謝軍

糖尿病是一組是以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，其發(fā)病涉及遺傳和環(huán)境因素等多方面因素的共同作用?，F(xiàn)階段糖尿病已成為臨床上主要的內(nèi)分泌代謝病。糖尿病的病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，導(dǎo)致患者的生活能力和生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。本研究中，對(duì)糖尿病的患者，采用常規(guī)治療+綜合護(hù)理干預(yù)的方案，獲得了較為理想的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下:

資料與方法

1．一般資料:選取2011年2月至2012年2月間于我院就診的糖尿病病人，總計(jì)240例，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥7．0mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖≥11．1mmol/L，且排除肝膽、胃腸等消化系統(tǒng)疾病及心、腎功能不全者，其中男:131例，女:109例，年齡45～74歲，平均年齡59．2歲，病程1～16年，平均病程12．1年。將240例病人隨機(jī)平分為常規(guī)組和干預(yù)組，兩組患者性別、年齡、病情等無(wú)顯著差異(P＞0．05)，具可比性。

2．方法:兩組病人均給予常規(guī)的糖尿病治療和護(hù)理，根據(jù)不同患者制定合理的治療方案，并對(duì)血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，增加綜合護(hù)理干預(yù)。收集研究的第1月及第6月的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、甘油三酯等血糖、血脂的指標(biāo)數(shù)據(jù)，并在病人飲食運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒等生活方式改善程度上，比較兩組的療效情況。

(1)飲食干預(yù):根據(jù)每個(gè)病人身體的不同狀況，制定針對(duì)性的糖尿病飲食方案，合理控制蛋白質(zhì)及能量的攝入，在保證滿足機(jī)體日常所需營(yíng)養(yǎng)的前提下，嚴(yán)格規(guī)范病人飲食。

(2)心理干預(yù):作為病人的主管醫(yī)護(hù)，應(yīng)多與病人交流，向病人耐心講解其病情的狀況，并認(rèn)真傾聽(tīng)病人的反饋，做出針對(duì)性的釋疑和心理安撫，幫助病人摒除消極情緒，建立起積極的心理狀態(tài)，這樣能提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，增加依從性。

(3)身體鍛煉:依據(jù)病人的血壓、心功能及肝腎功能等整體的身體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)形式以適度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、太極拳等，應(yīng)注意控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，持之以恒，避免一時(shí)運(yùn)動(dòng)過(guò)度造成低血糖等嚴(yán)重情況。

(4)指導(dǎo)用藥:向病人講解其所用降糖藥的作用機(jī)制、用藥方法及注意事項(xiàng)，使其更加了解自己的治療方案，更愿意配合醫(yī)生遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，保證療效。另一方面，注意指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)在出現(xiàn)不良反應(yīng)等不適情況下的處理措施和方法，以防止出現(xiàn)危急情況。

3．?dāng)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì):應(yīng)用spss17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組患者間對(duì)比用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異顯著。

結(jié) 果

1．兩組患者干預(yù)前后血脂、血糖指標(biāo)比較見(jiàn)表1．

2．兩組患者生活方式比較 干預(yù)前兩組患者在生活方式上如服藥的自律性、合理膳食、鍛煉、戒煙限酒和自我監(jiān)測(cè)方面均無(wú)顯著差別(P＞0．05)，干預(yù)后干預(yù)組上述指標(biāo)除戒煙限酒外，其他指標(biāo)均與常規(guī)組患者有顯著差別(P＜0．05)。

討 論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，臨床上的以藥物療法為主的治療方式，效果難以令人滿意，糖尿病病人的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療效果和病情預(yù)后方面具有十分重要的意義［1］。糖尿病教育是其治療中的重要部分?；颊叩闹鲃?dòng)性在很大程度上影響治療效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病人及其家屬進(jìn)行必要的系統(tǒng)的宣教，及時(shí)糾正病人的消極、悲觀或不屑、對(duì)立的情緒，使其建立起對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)及長(zhǎng)期治療的信心。

飲食及運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的基石。應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡、身高，參考生活習(xí)慣，計(jì)算每日的總攝入熱量的值，并合理進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素的分配，制定出個(gè)性化的食譜，嚴(yán)格執(zhí)行，能有效的控制高血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生;而規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，被證實(shí)，能提高胰島素的敏感性，具有改善機(jī)體微循環(huán)，提高抗病能力等作用，因此，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度、頻率及規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，對(duì)糖尿病的控制發(fā)揮著重要作用［2－3］。

綜上所述，常規(guī)治療+綜合護(hù)理干預(yù)的方案，能促使病人建立良好的生活習(xí)慣，提高降糖藥的療效，培養(yǎng)患者健康的治療觀念和心理狀態(tài)，減輕和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

表1 兩組血糖血脂比較(x±s)(mmol/L)

1 崔麗娟，孫麗波，紀(jì)淑云，等．糖尿病教育對(duì)血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生的影響［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(6):57 －58．

2 王隴德．慢性病及亞健康狀態(tài)對(duì)我國(guó)人民健康的影響及其防治原則［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，83(12):1031 －1034．

3 楊世兵，蘇寧，劉威，等．北京市糖尿病患者社區(qū)綜合干預(yù)的效果評(píng)價(jià)研究［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(10):1084 －1087．