文/魏斌

醫(yī)學(xué)權(quán)威卷入“回扣門”

文/魏斌

曾引發(fā)浙江多家醫(yī)院“地震”的“依達(dá)拉奉”藥品回扣案，在解開層層謎團(tuán)后，一個(gè)個(gè)涉案醫(yī)生開始亮相被告席。面對(duì)這些原本醫(yī)術(shù)和口碑甚佳的名醫(yī)被告人，讓人痛惜，更促人深思：如何徹底關(guān)上醫(yī)藥回扣門，使其不再禍害社會(huì)？

很多醫(yī)生確實(shí)醫(yī)術(shù)高超，治病救人，受人敬重。但也有一些醫(yī)生卻因“回扣門”被拉下水，甚至走上犯罪的道路。寧波市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科原副主任楊生剛就是其中之一。

如果沒有這場(chǎng)“風(fēng)暴”的話，原本在今年6月，他家要舉行一場(chǎng)非常不一般的盛大的生日宴會(huì)。6月，是楊生剛50歲生日，他的親朋好友還有散居在世界各地的學(xué)生都會(huì)過(guò)來(lái)向他表示慶賀。

但是，這已成了“不可能完成的任務(wù)”，最終，他的50歲生日是在看守所中度過(guò)的。

楊生剛自2011年7月被浙江省公安廳執(zhí)行刑事拘留以來(lái)，已在看守所里度過(guò)了一年光景，等待他的不是慶賀，而是一審判決。2012年2月9日，經(jīng)浙江省人民檢察院指定，由紹興縣檢察院審查起訴。截至發(fā)稿，本案仍未判決。

楊生剛是誰(shuí)？他為什么會(huì)在知天命之年犯下牢獄之災(zāi)？楊生剛?cè)氇z前是寧波第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師。從事臨床一線工作近30年，著重于對(duì)各種心理疾病和身心疾病的研究，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)……說(shuō)他是醫(yī)學(xué)界權(quán)威一點(diǎn)也不為過(guò)。他涉嫌的罪名是“非國(guó)家公職人員受賄罪”，起訴書上還這樣寫著：“楊生剛利用醫(yī)生開處方的職務(wù)便利，非法收受藥品銷售方給予的回扣，為藥品銷售方謀取利益，數(shù)額巨大……”

迷人的“臨床研究費(fèi)”和會(huì)說(shuō)話的“醫(yī)藥代表”

網(wǎng)絡(luò)曝出回扣清單

江蘇女子毛越虹，是江蘇一家醫(yī)藥公司的“醫(yī)藥代表”，談吐不俗。2007年年底，毛越虹經(jīng)人介紹，來(lái)到了寧波第二醫(yī)院。此前的2007年12月18日，在浙江余姚市召開的一次行業(yè)年會(huì)上，毛越虹結(jié)識(shí)了楊生剛。

2008年2月的一天下午，趁著楊生剛門診稍有空閑之時(shí)，毛越虹又一次來(lái)到了楊的面前。楊起先都已把毛給忘了，以為毛也是病人，便開始詢問(wèn)其病情，毛笑了笑，說(shuō)：“如果我不是病人，但我要做的事情又和你手里的病 人有關(guān)，你覺得這個(gè)‘病’，你給我看？還是不看？”楊生剛覺得毛說(shuō)的話有些怪怪的，但又不知其中包含的意思是什么？

毛越虹接著說(shuō)，她觀察了很久，覺得楊醫(yī)生果然名聲在外，神經(jīng)內(nèi)科門診，數(shù)他就診的病人最多，因此有幸結(jié)識(shí)，想拜托楊醫(yī)生用一下他們公司的藥品，這個(gè)藥品名稱叫“依達(dá)拉奉”，主要用于治療中風(fēng)、腦出血等疾病。

楊生剛立即明白，這個(gè)姓毛的女人不是病人，是帶著花頭來(lái)的。他稱自己現(xiàn)在有些忙，門診結(jié)束了再說(shuō)。

毛越虹不愧是業(yè)內(nèi)“精英”，她一直在醫(yī)院的走廊上等著，按他們業(yè)內(nèi)的話講“只要有戲，等一百年也不后悔” 。等到傍晚時(shí)分，楊醫(yī)生出來(lái)時(shí)，兩人來(lái)到了附近的咖啡廳，毛開門見山：“楊醫(yī)生，你是醫(yī)學(xué)專家，也是神經(jīng)內(nèi)科的權(quán)威，你手里的資源就是病人，你給我開我們公司的藥品‘依達(dá)拉奉’，開出一支注射劑，我給你提成10元一支，你不必難為情，這是行業(yè)潛規(guī)則嘛，你給誰(shuí)看病不是看，給誰(shuí)開藥不是開啊，又不是開毒藥，也是能治病的，療效一直來(lái)都不錯(cuò)的，還有我們給你錢，不要說(shuō)是回扣，我們叫它‘臨床研究費(fèi)’，你看……”

一番徹底而又委婉的洗腦之說(shuō)，楊生剛聽了當(dāng)然也有些動(dòng)心。但此前，楊生剛根正苗紅，走的是兢兢業(yè)業(yè)的專家門診路線，歪門邪道從來(lái)都不去碰的。不過(guò)想想，10元一支“臨床研究費(fèi)”也不可小看，他一天的門診，少說(shuō)六七十，多時(shí)上百人，每人一支，一天也要上千元！

看楊生剛沉默不語(yǔ)，毛繼續(xù)“開導(dǎo)”：“其實(shí)，也不是你一個(gè)人拿研究費(fèi)，你們科室沈醫(yī)生、姜醫(yī)生他們也是拿的，我知道，君子愛財(cái)取之有道，你拿這個(gè)，也是你自身技術(shù)和專家身份的體現(xiàn)嘛。” 楊生剛后來(lái)在到案后說(shuō)，其實(shí)按醫(yī)藥代表的“臨床研究費(fèi)”一說(shuō)，拿了也就拿了，也不是開什么療效不好的藥給病人，多出10塊錢啊，想想也沒什么事。不過(guò)，一段時(shí)間他還是在猶豫中的，有些掙扎，也有些糾結(jié)。但最終沒抵擋住錢的誘惑。

毛越虹后來(lái)也被抓捕，毛說(shuō)，那家坐落在醫(yī)院附近的咖啡廳，也就是第一次與楊醫(yī)生約談的地方，后來(lái)就成為他們每月一次會(huì)面付錢的地方，當(dāng)然有時(shí)也會(huì)換個(gè)地方，比如醫(yī)院的大樓底層、樓道旁、醫(yī)院大門外等，都可以成為毛拿上錢來(lái)交付給楊醫(yī)生的地方。開始楊醫(yī)生還有些不適，不過(guò)毛越虹只是三言兩語(yǔ)就把楊說(shuō)服了，毛說(shuō)：“其實(shí)，楊醫(yī)生你也不用難為情，你們醫(yī)院你也不是第一個(gè)，更不是你一個(gè)人在拿啊?！睏畛聊徽Z(yǔ)。

就這樣，從2008年12月至2010年12月，楊生剛與另一名姜醫(yī)生，“優(yōu)先”選擇使用“依達(dá)拉奉”用藥，收受毛越虹給予的現(xiàn)金回扣26萬(wàn)余元。

窮追不舍的“網(wǎng)絡(luò)激憤”和“回扣醫(yī)生”的無(wú)奈

事情來(lái)得有些突然。先是2011年4月和6月，寧波的多家網(wǎng)絡(luò)論壇上，有不少網(wǎng)友舉報(bào)，說(shuō)是寧波二院有多名醫(yī)生拿了回扣，接著又有網(wǎng)友曝光真名實(shí)姓，列舉了一份長(zhǎng)長(zhǎng)的名單和醫(yī)生拿到回扣的數(shù)額，有近40名醫(yī)生。

接下來(lái)，還有人在網(wǎng)上貼出了包括寧波二院等五家醫(yī)院醫(yī)生的回扣問(wèn)題，有名有姓，其中最明顯的說(shuō)法就是，寧波二院39名醫(yī)生，2011年1月共收受回扣9.16萬(wàn)元，超過(guò)杭州四家醫(yī)院的總和。收受回扣最多的，是一名神經(jīng)內(nèi)科的科室主任，高達(dá)3.2萬(wàn)元，占二院總額的34.9%。對(duì)此，楊生剛非常清楚，從2008年認(rèn)識(shí)毛越虹后，直至案發(fā)，他與同科室的姜醫(yī)生開出的“依達(dá)拉奉”注射液藥品有3.4萬(wàn)多支。

其實(shí)，醫(yī)藥公司的暴利空間早已是路人皆知的一樁事，“依達(dá)拉奉”注射液15mg規(guī)格的每支出廠價(jià)為15元，而浙江省的中標(biāo)價(jià)為64.10元；30mg規(guī)格的每支出廠價(jià)為22元，中標(biāo)價(jià)為92.44元，中間商的利潤(rùn)差價(jià)分別高達(dá)49.10元和70.44元。在醫(yī)院里，醫(yī)藥公司一般按15元到18元每支給臨床醫(yī)生回扣。如此可見，這其中的“利潤(rùn)”，可以讓多少個(gè)原本有“良知”的醫(yī)生成為無(wú)恥。

網(wǎng)絡(luò)上的傳言也終于被楊生剛知道了，他有些坐不住了。2011年4月28日晚，楊生剛花了整整五個(gè)多小時(shí)時(shí)間，對(duì)各大網(wǎng)絡(luò)論壇有關(guān)涉及“醫(yī)生拿回扣”的說(shuō)法，仔細(xì)巡視了一遍，越看越感到心里發(fā)毛。第二天一大早，他拿著10萬(wàn)元，裝在一個(gè)包里，來(lái)到了醫(yī)院紀(jì)委書記辦公室，一進(jìn)門他就流了淚。表明來(lái)意后，他低頭不語(yǔ)。紀(jì)委書記向其指點(diǎn)方向，讓他把10萬(wàn)元錢于當(dāng)天上午打入了寧波市“581”廉政專用賬戶上。接下來(lái)的6月12日和6月29日，他又分別向廉政賬戶打入數(shù)十萬(wàn)元，共計(jì)入賬38.9萬(wàn)元。

期間，楊生剛還多次給醫(yī)院和衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)發(fā)去短信，表明自己的“想法”。楊生剛后來(lái)還說(shuō)，他沒有想到的是，他這樣積極的退贓和一再向領(lǐng)導(dǎo)“匯報(bào)想法”，結(jié)果還是被抓，為什么？其實(shí)，檢察機(jī)關(guān)也充分注意到了楊生剛的這一系列行為，但也表明了審查意見：“雖有自首與退贓情節(jié)，但其身為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方職務(wù)便利，非法收受藥品銷售方給予的回扣，數(shù)額巨大，影響嚴(yán)重……”

站在庭審席上，楊生剛悔恨的淚一直在流。旁聽席上，他的妻子和女兒也流著淚。楊生剛說(shuō)：“我非常痛心，也真的很懊悔，我這樣一個(gè)一直來(lái)受到病人和公眾尊敬的專家，今天會(huì)站到了這個(gè)被告席上，接受審判，我對(duì)不起大家啊……”

回顧楊生剛30年醫(yī)學(xué)生涯，他有著太多令人欽佩的光環(huán)，在業(yè)內(nèi)一直口碑甚好。他17歲考入浙江醫(yī)科大學(xué)，22歲大學(xué)畢業(yè)后，一直勤勤懇懇地工作。多年來(lái)，他發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇，其中還有多篇論文榮獲全國(guó)、省、市自然科學(xué)論文大獎(jiǎng)。而他從小學(xué)到高中，也一直是班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)成績(jī)名列班級(jí)前三名。從醫(yī)30年來(lái)，他曾無(wú)數(shù)次參與和獨(dú)立主持過(guò)搶救多位危重病人，也曾收到過(guò)來(lái)自病人的多封感謝信和錦旗，門診量一直排在醫(yī)院前三名。

“嗨，現(xiàn)在拿了這么多錢，還能說(shuō)什么呢？以前，病人家屬，拿一個(gè)紅包過(guò)來(lái)，我也要和他們爭(zhēng)個(gè)面紅耳赤，不但不收，還批評(píng)人家，人家接受了我的批評(píng)，還很感動(dòng)的?？墒?，這幾年，我的思想變化速度，連我自己也深感驚訝！”楊生剛邊說(shuō)，邊露出一臉的無(wú)奈，似乎有許多話要說(shuō)，但他總結(jié)了根本的一句話就是“走到這一步，不怪任何人，只要自己不貪，不伸手，任何人也入侵不了，嗨?！?/p>

浙江省人民檢察院表示，幾乎就楊生剛案辦理同時(shí)，存在相同案件情況的寧波與杭州衛(wèi)生醫(yī)療醫(yī)系統(tǒng)的多個(gè)醫(yī)院，已被移送審查起訴的“回扣”案共計(jì)6件，11人（含法人），涉嫌非國(guó)家工作人員受賄罪。

編輯：程新友 jcfycxy@sina.com

相關(guān)案例鏈接

1、浙江省第一個(gè)因拿回扣獲刑的醫(yī)生

2008年12月4日,杭州的下城區(qū)法院以非國(guó)家工作人員受賄罪判決了一起收受藥品回扣案,浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師邱紀(jì)方,因收受藥品回扣24.8978萬(wàn)元,被判5年6個(gè)月。邱紀(jì)方是浙江省第一個(gè)因?yàn)槟盟幤坊乜郾慌行痰尼t(yī)生。

2、寧波第一醫(yī)院“回扣門”

2010年5月23日一張神秘的清單在網(wǎng)上曝光,當(dāng)中列出了寧波市第一醫(yī)院45名醫(yī)生的工號(hào)、名字、所屬科室,后面還注明了他們使用藥品氨曲南的數(shù)量和總價(jià)。發(fā)帖人在帖子里解釋說(shuō),藥品“氨曲南”單價(jià)32.3元/盒,給醫(yī)生回扣大約為6.5元/盒,回扣比例約20%。6月3日,寧波市衛(wèi)生局向媒體公布了處罰決定:19名收受藥品回扣的醫(yī)生中,2名醫(yī)生停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月,6名醫(yī)生警告處分,其余11人嚴(yán)肅批評(píng)教育。