葉賢瑞

萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院麻醉科，江西萍鄉(xiāng) 337000

胃鏡檢查對于臨床上診斷與治療消化道疾病有著重要的意義，在平時對患者進行胃鏡檢查的時候，有時候采用麻醉，有時候不采用麻醉。為了更好研究麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用價值，將該院從2011年11月—2012年2月進行檢查的200例患者，隨機分為兩組，一組采用麻醉，一組不采用麻醉，對比胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床效果，現(xiàn)將具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院從共進行胃鏡檢查的患者200例，將其隨機平均分為A組和B組，A組的100例患者中，其中男性患者56例，女性患者44例；年齡最小的是16歲，最大的是82歲，平均年齡是（36.5±2.8）歲；平均身高是（158.86±32.5）cm;平均體重是（59.10±33.20）kg。 B 組的100例患者中，其中男性患者52例，女性患者48例；年齡最小的是15歲，最大的是79歲，平均年齡是（37.1±3.0）歲；平均身高是（159.25±36.4） cm;平均體重是（58.40±34.10）kg。

1.2 方法

A組的100例患者和B組的100例患者在進行胃鏡檢查之前，首先先監(jiān)測患者的心率、舒張壓、收縮壓、呼吸等各項指標，對A組的患者靜脈推注芬太尼1～2 μg/kg,推注的時間控制在20 s左右，1 min后，對患者靜脈推注丙泊酚1～2 mg/kg,推注的時間控制在40 s左右。B組的患者不給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物，便進行胃鏡檢查。在手術(shù)中與手術(shù)后也分別監(jiān)測患者的心率、舒張壓、收縮壓與呼吸。

1.3 統(tǒng)計方法

對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以平均數(shù)標準差（±s）來表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢查結(jié)果

B組的患者均順利完成了檢查，A組的患者在檢查的過程中，有1例患者出現(xiàn)呼吸、心跳減慢，全身抽搐、血壓下降的現(xiàn)象，立刻拔出胃鏡，托起患者的下頜，供氧，采用麻黃素、阿托品之后，癥狀得以控制，沒有完成胃鏡的檢查。

2.2 兩組患者在檢查前后的各項指標變化情況

A組患者在檢查中的心率、舒張壓、收縮壓、呼吸均有明顯的下降，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；B組的患者在檢查前、中、后的心理、血壓、呼吸沒有明顯的變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者在檢查前后各項指標的變化情況（±s）

表1 兩組患者在檢查前后各項指標的變化情況（±s）

組別 心率(次/min)舒張壓（mm Hg）收縮壓(mm Hg)呼吸（次/min）A組B組檢查前檢查中檢查后檢查前檢查中檢查后79±5.1 75±3.2 80±4.8 80±4.8 79±4.6 80±3.9 82±11.0 74±13.0 81±12.0 81±12.5 80±11.4 81±13.0 139±0.7 122±16.0 140±0.8 140±0.6 138±0.8 139±0.7 17±1.2 11±1.8 15±1.5 16±1.5 14±1.9 15±1.7

3 討論

在對患者進行麻醉的時候，選擇麻醉藥的時間與劑量的時候是根據(jù)患者的身高、體重來確定患者使用藥物的劑量。另外，在麻醉與檢查的過程中，要時刻觀察患者的臨床癥狀及生命體征各項指標的變化情況。在本次的研究過程中，A組患者在檢查過程中，心率、舒張壓、收縮壓、呼吸均有所下降，這給患者的檢查帶來了一定的風(fēng)險。并且如果進行胃鏡檢查是高齡患者，對手術(shù)的不適程度高，若進行麻醉胃鏡檢查，風(fēng)險系數(shù)會更高。因此，在進行胃鏡檢查的時候，根據(jù)患者的實際情況，在適當(dāng)?shù)穆樽硐?，病人的生命體征較平緩，而非麻醉下應(yīng)激強，生命體征變化較大，故綜合病人的意見、心肺功能、經(jīng)濟能力、做麻醉下的胃鏡更舒適、安全（因為有麻醉醫(yī)師），但有麻醉風(fēng)險。臨床上可視患者的情況選擇。

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