王繼卿 楊 俊

山西省晉中市榆次區(qū)婦幼保健院，山西 晉中 030600

妊娠高血壓 (簡稱妊高征)，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點。妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。嚴(yán)重的子癇前期或子癇，都可能威脅孕婦和胎兒的生命。更糟糕的是，這種疾病還存在某種后續(xù)效應(yīng)，例如假使產(chǎn)下的是一名女嬰，其日后患上子癇前期的風(fēng)險也很高。而歐美學(xué)者的最新研究加深了我們的憂慮，即使準(zhǔn)媽媽治療得當(dāng)，躲過了子癇這一劫，日后得高血壓、糖尿病、血栓性疾病的風(fēng)險也會比常人高出數(shù)倍?？傊?，盡早預(yù)測妊娠高血壓疾病并做出相應(yīng)預(yù)防措施，使該病發(fā)病率明顯下降勢在必行。本文使用MP妊娠高血壓監(jiān)測系統(tǒng)，觀察孕婦120例，測定其脈搏波，預(yù)測妊娠高血壓疾病，預(yù)測符合率85%，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2009年10月－2010年9月在本院產(chǎn)檢的無高血壓、心、肝、腎等合并癥的正常孕婦120例。年齡19－37歲，平均25.3歲。初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。分別于14－19周、20－28周、29－38周行MP妊娠高血壓疾病監(jiān)測。

1.2 方法 矚孕婦仰臥并休息5分鐘，以傳感器置于橈動脈搏動最明顯處，通過專用儀器經(jīng)分析計算可獲得血壓血流血管阻力、血管壁彈性、血液黏度和微循環(huán)等血流動力學(xué)參數(shù)指標(biāo)。同時波形系數(shù)大于0.4、外周阻力大于1.2、心臟指數(shù)小于2.5為陽性。對血壓大于140/90mmHg(1mm=0.133Kpa)，尿Pr(+)的孕婦確診為有妊娠高血壓疾病。

2 結(jié)果

本組120例，最終確診20例，通過監(jiān)測系統(tǒng)預(yù)測出17例，預(yù)測陽性符合率85%，詳見表1。

表1 MP妊娠高血壓疾病監(jiān)測系統(tǒng)預(yù)測情況

3 討論

妊娠高血壓疾病是以高血壓、尿蛋白、水腫為基本臨床表現(xiàn)，妊娠期特有的綜合癥和常見并發(fā)癥。妊娠高血壓疾病的生理病理變化首先是小動脈痙攣，使外周阻力增加，心輸出量減少，導(dǎo)致子宮－胎盤血流量減少，腎臟等重要器官缺血缺氧，然后出現(xiàn)血壓高、尿蛋白、水腫等癥狀。由此可見，血流的變化先于血壓的變化。因此如何在亞臨床階段較早地發(fā)現(xiàn)小動脈痙攣所產(chǎn)生的血流和外周阻力的改變，篩選出妊娠高血壓疾病高危人群，對于盡早采取有效措施防治妊娠高血壓疾病具有十分重要的意義。MP妊娠高血壓疾病監(jiān)測系統(tǒng)，是應(yīng)用生物工程和電子計算機技術(shù)，通過對孕婦表淺動脈脈搏波進(jìn)行檢測，獲取血流動力學(xué)方面等相關(guān)信息，進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)地分析，從而實現(xiàn)篩選妊娠高血壓疾病高危人群，進(jìn)行妊娠高血壓疾病防治動態(tài)監(jiān)測等目的的醫(yī)療專用設(shè)備。

妊娠高血壓疾病臨床癥狀是由輕到重階段性發(fā)展的，因此早期識別妊娠高血壓疾病的亞臨床階段一直是臨床醫(yī)生追求的目標(biāo)。早在1974年GanrNF等［1］應(yīng)用翻身試驗預(yù)測妊娠高血壓疾病，1976年P(guān)age等應(yīng)用平均動脈壓測定預(yù)測妊娠高血壓疾?。?］，均有一定的意義，但也不完善。心臟完成一個心動周期，主動脈和外周血管等動脈的壓力和血流量也會發(fā)生相應(yīng)的變化，而形成搏動，這種搏動以波的形式傳播，即脈搏波。脈搏波的形態(tài)、強度、速率和節(jié)律等，很大程度上能反應(yīng)出人體心血管系統(tǒng)中許多生理和病理的血流動力學(xué)改變的特征［3］。這些特征可應(yīng)用MP妊娠高血壓疾病監(jiān)測系統(tǒng)通過人體表淺動脈很容易被檢查出來，經(jīng)分析計算可獲得血壓、血流、血管阻力、血管壁彈性、血液粘稠度和微循環(huán)等血流動力學(xué)參數(shù)指標(biāo)。作者通過MP妊娠高血壓監(jiān)測系統(tǒng)預(yù)測妊娠高血壓疾病發(fā)生，預(yù)測符合率達(dá)85%，可對預(yù)測陽性高發(fā)人群予定期檢查;注意休息和營養(yǎng)，心情要舒暢，精神要放松，爭取每天臥床10小時以上，并以左側(cè)臥位為佳，以增進(jìn)血液循環(huán)，改`善腎臟供血條件;飲食不要過咸，清淡飲食，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。應(yīng)進(jìn)三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每日蛋白攝入量為100克，食鹽控制量每日應(yīng)5克以下，有助于預(yù)防妊高征。因此，孕婦應(yīng)多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補充鐵和鈣劑，少食過咸食物，補鈣1.5－2g/d，以降低妊娠高血壓的發(fā)病率。MP妊娠高血壓疾病監(jiān)測系統(tǒng)無創(chuàng)、操作簡單，易于基層醫(yī)院推廣使用。

［1］Gant N F．A Clincal Test useful for predicting the Development of Acute Hypertension in pregnancy［J］．Am Jobster Gynecol，1974，120;1．

［2］Page EW．Cheistanson R．The lmpact of Mean Arterial Pressure in the Middle Trimester Upon the Outcome of Pregnancy［J］Am JObster Gynecol，1976，125;740．

［3］叢克家，王陶陶，劉桂榮，等。妊高癥的血液動力學(xué)與微循環(huán)［J］．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，3(13);29．