鄭乃瑩，蔡植華，金 川

惡性腫瘤中晚期的治療方法主要是放化療治療，為了提高療效，必須不斷地增大相關射線及藥物的劑量［1］，導致不良反應增多。最嚴重的不良反應為骨髓抑制［2］，白細胞及粒細胞數(shù)量急劇減少，導致各種感染的發(fā)生，對患者的生命造成極大的威脅［3］。接受放化療治療的患者體內粒細胞數(shù)量＜1.0 ×109/L 時，發(fā)生感染的概率大大增加，每間隔1 d，感染率將提升25%［4］。芪膠升白膠囊能有效減少放化療造成的骨髓抑制，從而治療白細胞減少癥，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009-2011 年我院收治的不同類型的腫瘤患者130 例，將其隨機分為實驗組和對照組，每組65 例。實驗組:男32 例，女33 例，年齡42 ～74 歲，平均54 歲;對照組男30 例，女35例，年齡45 ～72 歲，平均52 歲。實驗組腸癌13例、胃癌9 例、肺癌11 例、食道癌8 例、肝癌10 例、乳腺癌14 例;對照組腸癌11 例、胃癌12 例、肺癌7 例、食道癌13 例、肝癌12 例、乳腺癌10 例。兩組患者的年齡、身體狀況、病種結構、病程分布差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 腫瘤診斷標準 診斷標準參照《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》［5］。

1.3 常規(guī)放化療方案 兩組患者均接受常規(guī)的治療。化療方案:乳腺癌為ADM +CTX +5-Fu，胃癌為CF +LOHP +5-Fu，肺癌為PDD +NDP，腸癌為CF + LOHP +5-Fu，食道癌為DDP + PYM +5-Fu［6］。

1.4 兩組治療方案 實驗組在化療開始前一周口服芪膠升白膠囊(貴陽德昌祥藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20025027)，2 mg/次，3 次/d。對照組則只進行傳統(tǒng)的放化療治療，療程結束后對比兩組的療效。

1.5 觀察指標及判定標準 根據(jù)Karnofky 評分標準［7］，顯效:Karnofky 評分增加＞10 分，并保持4周以上;好轉:Karnofky 評分維持不變，保持4 周以上;無效:Karnofky 評分減少＞10 分，并且連續(xù)4周未見明顯回升。白細胞計數(shù):白細胞＞4.0 ×109/L 為顯效;上升幅度超過90%為好轉;較治療前無顯著變化或者出現(xiàn)下降為無效。顯效+好轉為總有效。

1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料比較采用t 檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的Karnofky 評分比較 兩組治療后的Karnofky 評分結果見表1。

表1 兩組治療后Karnofky 評分結果比較(例)

2.2 兩組治療前后白細胞改變情況 見表2。

表2 兩組治療后白細胞改變情況比較(例)

3 討論

祖國醫(yī)學認為，惡性腫瘤的致病原因為人體正氣虛弱、陰陽失調加之氣血不足，導致外邪進入體內造成了惡性腫瘤的發(fā)生［8］?！秲冉洝分幸仓赋觥靶爸鶞悾錃獗靥摗?，說明正氣不足是腫瘤產生的重要因素。臨床多采用扶本培正的藥物來治療。化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時，對正常組織細胞亦有損傷，臨床上多出現(xiàn)骨髓抑制，同時出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔炎、便秘、腹脹等不良反應［9］。

芪膠升白膠囊為純中藥制劑，其主要成分為當歸、阿膠、大棗、黃芪、血人參、苦參、淫羊藿［10］。當歸能提高集落細胞刺激因子(CSFS)的水平，增強CSFS 的活性，刺激骨髓細胞的增殖與分化，增加粒細胞、單核巨噬細胞和紅細胞的生成與釋放。當歸、黃芪不僅能使患者白細胞總數(shù)明顯增加，而且能使T 淋巴細胞活性明顯增強，提高患者機體免疫力。同時，黃芪提取物(AME)能顯著刺激外周血單個核細胞的增殖，且對T、B 淋巴細胞和單核細胞都有免疫增強作用。本文的研究結果表明，在傳統(tǒng)放化療的基礎上，給予芪膠升白膠囊作為輔助用藥，與對照組相比，能明顯提升白細胞的數(shù)量，從而改善患者的生存質量。

因此，在進行放化療治療惡性腫瘤患者時，輔助服用芪膠升白膠囊，能有效減少放化療毒副作用，提高患者免疫力，改善患者的生存質量，值得臨床推廣。

［1］ 吳玉萍.芪膠升白膠囊治療腫瘤化療后白細胞減少癥66 例［J］.陜西中醫(yī)，2008，29(8):1014-1015.

［2］ 金凱，楊大明.中醫(yī)聯(lián)合介入化療治療晚期惡性腫瘤的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18(18):2120-2121.

［3］ 韓金鳳，吳雄志.扶正中藥誘導腫瘤細胞分化研究進展［J］.河北中醫(yī)，2006，28(5):391-392.

［4］ 崔永偉，張明.中藥配合化療改善晚期惡性腫瘤患者的生活質量［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18(5):95-96.

［5］ 費雁，馮剛，張麗娟，等. 中藥配合化療改善80 例晚期惡性腫瘤病人化療生活質量［J］. 光明中醫(yī)，2008，23(8):1095-1096.

［6］ 李元梅.芪膠升白膠囊治療甲狀腺功能亢進癥并發(fā)白細胞減少64 例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2009，41(6):36.

［7］ 姜建偉，何福根，蘆柏震.中藥配合化療改善晚期惡性腫瘤患者的生活質量［J］.江西中醫(yī)藥，2010，41(4):58-59.

［8］ 張曉字，吳雄志.中藥減輕化療毒性反應研究進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2007，9(6):187-189.

［9］ 傅軍，俞杰，徐宏彬，等.中醫(yī)藥輔助實體腫瘤化療增效減毒的系統(tǒng)性評價［J］.中醫(yī)藥導報，2010，16(10):108-112.

［10］ 陳煒.芪膠升白膠囊治療婦科腫瘤放化療后白細胞減少癥臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥，2010，5(12):1192.