王瑜

引言

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)較為常見的癥狀之一，是由多種細(xì)胞包括肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道非特異性炎癥［1］，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。因此，對支氣管哮喘進(jìn)行及時(shí)、合理、正確的預(yù)防和治療是尤為重要的［2－3］。本文回顧我科應(yīng)用孟魯司特鈉治療支氣管哮喘患者的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1．臨床資料:本組患者86例，其中男51例，女35例;年齡14～72歲，平均39．5歲;病程1～18年，平均6．8年。所有患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除1周內(nèi)曾用其他白三烯受體拮抗劑治療，治療前4周內(nèi)用過全身性激素治療者以及有心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病和心理障礙患者等。將86例患者隨機(jī)分成治療組和對照組各43例，2組患者一般資料等方面比較均具有可比性(P ＞0．05)。

2．治療方法:治療組患者給予孟魯司特鈉10mg/次，每晚睡前頓服;對照組患者給予吸入二丙酸倍氯米松40μg/次，2次/d，兩組療程均為6周。

3．療效判定［4］完全控制:患者臨床癥狀未出現(xiàn)，沒有使用β受體激動(dòng)劑;每天清晨最大呼氣流速(PEF)測試結(jié)果＞80%的預(yù)測值，夜晚未出現(xiàn)因哮喘而驚醒的現(xiàn)象;患者未出現(xiàn)相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療期內(nèi)未出現(xiàn)急性發(fā)作情況。良好控制:患者臨床癥狀評分≥2分，但≤2d/周，使用β受體激動(dòng)劑，但≤2d;每天清晨PEF測試結(jié)果≥80%的預(yù)測值。未控制:患者的臨床癥狀和體征沒有好轉(zhuǎn)和改善。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料(±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1．兩組治療后哮喘情況比較 治療6周后兩組哮喘癥狀評分、PEF、FEV1均得以改善，且治療組改善更明顯(P ＜0．05)，見表1。

表1 兩組治療后哮喘情況比較(±s)

表1 兩組治療后哮喘情況比較(±s)

注:與對照組比較，*P ＜0．05

組別 n 哮喘癥狀評分(分) PEF(L/s) FEV1(L)治療組 43 0．85 ±0．22* 4．95 ±1．54* 2．62 ±0．81*對照組43 1．63 ±0．37 4．01 ±1．27 1．60 ±0．57

2．兩組臨床療效比較 用藥6周后，治療組總有效率為88．37%，對照組總有效率為79．07%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較［例(%)］

3．不良反應(yīng)兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

討 論

哮喘是呼吸內(nèi)科常見的呼吸道疾病，全球約有1．6億患者［5］，且近年來有增加的趨勢，嚴(yán)重危害患者的健康。該病是由由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞共同參與的氣道慢性炎癥反應(yīng)，引起氣道狹窄，導(dǎo)致支氣管痙攣、黏膜水腫、黏液分泌物充滿氣道等，誘發(fā)喘息、氣急、咳嗽等臨床癥狀。目前臨床上把吸入糖皮質(zhì)激素作為消除氣道炎癥的一線藥物，但是長期大量應(yīng)用該種藥物可引起骨質(zhì)疏松、糖尿病等，且藥物的依從性較差，影響質(zhì)量效果。孟魯司特鈉是新一代的LTs受體拮抗劑，它能阻斷白三烯與受體的結(jié)合，阻斷白三烯的致炎作用，抑制氣道炎癥，緩解氣道痙攣，降低氣道高反應(yīng)性，減輕氣道阻塞，有效控制哮喘癥狀，不良反應(yīng)少，患者依從性好。此外，孟魯司特能明顯改善輕、中度哮喘患者呼吸困難、咳嗽、喘息癥狀、肺功能，作為一種治療支氣管哮喘的抗炎和平喘的新型藥物，具有較好臨床價(jià)值。盂魯司特鈉還能迅速持久的改善肺功能，減輕哮喘癥狀，減少激素及β2受體激動(dòng)劑用量，對治療哮喘有顯著療效。本組資料顯示，應(yīng)用孟魯司特治療支氣管哮喘的治療組總有效率達(dá)88．37%，明顯高于對照組的79．07%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，治療效果顯著，并且治療組在治療后肺功能的改善情況也明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)?？偠灾?，孟魯司特在治療支氣管哮喘中能夠明顯改善患者的肺功能和臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，療效顯著，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 劉亮，劉佳，王巍，等．孟魯司特治療支氣管哮喘臨床療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2009，2(10):14 －15．

2 葉任高．內(nèi)科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:32．

3 劉育春．孟魯司特治療支氣管哮喘的療效觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(2):60 －61．

4 楊勇，吳曉峰，朱紅星．孟魯司特鈉治療支氣管哮喘療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(8):852 －853．

5 王久惠，李舸，李達(dá)．孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察［J］．中國誤診學(xué)雜志，2011，11(34):8372．