周秀梅 梁燕紅 戴麗端

周秀梅:女，本科，主管護師，護士長

母乳是嬰兒的天然最佳食品，母乳喂養(yǎng)對嬰兒、母親、家庭以及社會都具有其他喂養(yǎng)方式無可比擬的益處［1］。如何提供良好的環(huán)境促進母乳喂養(yǎng)，提高產婦母乳喂養(yǎng)成功率是產科護理人員努力的方向［2］。本著為產婦做實事的思想，筆者改良設計產婦的衣服，稱母乳喂養(yǎng)服，使產婦進行母乳喂養(yǎng)時更方便、舒適，讓產婦滿意。為達到此目的我科采用自行設計的母乳喂養(yǎng)服發(fā)給產婦，與傳統(tǒng)服比較產婦更容易接受和滿意現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入組對象為2011年7～8月本院自然分娩或剖宮產的初產婦，意識清楚，能以文字或語言和筆者溝通。排除標準:不宜母乳喂養(yǎng)的母嬰疾病，不愿參與研究者，采用前瞻性隨機的方法將孕婦對母乳喂養(yǎng)自信心得分為(3.5±0.68)分的100例孕婦按照母乳喂養(yǎng)服的不同分為試驗組和對照組各50例。全部樣本均為成年人，年齡在20～40歲，文化程度:初中及以下6例，高中、中專40例，大專及本科51例，碩士3例。家庭月收入2000以下1例，2000～4000 30例，4100～6000 48例，6100～8000 9例，8000以上12例。產式:順產56例，剖宮產44例。兩組產婦的一般資料方面比較無差異，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 母乳喂養(yǎng)服的制作 選用棉質、正中對開5粒鈕扣上衣，在前胸肩下23 cm處橫向開一開口(下文簡稱乳窗口)，左右各以兩個鈕扣固定，全母乳喂養(yǎng)服共9粒鈕扣。

1.2.2 使用方法 試驗組選用合適碼數(shù)母乳喂養(yǎng)服進行母乳喂養(yǎng)，產婦進行母乳喂養(yǎng)時打開左或右乳窗口的鈕扣暴露乳房，直接給新生兒喂哺母乳，哺乳后把乳窗口的鈕扣扣上即可。對照組選用傳統(tǒng)病人服進行母乳喂養(yǎng)，產婦進行母乳喂養(yǎng)時打開所有胸前紐扣(4～5顆)暴露乳房后，進行喂哺，哺乳后重新扣上胸前紐扣即可。其他準備工作相同。

1.3 監(jiān)測指標 (1)孕婦對母乳喂養(yǎng)自信心得分。應用母乳喂養(yǎng)自信心中文量表［3］。(2)哺乳準備時間。指從開始準備母乳喂養(yǎng)到有效母乳喂養(yǎng)所需的時間。(3)滿意度評價。滿意度評分90分以上為非常滿意;評分90～80分為滿意;評分80～60分為一般;評分60分以下為不滿意。(4)母乳喂養(yǎng)有效評定。應用母乳喂養(yǎng)測評量表［4］，有效母乳喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng)測評≥17分;無效母乳喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng)測評≤17分。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有資料用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料的比較采用兩獨立樣本的t檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組哺乳準備時間比較(表1)

表1 兩組哺乳準備時間比較(min，±s)

表1 兩組哺乳準備時間比較(min，±s)

組別 例數(shù) 哺乳準備時間＜0.001試驗組對照組t值P 50 3.57 ±0.83 50 8.31 ±0.95 26.5689值

2.2 兩組產婦滿意度比較(表2)

表2 兩組產婦滿意度比較(表2)

2.3 兩組母乳喂養(yǎng)效果評價比較(表3)

表3 兩組臨床母乳喂養(yǎng)效果評價比較(例)

3 討論

3.1 簡單方便，易被產婦接受 表1，表2顯示，新型的喂養(yǎng)服的滿意度較高，根據(jù)現(xiàn)場調查發(fā)現(xiàn)主要是由于其操作簡便，可以節(jié)省時間，而且可以減少直接暴露乳房的尷尬心理。追求新型潮流是現(xiàn)代年輕人的特點，新穎的設計符合年輕人的追求。舊式傳統(tǒng)的病人衣服喂養(yǎng)時須把胸前鈕扣全部打開或從下而上暴露產婦乳房，操作煩鎖，產婦隱私不能得到很好的保護，寒冷時不易于保暖，延誤嬰兒母乳喂養(yǎng)的時間，新版母乳喂養(yǎng)服，每次喂養(yǎng)時只須打開相應一邊乳窗口的鈕扣暴露乳房即可進行母乳喂養(yǎng)，產婦感覺改良后的母乳喂養(yǎng)服使用方便、更符合人性化服務，更符合新時代女性的潮流觀念。

3.2 母乳喂養(yǎng)有效率高 表3顯示，新型喂養(yǎng)服的喂養(yǎng)有效率明顯升高，證明新型喂養(yǎng)服具有一定的有效性。很多初產婦由于經(jīng)驗缺乏，初始喂養(yǎng)成功率較低，自信心較低。在焦急的心情下，初產婦往往會選擇先給予奶粉喂養(yǎng)解決嬰兒的燃眉之急后，再來準備母乳喂養(yǎng)。繁瑣的準備是打擊初產婦自信心因素之一，因此快捷簡易的準備是提高母乳喂養(yǎng)成功率的因素，簡便的乳窗口符合該特點。表1顯示，新版母乳喂養(yǎng)服的乳窗口操作便捷，可以縮短母乳喂養(yǎng)準備時間，很好的適應母親喂養(yǎng)時的急迫心理，從而提高母乳喂養(yǎng)的成功率，減少人工喂養(yǎng)的頻率。

初產婦在嘗試母乳喂養(yǎng)行為的過程中缺乏經(jīng)驗，在遇到困難時，如不能得到及時的心理支持自信心就會不斷降低，最終導致母乳喂養(yǎng)的失敗。由于我國國情的特殊性，相當數(shù)量的母親都是初產婦，該人群母乳喂養(yǎng)自信心水平較低［3］。新版的母乳喂養(yǎng)服可以消除產婦過多暴露乳房的尷尬及害羞心理，減輕畏避心態(tài)，為病房形成濃郁的母乳喂養(yǎng)氛圍創(chuàng)造條件。從而提高日后母乳喂養(yǎng)的成功率，使母乳喂養(yǎng)延續(xù)。

［1］朱杰敏，李偉麗，沈 曲，等.孕婦對喂養(yǎng)自信心及其影響因素的研究［J］.護理管理雜志，2010，10(7):464 －467.

［2］楊巧玲，雍曉春，楊曉燕.初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響因素分析［J］.護理研究，2011，25(7):1926 －1927.

［3］戴曉娜，Cindy－Lee Dennis，陳敘，等.母乳喂養(yǎng)自信心量表在護理實踐中的應用［J］.中華護理雜志，2004，39(6):407 －409.

［4］于秀榮，崔景晶，李建華，等.母乳喂養(yǎng)測評量表的建立及應用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(2):125 －128.