張文生

老年人是心血管病高發(fā)人群，對老年人定期進行心血管疾病篩查顯得格外重要，2012年夏季我院對本鎮(zhèn)轄區(qū)內65歲以上老人進行了包含心電圖在內的體檢，筆者對1426例心電圖結果進行統(tǒng)計分析，報告如下。

資料與方法

參加體檢進行心電圖檢查人員共1426例，男性669例，女性757例，年齡65－92歲。受檢者靜息仰臥位，記錄常規(guī)十二導聯(lián)心電圖，必要時加做導聯(lián)或加長描記。診斷標準依據黃宛《臨床心電圖學》(第六版)，由專業(yè)心電圖醫(yī)師診斷。統(tǒng)計異常男女性別比和各年齡段比，進行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。同時統(tǒng)計異常心電圖分類構成比。

結果與分析

1．各年齡段男女心電圖統(tǒng)計見表1

2．817例異常心電圖年齡分布情況分析

表1可見異常心電圖者817例(57．3%)，在65～74歲年齡段中，男性心電圖異常率大于女性，比較(χ2=12．85)差異有統(tǒng)計學意義;在另兩個年齡段中女性心電圖異常率大于男性，但比較差異并無統(tǒng)計學意義。從年齡分布來看，各年齡段異常心電圖發(fā)生率之間比較(χ2=24．85)差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 異常心電圖資料分類統(tǒng)計

3．異常心電圖種類分析

由表2可見發(fā)生率最高的三類異常心電圖是:ST－T改變20．7%、竇性心動過緩10．8%、房性期前收縮8．4%，共326例;各種心律失常合計415例占50．8%，說明隨著年齡的增長雖然老年人缺血性心臟改變逐年增加但各種心律失常仍是臨床心電圖檢查的常見類型。

討 論

本文通過對本鎮(zhèn)參加新型農村合作醫(yī)療保險的1426例65歲以上的老年人心電圖檢查結果分析研究，發(fā)現異常者817例占57．29%，說明在農村老年人中心電圖異?，F象已經比較普遍，而且大多數人并無明確的臨床癥狀，應引起臨床醫(yī)生的重視，加強對老年人進行定期體檢，特別是心電圖檢查。在性別差異上僅65～74歲之間男女心電圖異常率比較差異有統(tǒng)計學意義，說明在此階段老年女性心電圖異常率低于同年齡段的老年男性，這可能與女性生理特點和生活方式有關，但隨著年齡的增長，男女之間異常心電圖發(fā)生率逐漸相近。在年齡分布上三個年齡段之間心電圖異常率比較差異也有統(tǒng)計學意義，說明隨著年齡的增長老年人心電圖異常率逐漸增加，心血管事件的風險性不斷上升，對老年人的身體健康產生了極大的危害。

在異常心電圖分類統(tǒng)計中顯示檢出率最高的是ST－T改變，表明在老年人群中心肌缺血改變發(fā)生率明顯增多，這可能與慢性心肌缺血、心肌勞損、自主神經功能紊亂、內分泌失調等因素有關。心電圖檢查是診斷心肌缺血的最常用無創(chuàng)性方法，而診斷冠心病最肯定的客觀依據是發(fā)現心肌有缺血的表現［1］。比例較高的異常心電圖其次是竇性心動過緩，臨床上約有15%正常人靜息心率可＜60次/分，尤其是老年男性，大多數無臨床癥狀，其心血管狀態(tài)良好。但當心率過于緩慢或出現心排血量不足癥狀如頭暈、胸悶、心絞痛甚或暈厥時須及早考慮植入起搏器［2］。

綜上所述，在老年人中心電圖異常現象并不少見，而且異常率與性別和一定有年齡段具有相關性，在對老年人的體檢過程中應引起重視。心血管疾病是可防可治的，重在早期發(fā)現，早期采取干預措施。美國哈佛大學的一項研究顯示，通過改善高危因素，可使缺血性心臟病發(fā)生率減少75%［3］，因此不僅要對老年人定期進行心電圖體檢，而且要積極開展針對心血管病不健康生活方式及危險因素的一級預防，對異常心電圖人群要治療性改變生活方式，戒煙限酒，積極運動，調整營養(yǎng)，放松精神，控制“三高”、體重指數、腹型肥胖等可調節(jié)的危險因素，提供更多的二級預防性服務，減少心血管事件的發(fā)生，提高老年人的健康水平和生活質量。

表1 各年齡段男女心電圖統(tǒng)計

1 陳灝珠．實用內科學(12版)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1 469．

2 劉麗娜．584例老年人體檢心電圖臨床分析［J］．中外醫(yī)療，2011，NO．10:7 －8．

3 鄭娟．進一步加強阿司匹林在心腦血管疾病一級預防中的應用［J］．實用心腦肺血管病雜志，2010，18(5):676．