馬金鳳 劉喜文 化前珍 楊 瑞 畫(huà) 妍 邵 佩 尼春萍

馬金鳳:女，碩士，助教

醫(yī)院健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，是醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段［1］，其重要性已得到廣泛關(guān)注。在醫(yī)院健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員是主力。如何在大學(xué)階段有效開(kāi)展醫(yī)院健康教育教學(xué)，切實(shí)培養(yǎng)和提高護(hù)生健康教育能力，是教師迫切關(guān)心、思考和探索的問(wèn)題。情景教學(xué)法是通過(guò)運(yùn)用多媒體、實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等多種手段設(shè)置課堂教學(xué)情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生在課堂教學(xué)中的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)其積極的情感體驗(yàn)，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和溝通協(xié)作能力提升的方法［2］。2011年我們?cè)谧o(hù)理本科生“醫(yī)院健康教育”教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究對(duì)象為2009～2010級(jí)四年制護(hù)理本科生101名，均為女生，年齡19～23歲。其中2009、2010級(jí)護(hù)生分別為51名、50名，接受傳統(tǒng)教學(xué)護(hù)生51名，設(shè)為傳統(tǒng)組;接受情景教學(xué)模式護(hù)生50名，設(shè)為對(duì)照組?！搬t(yī)院健康教育”在大學(xué)二年級(jí)第一學(xué)期《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中講授，此前護(hù)生主要學(xué)習(xí)了大學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、解剖、組胚、生理、生化等基礎(chǔ)課程，未涉及過(guò)護(hù)理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

1.2 情景教學(xué)方法 根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求，重點(diǎn)做好教學(xué)準(zhǔn)備、實(shí)施、評(píng)價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)的工作。

1.2.1 準(zhǔn)備 師生做好充分的雙向準(zhǔn)備。其中，主講教師課前了解護(hù)生對(duì)情景教學(xué)的認(rèn)識(shí)并認(rèn)真?zhèn)湔n，明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn);精心進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)，根據(jù)授課內(nèi)容創(chuàng)設(shè)入院教育、住院教育、出院教育、社區(qū)健康教育、候診健康教育、隨診健康教育、門(mén)診咨詢(xún)教育等10個(gè)主題情景，向護(hù)生講解情景教學(xué)的方法和注意事項(xiàng)。護(hù)生分為10組，每組5名左右，每組組長(zhǎng)抽簽決定小組模擬的主題后，各組護(hù)生首先學(xué)習(xí)醫(yī)院健康教育的相關(guān)理論，然后再按照模擬主題進(jìn)行角色分配、查閱相關(guān)資料，并準(zhǔn)備所需物品、設(shè)計(jì)場(chǎng)景。

1.2.2 實(shí)施 主要分為理論講授、情景模擬、討論、總結(jié)及評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，其中理論講授2學(xué)時(shí)，情景模擬、討論與總結(jié)2學(xué)時(shí)，評(píng)價(jià)在課后進(jìn)行。具體步驟如下:(1)理論講授。情景教學(xué)前1周，進(jìn)行理論講授，主要內(nèi)容為醫(yī)院健康教育的概念、原則、內(nèi)容等。(2)情景模擬。護(hù)生在做好化妝、物品準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，扮演護(hù)士、患者、患者家屬等角色，依照預(yù)定順序進(jìn)行6～8 min的醫(yī)院健康教育情景模擬。(3)討論。情景模擬后，由小組扮演者及其他護(hù)生自由發(fā)言，討論模擬醫(yī)院健康教育在準(zhǔn)備及實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題。討論時(shí)以護(hù)生為主體，教師發(fā)揮傾聽(tīng)和引導(dǎo)的作用。(4)總結(jié)。針對(duì)護(hù)生在不同情景模擬醫(yī)院健康教育中的表現(xiàn)以及存在的問(wèn)題，教師做出針對(duì)性總結(jié)與點(diǎn)評(píng)，答案可以是明確清晰的，也可留作思考題，引導(dǎo)和啟發(fā)護(hù)生通過(guò)各種學(xué)習(xí)途徑去尋找答案。

1.2.3 評(píng)價(jià) 采用師生雙向評(píng)價(jià)的方法，了解情景教學(xué)的效果。一方面，教師從情景設(shè)置、健康教育內(nèi)容、健康教育方法、溝通互動(dòng)、應(yīng)變能力等方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合評(píng)分。另一方面，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解護(hù)生對(duì)情景教學(xué)法的反饋。發(fā)放問(wèn)卷101份，回收101份，有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本χ檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 教師對(duì)接受情景教學(xué)模式護(hù)生50名評(píng)價(jià)(表1)

表1 教師對(duì)護(hù)生醫(yī)院健康教育情景模擬評(píng)分(n=50)

2.2 護(hù)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)(表2)

表2 101名護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)(名)

3 討論

3.1 利于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性 在傳統(tǒng)的“教師講、護(hù)生聽(tīng)”的教學(xué)方式中，教師占據(jù)主體地位，護(hù)生處于被動(dòng)地位，不利于發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。情景教學(xué)法是一種以護(hù)生為主體的開(kāi)放式教學(xué)模式［3］，教師通過(guò)充分的課前準(zhǔn)備、精密的課堂設(shè)計(jì)，引導(dǎo)護(hù)生成為課堂教學(xué)的主體。在“醫(yī)院健康教育”情景教學(xué)過(guò)程中，護(hù)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極查閱相關(guān)資料、解決各種問(wèn)題，用心設(shè)計(jì)場(chǎng)景、分配角色、自我導(dǎo)演，有效調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，該教學(xué)法得到94%護(hù)生的喜歡和認(rèn)可。

3.2 利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣 講授“醫(yī)院健康教育”時(shí)，護(hù)生尚未學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒等臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為了實(shí)現(xiàn)情景模擬，她們需要查閱大量文獻(xiàn)，開(kāi)展自我學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)。同時(shí)，通過(guò)扮演護(hù)士、患者或其家屬等角色，應(yīng)用各種教育方法，完成教育和被教育的模擬，體驗(yàn)“護(hù)士”應(yīng)用醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、康復(fù)等全方位的醫(yī)院健康教育的全過(guò)程，感悟到護(hù)士擔(dān)負(fù)的減輕痛苦、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康的重要職責(zé)。在此過(guò)程中，試驗(yàn)組43名護(hù)生認(rèn)為情景教學(xué)活動(dòng)的參與糾正了自己對(duì)護(hù)理的片面認(rèn)識(shí)，有效激發(fā)了學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的濃厚興趣。

3.3 利于培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)素養(yǎng) 情景教學(xué)法通過(guò)讓護(hù)生置身于模擬護(hù)理工作環(huán)境中，使其有身臨其境的感覺(jué)［4］，在體驗(yàn)中完成相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。調(diào)查顯示，試驗(yàn)組40名護(hù)生認(rèn)為通過(guò)情景教學(xué)培養(yǎng)了其尊傷愛(ài)傷觀念。醫(yī)院健康教育的模擬實(shí)施，護(hù)生不僅對(duì)不同的醫(yī)院情景產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，而且易于設(shè)身處地從所扮演角色的角度看問(wèn)題，對(duì)扮演角色的需求和感受有更進(jìn)一步的體會(huì)和理解。護(hù)士、患者、家屬等鮮活的角色，讓護(hù)生不斷進(jìn)行換位思考，在攙扶就診老人、幫助患者整理衣服等主動(dòng)服務(wù)中，增強(qiáng)了她們對(duì)服務(wù)對(duì)象的理解與同情，培養(yǎng)了對(duì)患者關(guān)心和體貼的情懷［5］，提升了護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)。

3.4 利于提高護(hù)生的綜合能力 情景教學(xué)法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)“灌輸式”單純理論教學(xué)的不足，強(qiáng)調(diào)教與學(xué)有機(jī)結(jié)合，通過(guò)引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，縮小師生間、護(hù)患間的距離，促使護(hù)生主體意識(shí)形成［6］。在教學(xué)過(guò)程中，每個(gè)情景的模擬均需要小組成員在分工中相互學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中集力完成，充分發(fā)揮每位成員的聰明才智，由此不僅可以培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，而且通過(guò)組內(nèi)參與、組間評(píng)判，有效鍛煉了語(yǔ)言交流和溝通技巧，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的意識(shí)，提高了臨床思維與決策的能力［7］。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組37名護(hù)生認(rèn)為情景教學(xué)有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、提升綜合能力，教師對(duì)護(hù)生在醫(yī)院健康教育情景模擬的表現(xiàn)給予了較高的評(píng)價(jià)。

［1］遲曉琳，紀(jì)軍傳.開(kāi)展醫(yī)院健康教育的思考［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，36(5):374 －375.

［2］于小華，李建芝，周鈺娟，等.情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中學(xué)的應(yīng)用于評(píng)價(jià)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14(33):3517－3518.

［3］馬維紅，李 琦，楊麗莎，等.情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用效果研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(25):2787－2789.

［4］王祖萍.情景模擬教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的運(yùn)用［J］.山西醫(yī)學(xué)教育，2010，11(93):16 －18.

［5］朱雪梅，趙秋利，肖雪梅.角色扮演法在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(7):69 －70.

［6］祝水英，祝建紅，黃美英，等.情景教學(xué)法在《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14(19):2099－2100.

［7］袁曉麗，江智霞，酒井順子，等.情景模擬在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(4):81 －82.