徐曉蘭 劉粉琴 楊素珍

徐曉蘭:女，本科，主管護(hù)師

口腔科診室是人員流動(dòng)頻繁的場所，診室內(nèi)的超聲潔牙、磨牙等各種器械使用過程中，常產(chǎn)生大量微小飛沫和氣溶膠，成為各種細(xì)菌污染的源頭［1］，而診室空氣消毒一般都是在無人狀況下進(jìn)行，為有效減少診室內(nèi)空氣污染，我科在2011年11月間采用診療前用中藥漱口水漱口，并觀察診室空氣菌落數(shù)量變化，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院口腔科門診診療病人1100例，男580例，女520例。年齡18～72歲。其中，牙周病220例，口腔內(nèi)疾病205例，口腔外疾病216例，修復(fù)459例。每日上午平均人次25例左右。選擇第1周和第3周接受診療操作的病人為觀察組;第2周和第4周接受診療操作的病人為對照組。兩組病人性別、年齡、疾病種類比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 觀察組病人在接受診療操作前采用我科自擬中藥漱口水10 ml含漱1 min，組方由金銀花20 g、黃芩20 g、黃柏 20 g、薄荷 20 g、艾葉 20 g，加水 1000 ml，經(jīng)我院煎藥室煎煮灌裝至1000 ml瓶裝備用。對照組病人在接受診療前，給予1%雙氧水10 ml含漱1 min。

1.2.2 空氣質(zhì)量監(jiān)測方法 分別于每天 7∶30，9∶30，11∶30分別3次監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量(周六、周日除外)，共計(jì)20 d。由于我科診室的面積在60 m2，高度為3 m2，根據(jù)室內(nèi)空氣采樣要求［2］，分別放置5個(gè)平皿在東、西、南、北、中，高度距地面約1 m，平皿直徑約9 cm，內(nèi)置普通瓊脂，打開平皿，采用空氣自然沉降，放置5 min送樣至本院檢驗(yàn)室，進(jìn)行空氣菌落數(shù)計(jì)算。共采樣60份，觀察組和試驗(yàn)組各30份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組空氣質(zhì)量檢測比較(cfu/m2)

3 討論

門診是病人集中就醫(yī)的場所，診室空氣質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系著病人和工作人員的健康。由于口腔科診室的特殊環(huán)境，診療過程的空氣污染，往往是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之一［3］。診療過程中產(chǎn)生的的大量氣霧、粉塵、氣溶膠等，隨著人群流動(dòng)的增加，較小的微生物氣溶膠(1～30 um)可長時(shí)間懸浮在空氣中，被吸入診室人員的呼吸道［4］。而牙源性微生物氣溶膠主要危害與病人近距離接觸的醫(yī)務(wù)人員，故口腔科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)院感染概率是普通人群的2倍［5］。

我們在診療操作前，徹底做好診室的清潔消毒衛(wèi)生工作，7∶30開診時(shí)空氣菌落數(shù)均不高，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。但隨著開診時(shí)間的延長，人群流動(dòng)的增加，沉積于地面及物體表面的微生物氣溶膠揚(yáng)起，致室內(nèi)的空氣污染逐漸增加，故于9∶30時(shí)測量的菌落數(shù)增加，但觀察組的菌落數(shù)增加明顯低于對照組(P＜0.01)。隨著繼續(xù)給予中藥漱口水漱口，人員的逐漸下降，于11∶30時(shí)測量的兩組菌落數(shù)均下降(P＜0.05)，兩組比較仍有顯著性差異。

在本中藥組方中，金銀花具有抗菌、抗病毒作用;黃芩、黃柏具有抗微生物、真菌、廣譜抗菌等作用;艾葉味道清香，具有抗菌、抗毒作用;薄荷性涼味辛、抗炎解熱等作用，諸藥協(xié)同作用，具有抑制口腔內(nèi)的細(xì)菌向空氣中的擴(kuò)散作用。而1%雙氧水是氧化劑，雖然具有抑菌、殺菌作用，但長期使用可破壞口腔正常菌群，并對口腔黏膜具有刺激性，使病人感覺不適［6］。

本研究顯示，診療前用中藥漱口水漱口，能降低診室空氣微生物的污染，具有使用方便、簡單等特點(diǎn)。但診室空氣環(huán)境的改善，尚需要嚴(yán)格控制管理陪同人員，做好診室的開窗通風(fēng)，每日2次紫外線空氣消毒，每次30min，診療操作后徹底的清潔衛(wèi)生。

［1］劉東玲，盧愛工，李莉莉.口腔診室空氣潛在危險(xiǎn)性評估及預(yù)防措施［J］.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，34(12):3393 －3394.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范［S］.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002:1.

［3］竇 娟.口腔診療中醫(yī)源性交叉感染的護(hù)理控制［J］.武警醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2010，19(5):411.

［4］俞雪芬.強(qiáng)力吸引對降低口腔科治療室微生物污染的效果［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41(1):80 －81.

［5］胡秀琴.口腔科門診醫(yī)院感染的相關(guān)因素及防范措施［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(12):73 －75.

［6］高津褔.消毒含漱液漱口對口腔科診室菌落數(shù)量的影響［J］.天津醫(yī)藥，2005，33(9):567 －569.