王 磊 鄭國寧

寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 銀川 750001

隨著人們生活水平的提高和社會生活方式的改變，越來越多的年輕人患上了高脂血癥。高脂血癥是人體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，血中甘油三酯和膽固醇水平過高，高密度脂蛋白過低，從而增加了心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和動脈硬化風(fēng)險(xiǎn)的前期病癥。荷丹片和阿托伐他汀均有較好的降低TC、TG，升高HDL－C的作用［1］，現(xiàn)將兩者療效比較如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會《中國成人血脂異常防治指南》標(biāo)準(zhǔn):甘油三酯 (TG)≥2．26mmol/L，血清膽固醇(TC)≥6．22mmol/L，HDL － C ＜ 1．04 mmol/L［2］，低密度脂蛋白 (LDL－C)≥4．14mmol/L。納入觀察對象的可以是TC或TG其中一項(xiàng)符合上述標(biāo)準(zhǔn)的。同時(shí)排除患者近期發(fā)生心腦血管意外、肝、腎、甲狀腺疾病，及服用其他藥物所致的血脂異常的。受試期間使患者保持平常飲食，除降脂藥外其他正在服用的藥物繼續(xù)服用［3］。

1.2 一般資料 選擇2010年6月～2011年6月門診病例80例，其中男性56例，女性24例，年齡為30～65歲，平均年齡49歲。隨機(jī)分為兩組:荷丹片組和阿托伐他丁組，每組各40例。兩組病人在年齡、性別及基礎(chǔ)性疾病上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＜0.05)。

1.3 方法 荷丹片組患者服用荷丹片 (南昌濟(jì)順制藥有限公司)每次2片，每天3次，飯前30分鐘口服。阿托伐他汀組患者口服阿托伐他汀片 (輝瑞制藥)20mg，每晚睡前服用一次［2］。治療期3個月。期間，患者的生活和飲食習(xí)慣保持不變，且不使用其他可能干擾血脂測定的藥物。血脂參數(shù)測定:治療前檢測血清血脂 (TG、TC、HDL－C、LDL－C)、肝腎功能、肌酸磷酸激酶 (CK)。治療后3個月后再次檢測血清血脂 (TG、TC、HDL－C、LDL－C)、肝腎功能、肌酸磷酸激酶 (CK)。血脂測定取血前24h禁止飲酒和高脂飲食，不劇烈運(yùn)動?？崭?2小時(shí)后，抽靜脈血標(biāo)本并分離血清，用酶學(xué)比色法在OLYⅧUSAU2700型全自動生化分析儀上測定TG、TC、HDL－C、LDL－C，利用Friedwald公式算出結(jié)果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中國衛(wèi)生部頒布《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:TG下降≥40%，TC下降≥20%，HDL－C上升≥0.26mmol/L;有效:TG下降20% ～39%，TC下降10% ～19%，HDL－C上升0.104～0.25 mmol/L;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)［3］。

2 治療結(jié)果

2.1 結(jié)果 荷丹片組:顯效24例，有效14例，無效2例，總有效率95%;阿托伐他汀組:顯效26例，有效13例，無效1例，總有效率97.5%。

2.2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 見表1。

表1 兩組治療前后血脂變化 (±SD，n=40) 單位:mmol/L

表1 兩組治療前后血脂變化 (±SD，n=40) 單位:mmol/L

組別 例數(shù)TC TG HDL－C LDL－C荷丹片組 40 治療前6．50±0．27 3．66±0．32 0．88±0．04 4．35±0．28治療后4．68±0．24 1．48±0．22 1．21±0．03 2．71±0．26阿托伐他汀組 40 治療前6．60±0．32 3．35±0．36 0．86±0．03 4．30±0．50治療后4．80±0．30 2．00±0．36 0．95±0．05 2．96±0．36

2.3 不良反應(yīng) 荷丹片組用藥后有1例患者出現(xiàn)輕度胃部不適致惡心，改飯后服用后癥狀消失。阿托伐他汀組治療期間出現(xiàn)短暫性頭暈、頭痛、胃腸道反應(yīng)共2例，不影響治療。未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

高脂血癥能夠?qū)е履X血管疾病和冠心病的危險(xiǎn)性增加［4］。降低血脂不僅可以延緩冠狀動脈粥樣硬化的進(jìn)程，還能夠穩(wěn)定、消退粥樣斑塊病變，使心腦血管疾病的發(fā)生率降低。

荷丹片是由我國著名的老中醫(yī)楊濟(jì)生先生承襲家傳。處方組成為荷葉、山楂、補(bǔ)骨脂、丹參、番瀉葉。荷葉行氣祛濕;山楂消食化積;補(bǔ)骨脂溫腎助陽;丹參活血化瘀;番瀉葉瀉熱行滯、通便利水，共奏化痰、降濁之功［5］。具有提高卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶的活性和降低TC、TG并提高血中HDL－C的濃度的藥理作用。臨床應(yīng)用也證實(shí)了荷葉具有減肥降脂的作用［5］。對于脂肪肝或肝功能不良的病人服用荷丹片后有助于肝功能的恢復(fù)，從而易于減輕體重。

阿托伐他汀是他汀類藥物，作用機(jī)制是通過抑制HMG－CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白的水平。近年大量實(shí)驗(yàn)研究證明，他汀類藥物不僅可以調(diào)節(jié)血脂，還具有抗炎癥反應(yīng)、抑制血小板血栓的形成及很強(qiáng)的抗動脈粥樣硬化的作用，能夠明顯降低心血管事件的發(fā)生率和病死率［3］。

通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，荷丹片組合阿托伐他汀組在服用3個月后平均TG，TC，LDL－C，均降低，HDL－C升高，兩組藥均能明顯降低血脂。治療后有效率分別為95%和97.5%，療效較為接近。研究還發(fā)現(xiàn)，荷丹片副作用小，長時(shí)間服用對肝腎功能無明顯影響，且可以不同程度的減輕體重，經(jīng)濟(jì)成本較低，可作為高脂血癥患者的優(yōu)先選擇。

［1］沈啟瑩，王叔文，沈文俊等．阿托伐他汀治療2型糖尿病合并高血脂癥79例療效觀察［J］．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10(7):43－44．

［2］任中杰，鮑曉輝，吳佳麗等．荷丹片合用阿托伐他汀治療尿毒癥血透患者混合型高血脂癥的療效觀察［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2009，10(7):636－637．

［3］楊子慶．阿托伐他汀治療高脂血癥80例臨床療效觀察［J］．中國保健醫(yī)學(xué)研究版，2008，16(26):1312．

［4］梁旭日．辛伐他汀治療高血脂癥42例療效觀察［J］．包頭醫(yī)學(xué)，2009，33(1):22－23．

［5］楊兵生．荷丹片合用辛伐他汀治療混合型高血脂癥的療效及安全性評價(jià)［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(8):1158－1159．