賈會(huì)波

大慶中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶 163000

護(hù)理管理是現(xiàn)代的保障現(xiàn)代臨床護(hù)理效果的關(guān)鍵，其不僅關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理程序、對(duì)于醫(yī)生、護(hù)理人員以及患者等均具有十分重要的影響，且對(duì)醫(yī)院的臨床治療質(zhì)量也產(chǎn)生著相當(dāng)重要的影響。正是由于護(hù)理管理對(duì)于醫(yī)院的臨床工作具有十分重要的影響，對(duì)其進(jìn)行充分、詳細(xì)的研究對(duì)于醫(yī)院臨床治療及護(hù)理質(zhì)量的提高均具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。為了進(jìn)一步研究并探討醫(yī)院有效的護(hù)理管理措施，分析護(hù)理管理中分層次管理的臨床應(yīng)用效果，該院特以兩個(gè)科室的20位護(hù)理人員為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了較為科學(xué)與全面的分析和研究，現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該項(xiàng)研究的研究資料主要為該院兩個(gè)科室的20位護(hù)理人員，其年齡為19～36歲，平均年齡為（24.6±35）歲。運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將所有的護(hù)理人員分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組分別由10位護(hù)理人員組成。

1.2 管理方法

對(duì)照組的護(hù)理人員運(yùn)用常規(guī)的管理方式來(lái) 進(jìn)行管理，而觀察組的護(hù)理人員則運(yùn)用分層次管理的管理方式來(lái)進(jìn)行管理，其具體的管理措施如下。

根據(jù)本科室的人員配備具體情況來(lái)實(shí)行分層次的管理，其主要的臨床管理模式為實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士—護(hù)士三層的管理模式，其主要的工作形式為：醫(yī)生—護(hù)士—患者。在科室中，科室護(hù)理人員分為兩組，每組的主要成員為：責(zé)任護(hù)士1名、準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士1名、護(hù)士2名以及助理護(hù)士1名，每組護(hù)士分管18～20張病床。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該貫徹與實(shí)行全面負(fù)責(zé)制，與準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士輪流休息。在1次/d的醫(yī)護(hù)人員大交班之后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該跟隨該組的管床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行查房，并帶領(lǐng)并指導(dǎo)該組的護(hù)士科學(xué)、有效的完成護(hù)理任務(wù)，并對(duì)于患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查與驗(yàn)收。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用回顧性分析的方式來(lái)評(píng)價(jià)該項(xiàng)研究的研究結(jié)果。對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理水平進(jìn)行科學(xué)的檢驗(yàn)，其主要包括的具體內(nèi)容如下：基礎(chǔ)護(hù)理的合格率、特一級(jí)護(hù)理的合格率、護(hù)理文書書寫的合格率、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率以及患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組的10例護(hù)理人員中，無(wú)論從特一級(jí)護(hù)理合格率還是從護(hù)理文書的書寫率等方面均顯著的優(yōu)于對(duì)照組的患者，觀察組的10位護(hù)理人員中，基礎(chǔ)護(hù)理的合格率為98%，特一級(jí)護(hù)理的合格率為97%，護(hù)理文書書寫率為99%，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率為100%，而患者對(duì)于臨床護(hù)理的滿意率則為100%。而對(duì)照組的10位護(hù)理人員中，基礎(chǔ)護(hù)理的合格率為92%，特一級(jí)護(hù)理的合格率為90%，護(hù)理文書的書寫率為85%，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率為94%，而患者對(duì)于護(hù)理的滿意度則為98%，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理水平調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)比分析（%）

3 討論

分層次的護(hù)理管理對(duì)于現(xiàn)代的護(hù)理管理而言具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，其不僅能夠保證患者在入院到出院一直都能夠隨時(shí)隨地的找到自己的主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，從而有效的保證了臨床護(hù)理的治療，它還有助于提高患者對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的信任程度，從而為和諧的醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建奠定良好的基礎(chǔ)。根據(jù)衛(wèi)生部所指定的《綜合醫(yī)院組織編制原則》中所提及的每一位護(hù)理人員在臨床護(hù)理的時(shí)候應(yīng)該負(fù)責(zé)17～20張床位，這種要求導(dǎo)致了護(hù)理人員工作量的明顯增加，從而對(duì)于護(hù)理管理相關(guān)措施的落實(shí)產(chǎn)生了不良的消極影響，例如，醫(yī)患溝通的渠道不暢通、從而增加了醫(yī)患糾紛的數(shù)量；責(zé)任護(hù)士的知識(shí)理論得不到有效的發(fā)揮；責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生進(jìn)行查房的相關(guān)政策落實(shí)不上等。

該研究結(jié)果顯示，運(yùn)用分層次管理的管理方式來(lái)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，不僅有助于提高護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理率、特一級(jí)護(hù)理的合格率以及護(hù)理文書的優(yōu)秀書寫率等，更加有助于護(hù)理人員工作能力的提高，使其工作的積極性明顯提高，促進(jìn)護(hù)理人員的不斷學(xué)習(xí)。此外，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)與有效的控制，有效的減少了臨床護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，從而保證了臨床護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)與發(fā)展。分層次管理對(duì)于現(xiàn)代的臨床護(hù)理管理而言，是一種非常優(yōu)秀的管理手段，它能夠使得護(hù)理人員的崗位職責(zé)更加明確，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的目的性。此外，護(hù)理人員在臨床護(hù)理的過(guò)程中由于目的性更為明顯，從而促進(jìn)其工作的動(dòng)力，這兩種能量的相互轉(zhuǎn)化，促進(jìn)了臨床護(hù)理隊(duì)伍良性競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展，使得更多的護(hù)理人員積極、主動(dòng)的投身于臨床的護(hù)理工作中。

在參與護(hù)理管理的全部人員中，責(zé)任護(hù)士是整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心，其在整個(gè)的護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮著承上啟下的重要作用，而醫(yī)生則是護(hù)士與患者之間的橋梁，責(zé)任護(hù)士不僅要能夠了解醫(yī)生的想法與治療方案，還要明確患者的具體與詳細(xì)的情況，以確保其工作的順利實(shí)施。由于責(zé)任護(hù)士每天都在崗，這有助于其全面、詳細(xì)的了解患者的病情，并及時(shí)的修改護(hù)囑，嚴(yán)格的把好護(hù)理的質(zhì)量關(guān)，從而不斷提高臨床護(hù)理的質(zhì)量。

該研究結(jié)果顯示，在護(hù)理管理中運(yùn)用分層次的管理不僅有助于患者的康復(fù)，更加有助于患者自身能力的提高，值得在現(xiàn)代的臨床中進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

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