齊晶晶 孫大虎 劉臘梅

齊晶晶:女，本科在讀

隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，人均期望壽命的延長和生育率的進一步下降，“空巢”現(xiàn)象日趨突出，空巢老人家庭逐年增加，已成為我國老齡化進程中不可忽視的重要問題之一［1］。據(jù)全國老齡工作委員會提供的資料，近10年來我國空巢家庭一直呈上升趨勢［2］，預計到2030年空巢老人家庭的比例將達到90%，屆時我國老年人家庭將“空巢化”［3］。采用一定的方法和措施，對空巢老人做到良好的預防、監(jiān)測、指導，從而降低空巢老人疾病的發(fā)病率和病死率，提高其生活質(zhì)量，已成為我國各級政府及社會保障部門所關(guān)注的問題。鑒于此，本課題采用問卷調(diào)查法了解農(nóng)村空巢老人對疾病預防的需求，為相關(guān)服務的制定提供依據(jù)和參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取河南省鄭州市高新技術(shù)開發(fā)區(qū)周邊村莊的435例農(nóng)村空巢老人進行問卷調(diào)查。所調(diào)查的人員均神志清楚，意識狀態(tài)良好，并認真配合。435例調(diào)查對象中，男157例，占36.09%;女 278 例，占 63.91%。年齡:60 ～70 歲167例，占38.39%;71～80歲188例，占43.22%;81～90歲76例，占17.47%;91歲以上者4例，占0.92%?；橐鰻顩r:配偶健在188例，占43.22%;喪偶240例，占55.17%;離異3例，占0.69%;其他4例，占0.92%。文化程度:小學及以下327例，占 75.17%;初中 62 例，占 14.25%;高中或中專 28例，占6.44%;大專及以上18例，占4.14%。家庭月收入:1000元以下309例，占71.03%;1000～2000元87例，占20.00%;2000元以上39例，占8.97%。

1.2 調(diào)查工具 采用自設(shè)問卷進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括空巢老人的一般情況、疾病預防需求兩部分。一般情況包括空巢老人的年齡、性別、文化狀況、婚姻狀況等。疾病預防需求包括日常生活指導需求、精神心理需求、上門健康服務需求、常見老年疾病預防知識需求、外界幫助需求5個方面，每個方面下設(shè)有若干條目，每個條目根據(jù)likert 5級評分法，從不需要、不太需要、無所謂、需要、非常需要賦予1～5分。問卷的Cronbach's α 系數(shù)為 0.961，重測信度為 0.873，專家對量表總體及各維度評定的內(nèi)容效度指數(shù)為0.890。

1.3 調(diào)查方法 采用便利抽樣法。調(diào)查時采用統(tǒng)一指導語向調(diào)查對象講明調(diào)查的目的、意義，并解釋問卷內(nèi)容及其相關(guān)問題，督促其認真完成。對不能自主完成調(diào)查問卷的對象，調(diào)查者給予閱讀并代其填寫所選答案。此次調(diào)查，共發(fā)放問卷465份，回收有效問卷435份，有效回收率為93.55%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計描述(百分比)法進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村空巢老人對疾病預防需求的平均得分情況(表1)

表1 435例農(nóng)村空巢老人對疾病預防需求平均得分情況(分，±s)

表1 435例農(nóng)村空巢老人對疾病預防需求平均得分情況(分，±s)

得分總體需求項目3.43 ±1.11日常生活指導需求 2.94 ±1.26精神、心理需求 3.52 ±1.11上門健康服務需求 3.81 ±0.98常見老年疾病預防知識需求 3.71±1.05外界幫助需求3.19 ±1.13

表1顯示，農(nóng)村空巢老人對常見老年疾病預防需求在不同方面程度不同，且各有側(cè)重。上門健康服務需求最高，其次是對常見老年疾病預防知識需求，接下來依次為精神心理需求、外界幫助需求和日常生活指導需求。

2.2 農(nóng)村空巢老人對疾病預防的需求情況(表2)表2顯示，在日常生活指導措施的條目中生活照料指導需求度較高占71.72%。在精神心理需求中，農(nóng)村空巢老人更希望有情感交流。在外界幫助需求中，農(nóng)村空巢老人對開展健康講座的需求度最高，占58.85%，高于其他5項。在對常見老年疾病預防知識需求中，農(nóng)村空巢老人對骨關(guān)節(jié)病預防指導的需求最高，占80.22%，其次是高血壓的預防指導，其需求占77.69%，對傳染病的預防指導需求較其他項均低，占 65.74%。

表2 435例農(nóng)村空巢老人對老年常見疾病預防需求情況 例(%)

3 討論

3.1 農(nóng)村空巢老人對上門健康服務需求情況分析 表1顯示，在對農(nóng)村空巢老人疾病預防的需求中，上門健康服務整體水平最高。分析原因可能是一些農(nóng)村空巢老人由于年齡較大，腿腳不方便無能力去醫(yī)院看病，使得農(nóng)村空巢老人健康得不到有效保證。同時，農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施條件不完善，衛(wèi)生服務小組缺少或者不健全，使得農(nóng)村空巢老人的上門健康服務得不到可靠保證。在農(nóng)村，定期對農(nóng)村空巢老人進行健康體檢，并對其進行血壓、血糖監(jiān)測等問題尤為突出。相關(guān)部門應順應農(nóng)村空巢老人的心意，成立專門的衛(wèi)生小組，進行下鄉(xiāng)活動，滿足農(nóng)村空巢老人的需求，對空巢老人做到良好的預防、監(jiān)測，從而降低空巢老人疾病的發(fā)病率和病死率，提高其生活質(zhì)量，使農(nóng)村空巢老人得到“看得見，摸得著”的關(guān)懷。

3.2 農(nóng)村空巢老人常見的老年疾病預防知識需求分析 在對常見老年疾病預防指導的需求中，由表2看出，農(nóng)村空巢老人對骨關(guān)節(jié)病預防指導的需求最高，占80.22%，其次是高血壓的預防指導，占77.69%，另外，對一些常見的老年疾病，如冠心病(74.71%)、腦卒中(73.79%)、老年癡呆(73.79%)、糖尿病(70.35%)預防知識指導的需求度較高，對傳染病(65.74%)的預防指導需求則較低。這與祝雪花等［2］的研究結(jié)果相似。分析原因可能是由于隨著年齡的增高，患各種慢性病的幾率增高所致。因此，應根據(jù)農(nóng)村空巢老人對常見老年疾病預防知識的需求情況，結(jié)合外界幫助需求中對開展健康講座的需求最高，相關(guān)部門可以選派專門人員組成小組，定期在農(nóng)村開展一些針對空巢老人健康知識方面的講座，為他們提供一些疾病預防、指導方面的知識。

3.3 農(nóng)村空巢老人的精神心理需求應得到重視 農(nóng)村空巢老人多為獨居或與配偶同居，身邊缺乏子女的照顧，關(guān)注農(nóng)村空巢老人精神心理衛(wèi)生是一個不可忽視的問題。由表2看出，在對精神、心理方面的需求中，農(nóng)村空巢老人更想得到情感交流，其次是精神慰藉、心理健康指導。缺少子女的親情和精神慰藉是引發(fā)空巢老人心理健康問題的主要原因［3］。農(nóng)村空巢老人由于長期久居某地，對社會接觸減少，并且子女不在身邊，缺少交談對象，很容易產(chǎn)生孤獨、寂寞的感覺，甚至出現(xiàn)悲觀、抑郁的情緒，嚴重者會導致精神障礙、老年癡呆，即所謂的空巢綜合征。同時，若配偶去世，喪偶的沉重打擊會造成嚴重的精神創(chuàng)傷和心理問題，其生活質(zhì)量會受到嚴重的影響。相關(guān)部門可以通過開展廣泛的宣傳工作，增強子女的養(yǎng)老意識和責任意識，鼓勵家屬經(jīng)常探望等措施，積極推進全民養(yǎng)老，給予老人更多情感交流和精神慰藉。有研究顯示［4］，興趣愛好廣泛、積極參加文體活動的空巢老人抑郁癥狀的發(fā)生率顯著低于無興趣愛好、不參加各類活動者。據(jù)此，相關(guān)部門可以通過開展一些社會活動，如娛樂活動、交流活動等，鼓勵農(nóng)村空巢老人走出家門，廣交朋友，感受到生活的快樂和意義。對于有抑郁癥狀的空巢老人，可采取懷舊治療［5］、心理指導、組織志愿者定期上門陪老人聊天等方法改善其心理狀況。空巢老人自身應摒棄傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的觀念，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，如種花、養(yǎng)鳥、下棋、書法、繪畫、跳舞等［6］。

3.4 對農(nóng)村空巢老人日常生活指導需求分析 在對日常生活指導需求方面的調(diào)查中，農(nóng)村空巢老人更希望得到生活照料，其次依次為運動、飲食、睡眠方面的指導。生活照料是養(yǎng)老的一個重要方面，而在這方面家庭發(fā)揮著不可替代的重要作用。但由于農(nóng)村空巢老人子女常年在外打工，空巢老人的日常生活照料缺位的現(xiàn)象日益加重，老人的飲食、運動、睡眠得不到良好的照顧。因此，關(guān)注農(nóng)村空巢老人，給予其關(guān)懷、生活幫助，應得到相關(guān)部門的重視。有研究表明［7，8］，體育鍛煉不僅可以提高老年人的生活質(zhì)量，同時合理鍛煉還可使情緒處于自然平穩(wěn)狀態(tài)，有利于老年人的心理健康。鑒于此，相關(guān)部門可以采取在農(nóng)村增建體育鍛煉設(shè)施，老年運動場所等措施來滿足農(nóng)村空巢老人的需求進而提高其健康水平。

［1］周成超，楚 潔，徐凌中.重新審視2l世紀初期我國城市健康問題［J］.醫(yī)學與哲學，2006，27(5):19 －21.

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［3］李德明，陳天勇，李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究［J］.中國老年學雜志，2003，23(7):405 －407.

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［5］Nomura N，Hashimoto T.Group reminiscence therapy for Japanese elderly community［J］.Shinrigaku Kenkyu，2006，77(1):32 －39.

［6］王 穎，何國平.城市社區(qū)空巢老人健康問題及對策探討［J］.護理研究，2008，22(1B):100 －102.

［7］李風英，王曉東，廖八根，等.體育活動水平和體質(zhì)狀況與老年人生活質(zhì)量的關(guān)系［J］.中國臨床康復，2005，32(9):181 －183.

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