尚俊

本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的50例腹股溝疝患者進(jìn)行臨床分組治療，從而探討不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床治療腹股溝疝疾病的治療效果，為提高腹股溝疝患者的治療效果以及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

資料與方法

1．一般資料:本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來科就診的50例腹股溝疝患者進(jìn)行臨床分組治療，按照隨機(jī)的方式將其平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者25例。研究組25例腹股溝疝患者中男性患者為20例、女性患者為5例，年齡在16至69歲之間，平均年齡為(51．3 ±0．3)歲，直疝患者 2 例、斜疝患者 22 例、直疝合并斜疝患者1例，初次發(fā)病患者為19例、復(fù)發(fā)患者為6例，雙側(cè)腹股溝疝患者為5例、單側(cè)腹股溝疝患者為20例;對照組25例腹股溝疝患者中男性患者為19例、女性患者為6例，年齡在17至71歲之間，平均年齡為(51．9 ±0．6)歲，直疝患者3 例、斜疝患者21例、直疝合并斜疝患者1例，初次發(fā)病患者為20例、復(fù)發(fā)患者為5例，雙側(cè)腹股溝疝患者為4例、單側(cè)腹股溝疝患者為21例。研究組與對照組患者在性別、年齡、發(fā)病部位、發(fā)病次數(shù)、發(fā)病類型、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P＞0．05，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．方法

(1)研究組25例腹股溝疝患者采用平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療:術(shù)前對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，成功后取仰臥位，進(jìn)行常規(guī)術(shù)野消毒以及鋪巾，對患者進(jìn)行腹股溝手術(shù)斜切口，切口部位在患者腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1．25cm，手術(shù)切口長度約為4～6厘米。之后將疝囊暴露在手術(shù)視野下，并對其進(jìn)行高位游離，若患者體內(nèi)疝囊較小，則可直接對患者體內(nèi)斜疝塞入內(nèi)環(huán)口，而將直疝塞入直疝三角。若患者體內(nèi)腹股溝疝囊較大，則應(yīng)對其進(jìn)行高位荷包縫合，且補(bǔ)片大小應(yīng)將腹壁缺損邊緣1．5厘米蓋過，并在補(bǔ)片上緣剪出缺口，缺口大小約為0．5厘米，將缺口處進(jìn)行精索環(huán)繞，并縫于內(nèi)環(huán)上方腹內(nèi)斜肌以及腹橫肌上。

(2)對照組25例腹股溝疝患者采用充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療:術(shù)前對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉措施，并進(jìn)行術(shù)野常規(guī)消毒以及鋪巾，于患者內(nèi)環(huán)體表投影點(diǎn)與恥骨結(jié)節(jié)連線處疝區(qū)進(jìn)行常規(guī)手術(shù)斜切口，手術(shù)切口長度約為4～6厘米。將疝囊充分暴露于手術(shù)視野下，之后將其進(jìn)行高位游離，若患者體內(nèi)疝囊較小，可直接對患者體內(nèi)斜疝塞入內(nèi)環(huán)口，直疝塞回直疝三角。若患者體內(nèi)腹股溝疝囊較大，則將疝囊橫斷，橫斷處距患者體內(nèi)疝囊頸約為5厘米，之后將其進(jìn)行連續(xù)縫合，并將近端疝囊內(nèi)翻并塞入患者腹腔內(nèi)，在患者疝環(huán)內(nèi)將填充物充填。若患者為男性，則在手術(shù)完成后將其陰囊抬高，從而減少患者出現(xiàn)積血以及積液現(xiàn)象。

(3)觀察指標(biāo)研究組與對照組腹股溝疝患者進(jìn)行不同方式的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后，對其進(jìn)行隨訪，觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、疼痛發(fā)生情況、患者病情復(fù)發(fā)率以及住院時間等指標(biāo)，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組與對照組腹股溝疝患者進(jìn)行不同形式的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后，對其進(jìn)行隨訪，將兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、疼痛發(fā)生情況、患者病情復(fù)發(fā)率以及住院時間等指標(biāo)進(jìn)行對比分析，具體情況見表1。

由表1可知，研究組腹股溝疝患者經(jīng)平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后，手術(shù)時間與對照組患者無明顯差異，P＞0．05，兩組患者對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;疼痛人數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)、復(fù)發(fā)人數(shù)、住院天數(shù)均明顯優(yōu)于對照組患者，且P＜0．05，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

腹股溝疝是臨床常見疾病之一，包括斜疝以及直疝［1］，其發(fā)病部位主要位于患者腹股溝區(qū)域［2］。臨床研究表明，發(fā)生腹股溝疝的患者中90%以上為斜疝［3］，其高發(fā)人群為老齡患者以及嬰幼兒［4］。目前臨床上治療腹股溝斜疝以及腹股溝直疝的主要方法為無張力疝修補(bǔ)術(shù)［5］，且已取得良好的臨床治療效果。

傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是將其進(jìn)行強(qiáng)行縫合，患者體內(nèi)張力過大，且易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，臨床治療效果并不理想。無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝疾病，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的較大張力，同時又解決了患者體內(nèi)內(nèi)環(huán)以及厚壁較為薄弱的問題，是近年來臨床較為常用且安全有效的治療腹股溝疝疾病的方法之一［6］。

本文對腹股溝疝患者進(jìn)行分組治療，采用平片式與充填式無張力修補(bǔ)術(shù)，結(jié)果表明，對腹股溝疝患者進(jìn)行平片式無張力修補(bǔ)術(shù)，明顯改善患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況以及疼痛情況等目的，從而提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 研究組與對照組腹股溝疝患者進(jìn)行不同形式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療結(jié)果對比分析

1 馬頌章，李燕青．疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)［J］．臨床外科雜志，1998，6(4):234．

2 羅強(qiáng)．疝環(huán)填充式修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的體會［J］．局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，16(4):258．

3 黎沾良．合理應(yīng)用抗生素預(yù)防疝和腹壁外科手術(shù)部位感染［J］．外科理論與實(shí)踐，2002，7(6):415 －416．

4 吳階平，裘法祖．黃家駟外科學(xué)［M］．第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:906－923．

5 馬頌章．無張力疝修補(bǔ)手術(shù)的進(jìn)展［J］．中國實(shí)用外科雜志，2010，20(9):564 －565．

6 Schultz C，Baca I，G?tzen V．Laparoscopic inguinal hernia repair［J］．Surg Endosc，2001，15(6):582 －584．