林新秀

深圳寶安區(qū)龍華人民醫(yī)院，廣東深圳 518109

真菌性陰道炎是由白色念珠菌感染外陰陰道引起的炎癥性疾病，臨床較為常見。患者多表現(xiàn)為白帶增多，外陰、陰道瘙癢、灼燒感，小便疼痛,嚴重影響患者的工作和生活。制定科學的治療方案，降低患者不適程度，縮短病程，降低臨床復發(fā)是治療的主要目的[1-2]。2011年1月—2012年1月該院采用消糜栓聯(lián)合伊曲康唑治療真菌性陰道炎43例，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例患者均為該院婦科門診收治的首次發(fā)病真菌性陰道炎患者，年齡20～45歲，平均年齡（32.1±5.7）歲。入選標準：①年齡20～55歲；②首次發(fā)病患者；③單純性真菌性陰道炎。排除標準：①年齡＞55歲；②二次以上發(fā)病患者；③肝腎功能異常；④來診2周內(nèi)進行過治療；⑤合并免疫缺陷、白血病等合并癥；⑥長期大劑量應用激素者；⑦中斷隨訪者。所有患者隨機均分為觀察組與對照組，各43例。

1.2 治療方法

兩組均常規(guī)采用2%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，對照組給予達克寧栓治療，200 mg/d，睡前陰道給藥，合并外陰感染的給予達克寧霜涂擦，7 d/療程。觀察組給予伊曲康唑200 mg,口服2次/d,共用1 d，消糜栓1次/d，睡前陰道給藥。治療無效2 d后進行下一個療程治療。兩組均囑患者沸水消毒或者更換新的床單、內(nèi)衣，性伴侶同時進行治療。隨訪6個月。

1.3 評價指標

觀察比較兩組患者起效時間、治療時間、平均治療費用、6個月復發(fā)率和藥物不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者起效時間、治療時間、平均治療費用比較

觀察組與對照組比較，起效時間快，治療時間短，平均治療費用低，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者起效時間、治療時間、平均治療費用比較（±s）

表1 兩組患者起效時間、治療時間、平均治療費用比較（±s）

組別 例數(shù) 起效時間（d） 治療時間（d） 平均治療費用比較（元）觀察組對照組P 43 43 2.75±0.45 3.82±0.57<0.05 7.64±3.24 12.27±4.52<0.05 424.56±52.17 619.23±84.29<0.05

2.2 兩組患者6個月復發(fā)率和藥物不良反應發(fā)生率比較

兩組患者6個月復發(fā)率比較，觀察組（4.65%）明顯低于對照組（11.63%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。藥物的不良反應發(fā)生率兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組為6.98%，對照組為16.28%，具體見表2。

表2 兩組患者6個月復發(fā)率和藥物不良反應發(fā)生率

3 討論

白色念珠菌又名假絲酵母菌，廣泛存在于自然界，也存在于正常人口腔、上呼吸道、腸道及陰道，為條件致病性真菌。一般在正常機體中數(shù)量少，不引起疾病。流行病學研究資料顯示假絲酵母菌是引起真菌性陰道炎的主要菌種，患者免疫力降低和陰道環(huán)境改變是導致假絲酵母菌感染增殖的重要原因[1-3]。由于真菌性陰道炎患者痛苦明顯且易復發(fā)，對患者造成的影響也較為顯著，不僅影響患者的正常工作和生活，復發(fā)患者還常伴有不同程度的心理應激障礙。因此，制定完善的治療方案，及時控制癥狀，降低臨床復發(fā)是治療中的關(guān)鍵控制點。伊曲康唑是臨床治療真菌感染的常用藥，耐藥發(fā)生率低，不良反應輕微。消糜栓的主要成分為人參皂苷、紫草、黃柏、苦參、枯礬、冰片、兒茶。具有清熱解毒，燥濕殺蟲，祛腐生肌等作用[4-5]。用于濕熱下注所致的帶下病，癥見帶下量多、色黃、質(zhì)稠、腥臭、陰部瘙癢；滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、非特異性陰道炎的治療。該研究數(shù)據(jù)顯示，應用消糜栓治療真菌性陰道炎可顯著縮短起效和治療時間，減少治療費用均。

綜上所述，聯(lián)合應用消糜栓治療真菌性陰道炎可有效縮短起效時間，提高治療效率，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床參考應用。

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