易拓新

記得8月份倫敦奧運(yùn)會(huì)開幕式中有一個(gè)重要章節(jié)——1200位醫(yī)生和護(hù)士走上運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，擺出NHS（National Health Service，國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系）字樣和倫敦大奧蒙德街兒童醫(yī)院（GOSH）的名字，足見英國(guó)上下對(duì)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系所取得成績(jī)的褒揚(yáng)和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的尊重。

在英國(guó)，因?yàn)橛晏炻坊簧魉さ?，我也親自領(lǐng)略了NHS的服務(wù)——這個(gè)被英國(guó)人視為上世紀(jì)他們社會(huì)福利建設(shè)中最偉大的成就，也是讓歷屆政府無比頭疼的巨大麻煩。短短5天，已讓我深刻體會(huì)到了英國(guó)醫(yī)院從一處處細(xì)節(jié)流露出的人文關(guān)懷。

掛號(hào)按輕重緩急分等級(jí)

還記得第一次去A&E（Accidents & Emergency急救中心）是2011年冬天。一次聚會(huì)，友人非要用牙齒開啤酒。結(jié)果導(dǎo)致牙齒脫落，鮮血直流。作為主人的我則有幸陪他前往A&E。

英國(guó)醫(yī)院急診并不像國(guó)內(nèi)的排隊(duì)掛號(hào)，而是由醫(yī)護(hù)人員視病人病情的緊急程度對(duì)其由高到低分為五個(gè)等級(jí)——立即復(fù)蘇、非常緊急、緊急、標(biāo)準(zhǔn)、不緊急，高等級(jí)的病人可以優(yōu)先就診。我們一開始并不知情，到急診中心后友人立刻請(qǐng)前臺(tái)大媽鑒賞其慘狀，陳述的條理清楚、生動(dòng)活潑，充分展現(xiàn)了他的勃勃生機(jī)。結(jié)果是，我們被要求“找地方坐下，注意聽廣播”。

候診大廳環(huán)境與國(guó)內(nèi)比并無太大區(qū)別，幾排塑料板凳，一群“歪瓜裂棗”——英國(guó)的足球在全世界是鼎鼎大名，比足球更加大名鼎鼎的是這的足球流氓，加之遍布大街小巷的酒吧，這一切使得入夜之后急救車總是疲于奔命。挑了塊還算干凈的地方坐下，我和友人開始了漫長(zhǎng)的等待。第二天早上5點(diǎn)，一位護(hù)士才接待了饑腸轆轆的我們。

與那日不同，我的摔傷導(dǎo)致胸口疼痛，入院后就接受最高等級(jí)的醫(yī)療服務(wù)。就診過程緊湊迅速，護(hù)士緊急處理后，由一位護(hù)工領(lǐng)著我做各種檢查，直到送入病房，腳都沒怎么著地。塵埃落定，我被告知需要一個(gè)小手術(shù)。

醫(yī)院配備免費(fèi)翻譯

和國(guó)內(nèi)一樣，急診與住院是分開的。提到住院會(huì)心有余悸的不僅僅是病人，因?yàn)槟遣粊営诮?jīng)歷一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。很多時(shí)候一場(chǎng)病下來，費(fèi)時(shí)傷財(cái)不說，家人往往先累趴下了。但是英國(guó)，聞?dòng)嵹s來的朋友，都被工作人員攔住，叮囑在第二天下午探病時(shí)間再來，我們所擔(dān)心的一切全部由醫(yī)護(hù)人員來處理。

而之后的5天里，醫(yī)護(hù)人員的照顧關(guān)懷令我耳目一新，與家人相比也不遑多讓。每日清晨，護(hù)工會(huì)送來三餐菜單。早餐有面包，三明治，蛋糕，牛奶，咖啡；午餐、晚餐則要豐富得多，一張大菜單，分為頭盤，湯，副菜主菜，蔬菜，海鮮，甜品，咖啡奶茶等選項(xiàng)，幾十個(gè)種類供選擇，但是數(shù)量有限制。不過上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)還會(huì)有茶點(diǎn)，所以也不用點(diǎn)太多。至于味道，以英國(guó)人的烹飪水平來看，還不錯(cuò)。

我國(guó)醫(yī)患之間互不信任是個(gè)大問題，醫(yī)生患者心中都砌了一堵墻，很難感受到那種充滿人文關(guān)懷的和諧醫(yī)療環(huán)境。在這一點(diǎn)上，NHS做得非常到位。醫(yī)護(hù)人員在與病人接觸時(shí)，都非常耐心周到，患者能感覺到他們傳遞過來的關(guān)切和對(duì)工作的用心。

做手術(shù)那天，主治大夫非常耐心地將病情和手術(shù)方案講給我聽。由于一些醫(yī)學(xué)名詞我聽不懂，大夫提示我：需要全麻，為了降低風(fēng)險(xiǎn)，最好要個(gè)翻譯，在手術(shù)中翻譯會(huì)全程陪護(hù)以防萬一。

接過了護(hù)士遞來的冊(cè)子，上面各種語(yǔ)言琳瑯滿目，中文還分為廣東話和滿洲話（普通話）兩種。不久，我見到了來自新加坡的翻譯。她先是將我的病情用普通話詳細(xì)地說了一遍，然后就坐下陪我聊天。

通過這名翻譯，我知道了是英國(guó)政府替我支付高昂的翻譯費(fèi)用，讓我的小心臟落了地。手術(shù)前，先后有3名醫(yī)生與我確認(rèn)病情，細(xì)說手術(shù)方案與可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)。后續(xù)治療時(shí)，我所使用的每一種藥物，他們也都會(huì)讓我明白為什么要用這個(gè)藥，藥理作用是什么。程序固然繁瑣，卻讓我覺得自己是個(gè)參與者，而不只是被動(dòng)的接受治療。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療方案和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了信任感，心中踏實(shí)。

“除非你要死了，否則不能去醫(yī)院”

有意思的是，整個(gè)治療期間，我所接觸過的醫(yī)護(hù)人員，將近一半是南亞裔。英國(guó)的國(guó)民醫(yī)療體系有一個(gè)很大的弊端，就是如果你不是急診，那么你不能直接去醫(yī)院，而是先到家庭醫(yī)生GP（General practice，全科醫(yī)生）處就診，再由GP的大夫視情況來決定是轉(zhuǎn)到醫(yī)院去進(jìn)一步治療，還是直接開藥。英國(guó)的朋友曾調(diào)侃道“除非你要死了，否則你不能去醫(yī)院?！?/p>

但是GP的全科大夫水平參差不齊，也只有基本的醫(yī)療器械設(shè)備和藥品，常常導(dǎo)致一些疾病的延誤。

于是在公費(fèi)醫(yī)療體系之外，英國(guó)的私立醫(yī)院非常興盛，富裕階層則基本上選擇前往私立醫(yī)院就診。私立醫(yī)院的薪水待遇很高，使得公立醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)生按耐不住，紛紛跳槽至私立醫(yī)院。優(yōu)秀的醫(yī)療資源涌向私立醫(yī)院，公立醫(yī)院只能加大外籍醫(yī)生的引進(jìn)力度，而來自英國(guó)前殖民地國(guó)家，英文是第一語(yǔ)言的醫(yī)生則倍受青睞。

兼顧效率與公平的NHS

英國(guó)國(guó)家健康服務(wù)體系至今已走過64年，由英國(guó)政府設(shè)立和資助，實(shí)行全民公費(fèi)醫(yī)療制度，是目前發(fā)達(dá)國(guó)家中衛(wèi)生成本最低、健康績(jī)效最好的醫(yī)療制度之一。2011年12月，英國(guó)首相卡梅倫宣布了NHS的改革計(jì)劃，政府將與企業(yè)合作，減少對(duì)NHS的行政干預(yù)，讓病人得到更多資源和最大限度的救助。

與大多數(shù)國(guó)家不同，英國(guó)的國(guó)家醫(yī)療保證體系是由稅收來提供資金，而不是由保險(xiǎn)來支付。凡在英國(guó)有6個(gè)月以上合法居住權(quán)的人，都可以注冊(cè)GP。但是這并不意味著沒有居住權(quán)的人就不能享受英國(guó)的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。急診服務(wù)并不會(huì)核實(shí)你的身份，也不需要任何證件，只需要你自己填寫一個(gè)名字。

另一方面，在國(guó)家醫(yī)療保障體系之外，英國(guó)還有由市場(chǎng)來配置資源的私立醫(yī)療體系，作為公立醫(yī)院的有力補(bǔ)充。私立醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行了有效的分流，提高了整個(gè)醫(yī)療體系的運(yùn)轉(zhuǎn)效率?？梢哉f，英國(guó)是以全民免費(fèi)的NHS為主，市場(chǎng)調(diào)節(jié)的私立醫(yī)院為輔，一定程度上兼顧了效率與公平。

中國(guó)與英國(guó)國(guó)情不同，社會(huì)保障制度的變革軌道也大不相同。盡管我們的醫(yī)療體系改革在不斷推進(jìn)也取得了不小的成績(jī)，但是，英國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以人為本”的服務(wù)理念更值得我們借鑒，為改革做好軟實(shí)力保障。