陳良泉

上饒市人民醫(yī)院,江西上饒 334000

開腹子宮切除是現(xiàn)代婦科臨床中極為常見的手術范式，該手術不僅會對患者的身體造成較大的影響，且術后的疼痛也會對患者的生活產(chǎn)生十分嚴重的消極影響。國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼是新一代的阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，具有作用時間短、可控性好等優(yōu)勢而在臨床中得到了廣泛的應用[1-2]。為了進一步研究并探討國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼的有效性及安全性，該院組織相關的醫(yī)務人員開展了該項研究，并對該院2010年12月—2012年4月收治97例開腹子宮切除患者運用了國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼進行了鎮(zhèn)痛，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診和住院處共收治的行開腹子宮切除的患者，一共194例患者為該組研究的研究對象，其年齡為32～54歲之間，平均年齡為45.5歲。

1.2 排除標準

①患者在近期內(nèi)曾經(jīng)服用過單胺氧化酶抑制劑；②對阿片類藥物過敏的患者；③心、肺、肝以及腎功能不全的患者；④休克或患有高血壓的患者；⑤術后疼痛程度較低或術后感染的患者。

1.3 治療方法

給予患者全身麻醉，另外，對照組患者所運用的麻醉藥物為嗎啡皮下鎮(zhèn)痛，其具體的鎮(zhèn)痛劑量如下：將10 mg每支的嗎啡3支加入到100 mL的生理鹽水中進行稀釋。治療組患者的麻醉藥物為國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼，其具體的鎮(zhèn)痛方式如下。

1 mL的國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼加入到100 mL的生理鹽水中進行稀釋，降低藥物并注入PCA泵。首次劑量為0.5 ug/kg，持續(xù)速度0.025 ug/（kg·min）PCA 量20 ug/次[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該組研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學系統(tǒng)進行了科學的分析和處理，組間對比運用了χ2檢驗。

2 結果

治療組患者鎮(zhèn)痛效果與對照組患者相比明顯較好，治療組中共有97例患者，鎮(zhèn)痛效果顯效的為69例，鎮(zhèn)痛效果有效的為24例，臨床鎮(zhèn)痛的總有效率為95.87%，而對照組中也是由97例患者，其中，鎮(zhèn)痛效果顯效的為48例，鎮(zhèn)痛效果有效的為34例，臨床鎮(zhèn)痛的總有效率為84.53%，二組之間的鎮(zhèn)痛效果經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)對比分析[n（%）]

3 討論

國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼是現(xiàn)代臨床中的一種新型鎮(zhèn)痛藥物，其主要是根據(jù)藥物的動力學原理以及按需止痛的原則來發(fā)揮其重要療效的，該藥物不僅可以有效的緩解患者在手術之中的疼痛，還可以有效的減少患者麻醉藥物的用量以及由此而對患者所產(chǎn)生的不良反應[4-5]。國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼對于患者術后的鎮(zhèn)痛療效確切，與其他同等的鎮(zhèn)痛藥物相比，其具有起效速度快、分布容積小、鎮(zhèn)痛效果顯著等臨床優(yōu)勢[6]。

該項研究的研究結果顯示，國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼的應激反應輕，患者麻醉的滿意度要明顯高于嗎啡組的患者，此外，從患者的清醒以及拔管的時間等也能夠清晰的看出，在持續(xù)的給予國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼之后，其麻醉的作用消退較快，基于此，對于運用此種方式來進行麻醉和鎮(zhèn)痛的患者而言，一旦停止用藥，其藥效便會隨即終止。這與相關文獻報道一致。[7-8]對于長時間輸注國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼的患者而言，其可以在較短的時間內(nèi)恢復自主呼吸，而不影響患者的蘇醒，且該項藥物的代謝不受患者肝腎功能的影響，對患者的心率以及血壓等也無明顯的不良影響，這恰恰是國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼區(qū)別于其他麻醉鎮(zhèn)痛藥物的關鍵[9]。然而，需要有一點值得注意，國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼半衰期的消除以及導管留置的時間均較長，這便極易導致患者喉頭水腫的發(fā)生，嚴重的還會導致患者出現(xiàn)低血氧癥或上呼吸道梗阻，對患者的蘇醒及康復均會產(chǎn)生十分不利的消極影響。

綜上所述，運用國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼的方式來對開腹子宮切除的患者進行麻醉鎮(zhèn)痛起效快、且較為安全，是現(xiàn)代臨床中手術鎮(zhèn)痛的首選藥物，值得推廣。

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