冠心病患者用藥三誤區(qū)

文/尹新華

得了冠心病后積極地進(jìn)行治療、合理用藥，可以減少和避免心肌缺血的進(jìn)展及并發(fā)癥的產(chǎn)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量，降低死亡率。而有些冠心病患者對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)及正確服藥的意識(shí)不是很強(qiáng)，有的甚至連自己的病情都沒(méi)有了解清楚就擅自用藥，更不是按照醫(yī)囑控制藥量。這就造成了很多用藥誤區(qū)，嚴(yán)重的話還會(huì)延誤患者自身的病情。

誤區(qū)一：不能正確認(rèn)識(shí)病情，盲目用藥

冠心病的用藥是非常復(fù)雜的問(wèn)題，每一種藥物都有它嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，而且不同個(gè)體用藥也不一樣。有的患者常常嫌吃藥太多，不按醫(yī)囑用藥、自行停藥或增加減少藥量，有病況時(shí)用點(diǎn)藥，沒(méi)有病況時(shí)就隨意停藥或減少藥量等，這是非常錯(cuò)誤的做法。

誤區(qū)二：聽(tīng)信廣告宣傳，盲從購(gòu)藥

冠心病需個(gè)性化治療，病情不同，藥物配合治療也就不一樣。盲目迷信廣告，蒙受經(jīng)濟(jì)損失事小，關(guān)鍵是可能起不到很好的治療作用，還可能帶來(lái)一些副作用，甚至耽誤病情。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，有病要到正規(guī)醫(yī)院去，明確診斷后按醫(yī)生指導(dǎo)用藥，盡量服用正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥物，不要盲目聽(tīng)信廣告藥物宣傳。

誤區(qū)三：過(guò)分在意副作用，不敢用藥

有些患者看到藥品說(shuō)明書(shū)上列的長(zhǎng)長(zhǎng)的副作用就不敢服用。其實(shí)藥品說(shuō)明書(shū)上不良反應(yīng)寫(xiě)得越詳細(xì)，說(shuō)明這個(gè)藥物的藥理學(xué)、藥代學(xué)、藥效學(xué)、毒理學(xué)試驗(yàn)和臨床觀察等做得越詳細(xì)，療效貨真價(jià)實(shí)。有的把千分之一甚至萬(wàn)分之一的副作用都列舉出來(lái)，就是為了萬(wàn)一出現(xiàn)某些副作用，也好知道是不是服用這種藥物導(dǎo)致的，及時(shí)停藥就不會(huì)造成嚴(yán)重后果。

四個(gè)方法判斷感冒停藥時(shí)間

一看療程

很多藥物會(huì)有標(biāo)準(zhǔn)的服藥時(shí)間。比如退熱藥、止吐藥、催眠藥等“立竿見(jiàn)影”的藥物，吃一次即可。同一種藥治療不同的疾病療程有所區(qū)別。如我們經(jīng)常用的鹽酸左氧氟沙星膠囊，治療支氣管、肺部感染，療程7-14天;治療急性單純下尿路感染，療程5-7天;治療細(xì)菌性前列腺炎，療程則長(zhǎng)達(dá)6周。

二看病情

沒(méi)有固定療程的藥物，則需要根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整。最常見(jiàn)的是抗生素，治療急性感染(如急性扁桃體炎、支氣管炎等)時(shí)，一般病情控制2-3天后即可停藥;而治療病情易遷延擴(kuò)散的復(fù)雜感染(如敗血癥等)時(shí)，感染控制后一般至少再用兩周才能停藥，以免復(fù)發(fā)。

三看體質(zhì)

對(duì)于免疫力低下的特殊人群，如老人、小兒或身體抵抗力差的人，在服藥時(shí)間上需適當(dāng)延長(zhǎng)。

四看藥物

某些毒性較大或需長(zhǎng)期應(yīng)用的藥物，如果疾病尚未痊愈，需改用小劑量維持，或間隔一定時(shí)間后，再重復(fù)療程。

安眠藥 不是速眠藥

北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠障礙中心主任 沈揚(yáng)教授

安眠藥并不是速眠藥，服用時(shí)一定要注意下面幾個(gè)問(wèn)題：

首先，弄清失眠原因。和頭痛一樣，失眠往往只是個(gè)癥狀。比如高血壓會(huì)引起頭痛，感冒時(shí)也會(huì)頭痛，只吃止痛藥而不治高血壓，頭痛就治不好。心情煩躁、壓力大時(shí)會(huì)失眠，消化不良、關(guān)節(jié)炎等也會(huì)引起失眠，只有找到原因才可能治好它。

其次，服藥后要放松。如果需要服安眠藥，最好選擇唑吡坦、佐匹克隆等非安定類(lèi)藥物，能減少易成癮、記憶障礙、抑制呼吸、有宿醉反應(yīng)等副作用。而且要注意，這些安眠藥通常在服藥后15~30分鐘起效，服藥前應(yīng)該把刷牙、洗臉等生活細(xì)節(jié)做完。另外，有些安眠藥能舒張食管括約肌，可引起胃酸反流，服藥后不宜馬上躺下，最好坐著用適量溫水送服藥物。然后，可以看看雜志或聽(tīng)一小會(huì)兒輕音樂(lè)放松身心，有助于盡快進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。

最后，晚上少喝水。有些安眠藥雖然持續(xù)時(shí)間較短，但起夜時(shí)仍會(huì)有影響。尤其是老年人，晚上應(yīng)少喝水避免頻繁起夜。