張祝平
(中共河南省委黨校科技文化教研部 河南 鄭州 450002)
針對(duì)公務(wù)員群體工作壓力較大、工作任務(wù)繁重和經(jīng)常加班加點(diǎn)的實(shí)際情況,以及由此引發(fā)的公務(wù)員群體身體機(jī)能下降,健康狀況低下,甚至造成個(gè)別公務(wù)員早逝和猝死的客觀事實(shí),各地區(qū)和各行業(yè)大都能夠認(rèn)識(shí)到公務(wù)員群體身體健康狀況不佳的嚴(yán)峻性,并相繼出臺(tái)了針對(duì)提升公務(wù)員群體身體機(jī)能和健康水平的若干政策,以期提高公務(wù)員群體的身體健康水平,帶薪休假制度和定期體檢制度是其中較為重要和得以普遍實(shí)施的兩項(xiàng)政策。
“帶薪休假”是指勞動(dòng)者每年享有一次連續(xù)的帶工資的休息時(shí)間,其法定條件是連續(xù)工作一年以上。該制度最早始于西方發(fā)達(dá)國(guó)家,1936年法國(guó)首先開(kāi)始實(shí)行帶薪休假制度,此后帶薪休假制度在世界范圍內(nèi)得到推廣。我國(guó)在1991年由國(guó)務(wù)院下發(fā)了有關(guān)休假制度的通知,1995年實(shí)施的 《勞動(dòng)法》更是明文規(guī)定國(guó)家實(shí)行帶薪休假制度,勞動(dòng)者連續(xù)工作1年以上享受帶薪年假。河南省也出臺(tái)了相應(yīng)的規(guī)定,早在1991年河南省委、省政府就下發(fā)了關(guān)于職工休假和恢復(fù)離休干部健康修養(yǎng)制度問(wèn)題的通知。雖然法律對(duì)帶薪休假作出了明文規(guī)定,然而真正享受到休假待遇者寥寥無(wú)幾,在許多人眼中,帶薪休假只是一種寫(xiě)在紙上的權(quán)利,在現(xiàn)實(shí)中很難落地[1]。本研究了解到該制度在河南省的具體落實(shí)情況各地和各單位也是參差不齊。2005年,由河南省醫(yī)保中心呈送的《公務(wù)員健康狀況堪憂(yōu)》一文引起了河南省省長(zhǎng)的重視,公務(wù)員帶薪休假制度得到了進(jìn)一步的推行,但從本研究所進(jìn)行的截止時(shí)間為2006年12月份的調(diào)查結(jié)果來(lái)看,河南省公務(wù)員對(duì)帶薪休假制度的知行情況仍不甚理想,在被問(wèn)及是否了解河南省公務(wù)員帶薪休假情況時(shí),僅有67.36%的公務(wù)員表示了解,而表示能夠真正享受公務(wù)員帶薪休假制度的公務(wù)員則尚不足35.21%的比例,詳細(xì)情況見(jiàn)表3-7。
表1 河南省公務(wù)員對(duì)帶薪休假制度的知行情況一覽表
定期體檢制度能夠使的公務(wù)員無(wú)病防病,有病早醫(yī),是對(duì)河南省公務(wù)員身體健康水平的有效維護(hù)和保障,在對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行能否得到定期體檢的調(diào)查中,有76.82%的公務(wù)員員表示可以得到定期體檢,而在對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行體檢行為的調(diào)查時(shí),在可供選擇的單位組織和個(gè)人行為這兩個(gè)被選項(xiàng)中,有852人表示自己的體檢行為是由單位組織,該選項(xiàng)占總數(shù)的84.02%,表示體檢行為是自己個(gè)人行為的有162人,占總數(shù)的15.98%。在對(duì)河南省公務(wù)員進(jìn)行最近一次體檢時(shí)間的調(diào)查上,選擇本年度、去年、前年和3年之前這四個(gè)時(shí)間段的人數(shù)分別為517人、446人、45人和5人。表2是關(guān)于河南省公務(wù)員定期體檢情況的一覽表,從調(diào)查數(shù)據(jù)上看,無(wú)論是河南省公務(wù)員定期體檢的實(shí)施情況,還是公務(wù)員的體檢行為和體檢時(shí)間,總體上看都還是能夠令人滿(mǎn)意的。
表2 河南省公務(wù)員定期體檢情況一覽表
一般來(lái)講,當(dāng)人們只有在患有大病或重病的情況下才采取住院治療措施,河南省公務(wù)員的住院病史可以從一個(gè)側(cè)面反映出該群體的整體健康水平。圖3-2顯示,河南省公務(wù)員中沒(méi)有住院史的公務(wù)員有591人,占總數(shù)的58.28%,有過(guò)住院病史的河南省公務(wù)員共計(jì)有423人,占總數(shù)的41.72%以上。
圖1 河南省公務(wù)員有無(wú)住院史情況示意圖
對(duì)這部分有過(guò)住院史的公務(wù)員進(jìn)一步進(jìn)行住院次數(shù)和距調(diào)查日最近一次的住院時(shí)間進(jìn)行調(diào)查(見(jiàn)表3),發(fā)現(xiàn)在有住院史的人員中,有一部分住院次數(shù)為2次或3次這樣有過(guò)多次住院史的公務(wù)員總比例可達(dá)49.88%,說(shuō)明該群體的身體健康水平相當(dāng)?shù)拖?。在?duì)有住院史公務(wù)員進(jìn)行距調(diào)查日最近的一次住院時(shí)間的調(diào)查中,共計(jì)有60.28%的公務(wù)員住院時(shí)間在3年之內(nèi),這在一定程度上反映了現(xiàn)階段公務(wù)員健康狀況不佳的事實(shí)。
表3 有住院病史的河南省公務(wù)員住院次數(shù)和住院時(shí)間一覽表
調(diào)查還對(duì)引起河南省公務(wù)員住院治療的主要病因進(jìn)行了開(kāi)放性調(diào)查,調(diào)查顯示,引起公務(wù)員住院的病因多種多樣,主要有重感冒、腰椎間盤(pán)推出、盲腸炎、鼻炎、亞健康、闌尾炎、支氣管感染、胃炎、糖尿病、高燒和腦供血不足等癥。重感冒、支氣管感染等這些無(wú)創(chuàng)的住院療養(yǎng)的病癥與有創(chuàng)傷性手術(shù)的比例大約為4:1,說(shuō)明公務(wù)員身體健康機(jī)能的低下是造成住院治療的主要因素,通過(guò)公務(wù)員平時(shí)積極的身體調(diào)適和鍛煉,積極預(yù)防,加強(qiáng)健康觀念和行為,是可以在一定程度上減少被動(dòng)住院治療機(jī)率的。
表4 河南省公務(wù)員對(duì)自己身體健康水平的主觀評(píng)定列聯(lián)表統(tǒng)計(jì)結(jié)果
列百分比 57.49% 63.98% 31.82% 58.28%總百分比 25.74% 29.78% 2.76% 58.28%專(zhuān)科 人數(shù) 18 29 5 52行百分比 34.62% 55.77% 9.62% 100.00%列百分比 3.96% 6.14% 5.68% 5.13%總百分比 1.78% 2.86% 0.49% 5.13%
在對(duì)河南省公務(wù)員進(jìn)行自我健康水平評(píng)價(jià)中,問(wèn)卷將身體健康狀況分為良好、一般和較差三個(gè)層次,供河南省公務(wù)員進(jìn)行自我主觀評(píng)定,河南省公務(wù)員對(duì)自己身體健康水平的主觀評(píng)定列聯(lián)表統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,男性公務(wù)員自認(rèn)為自己身體健康水平屬于良好和一般的比例都相應(yīng)高于女性公務(wù)員,有7.98%的男性認(rèn)為自己的健康水平屬于較差這一層次,同比來(lái)看,女性公務(wù)員的比例可達(dá)13.87%,高于男性5.89個(gè)百分點(diǎn)。正科級(jí)、副處級(jí)職務(wù)和正處級(jí)職務(wù)的公務(wù)員認(rèn)為自己身體較差的比例分別為7.07%、7.86%和8.71%,而到市廳級(jí)副職時(shí)該比例則陡升為17.07%,從河南省公務(wù)員的行政職務(wù)上來(lái)看,認(rèn)為自己身體健康狀況較差的公務(wù)員的百分比與其行政職務(wù)成正比。從文化程度上來(lái)看,具有碩士學(xué)歷公務(wù)員的身體健康狀況具有兩極分化的特征,選擇良好的比例和選擇較差的比例分別為47.55%和15.64%,同比都處于第一的位置,專(zhuān)科學(xué)歷的公務(wù)員選擇身體健康狀況良好的比例僅為34.62%,在各學(xué)歷層次的公務(wù)員中處于倒數(shù)第一的位置,這可能與這部分專(zhuān)科學(xué)歷的公務(wù)員年齡普遍較大有一定關(guān)系。
2.3.1 河南省公務(wù)員身體健康狀況總述
健康不僅是個(gè)人享受生活和工作的基本條件,而且也是個(gè)體能夠得以奉獻(xiàn)社會(huì)、服務(wù)社會(huì)的前提和保障,對(duì)公務(wù)員這一群體來(lái)說(shuō)猶為如此,試想如果一個(gè)地方或單位的主要行政領(lǐng)導(dǎo)整天小病不斷、大病常犯,住院時(shí)間比工作時(shí)間還長(zhǎng),還怎么能夠正常的開(kāi)展各項(xiàng)日常工作,帶領(lǐng)群眾搞建設(shè)呢?“病夫治國(guó)”要不得[2]!古今中外,各民族都把健康視為人生最大的財(cái)富,德國(guó)哲學(xué)家叔本華曾說(shuō)過(guò),一個(gè)健康的乞丐比一個(gè)有病的國(guó)王更幸福。一個(gè)人如果失去健康,即使有再高的領(lǐng)導(dǎo)能力、組織能力和創(chuàng)新能力也無(wú)法展示出來(lái)并服務(wù)于社會(huì),即使有再優(yōu)越的生活條件也無(wú)法正常的享受生活。因此,對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō),擁有健康的身體是享受生活、奉獻(xiàn)社會(huì)的基本條件和前提。
研究在以河南省公務(wù)員身體健康狀況與體育鍛煉行為調(diào)查問(wèn)卷的基礎(chǔ)上,對(duì)河南省公務(wù)員身體健康狀況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)在這1014名調(diào)查對(duì)象中,僅有351人身體沒(méi)有任何疾病,所占比例僅為總數(shù)的34.62%,而有這樣或那樣疾病的卻有663人,所占比例高達(dá)總數(shù)的65.38%,其比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于河南省普通群眾的疾病患病率[3]。河南省公務(wù)員群體的身體健康狀況非常嚴(yán)峻,急待改善。
圖2 河南省無(wú)任何疾病者與患病人群比例示意圖
人類(lèi)疾病產(chǎn)生的機(jī)理復(fù)雜而多樣,疾病的種類(lèi)也很繁多。此次調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)嚴(yán)格按照有關(guān)部門(mén)所制定的公務(wù)員身體健康體檢科目進(jìn)行設(shè)計(jì),并參照河南省公務(wù)員體檢健康檔案進(jìn)行內(nèi)科、外科、血液等科室的體檢科目,要求公務(wù)員進(jìn)行逐項(xiàng)填寫(xiě),應(yīng)研究需要,最后在河南省軍區(qū)醫(yī)院和省婦幼保健院的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指導(dǎo)下按照呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)。
在各大系統(tǒng)疾病中,循環(huán)系統(tǒng)以占調(diào)查對(duì)象總?cè)藬?shù)44.28%的比例高居各類(lèi)疾病之首(見(jiàn)表5),其中原因主要是在公務(wù)員群體中,患心、腦血管疾病者占有一定比例,尤其是血壓、血脂和血糖偏離正常值的情況較為突出造成的,調(diào)查中發(fā)現(xiàn),年輕公務(wù)員血壓和血糖出現(xiàn)問(wèn)題的現(xiàn)象也非常普遍。消化系統(tǒng)疾病也是公務(wù)員群體易患的高發(fā)性疾病,在各大系統(tǒng)的發(fā)病率中以36.86%的比例排名第二,在消化道(口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門(mén))和消化腺(唾液腺、肝臟、胰臟)等人體多種器官和腺體組成的消化系統(tǒng)中,發(fā)病機(jī)率最大的是胃,胃病的數(shù)量幾乎占到整個(gè)消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率的一半以上。神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)分別以22.64%和21.17%的比例分列第三和第四位,神經(jīng)系統(tǒng)中焦慮、失眠、神經(jīng)衰弱為主,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中則以頸腰椎和四肢的發(fā)病率居多。
表5 各系統(tǒng)疾病占河南省公務(wù)員整體情況百分比
2.3.2 河南省不同性別的公務(wù)員身體健康狀況
由于男女先天性生理特點(diǎn)和后天的生活習(xí)慣、生活方式、性格等因素不同,在身體健康機(jī)能方面男性公務(wù)員和女性公務(wù)員之間也存在著一定的差異。由表6可以看出,河南省女性公務(wù)員在身體各系統(tǒng)的發(fā)病率上要低于男性,身體無(wú)任何疾病的百分比也要高于男性公務(wù)員2.70%。女性公務(wù)員除神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)病率比男性公務(wù)員高出3.06%以外,女性公務(wù)員在其它各系統(tǒng)疾病的發(fā)病率上都要低于男性,這種現(xiàn)象在消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)病情況中非常顯著,女性消化系統(tǒng)的疾病發(fā)病率竟比男性低11.22%,這可能與男性公務(wù)員相對(duì)不注重科學(xué)的飲食習(xí)慣和不當(dāng)飲酒有關(guān)。
表6 河南省不同性別的公務(wù)員身體各系統(tǒng)所患疾病情況百分比(%)
2.3.3 河南省不同年齡段的公務(wù)員身體健康狀況
一般來(lái)講,在不同的生理年齡階段,疾病的種類(lèi)和發(fā)病機(jī)理也有所不同,表7是對(duì)河南省不同年齡段的公務(wù)員身體健康狀況所進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,統(tǒng)計(jì)顯示:各種疾病都有著隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)的現(xiàn)象,公務(wù)員群體的發(fā)病率與年齡成正比。公務(wù)員健康狀況形式嚴(yán)峻,尤其是以50歲以上組尤為突出,以循環(huán)系統(tǒng)為例,有74.18%的公務(wù)員患有該系統(tǒng)疾病,且交叉患病情況嚴(yán)重,有很多公務(wù)員同時(shí)患有2種甚至3種以上疾病,無(wú)任何疾病的公務(wù)員占總數(shù)的比例銳減到5.70%左右。40-49歲是消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)發(fā)病率突高的一個(gè)明顯分界線(xiàn),而循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率則是在40-49歲組和50歲以上組之間為轉(zhuǎn)折點(diǎn),相對(duì)來(lái)講,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)病率雖然也是隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng),但總體來(lái)說(shuō)各年齡段之間的發(fā)病率增長(zhǎng)較為平緩。20-29歲年齡組發(fā)病率低的原因除了年齡等生理因素外,還與近年來(lái)公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)被嚴(yán)格執(zhí)行有密切關(guān)系,公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施從進(jìn)人關(guān)上對(duì)公務(wù)員隊(duì)伍的健康水平起到了積極的保障作用。
表7 河南省不同年齡段的公務(wù)員身體各系統(tǒng)所患疾病情況百分比(%)
2.3.4 河南省不同行政職務(wù)的公務(wù)員身體健康狀況
表8對(duì)河南省不同行政職務(wù)的公務(wù)員身體健康狀況的統(tǒng)計(jì)顯示,雖然公務(wù)員各系統(tǒng)的發(fā)病率呈現(xiàn)出隨著公務(wù)員行政級(jí)別的提高而相應(yīng)增加的趨勢(shì),但整體來(lái)說(shuō)增加的幅度較為平緩,各行政級(jí)別之間相對(duì)來(lái)說(shuō)較為平均,不像以年齡段的劃分那樣疾病的增加幅度較大,這可能與公務(wù)員的行政級(jí)別與年齡并不一定成正比有密切的關(guān)系,例如,在河南省省直單位和部分省轄市市直單位中,有一部分公務(wù)員30歲左右就已經(jīng)是縣處級(jí)實(shí)職,而廣大的基層政權(quán)中,50歲左右能當(dāng)上正科級(jí)行政職務(wù)已實(shí)屬不易。雖然副市廳級(jí)公務(wù)員無(wú)任何疾病的比例僅有9.02%,但這也已經(jīng)好于張祝平在《河南省市廳級(jí)公務(wù)員的自我健身意識(shí)及身體健康狀況調(diào)查》中對(duì)市廳級(jí)公務(wù)員身體無(wú)任何疾病的比例為5.8%的統(tǒng)計(jì)值[4]。
表8 河南省不同行政職務(wù)的公務(wù)員身體各系統(tǒng)所患疾病情況百分比(%)
2.3.5 河南省不同工作年限的公務(wù)員身體健康狀況
表9顯示了河南省不同工作年限的公務(wù)員身體健康狀況,統(tǒng)計(jì)顯示,河南省公務(wù)員中工作時(shí)間在10年以下者無(wú)任何疾病的比例為59.12%,然后百分比隨著工作年限的增加而減少,到工作年限為31年以上組時(shí)身體無(wú)任何疾病的公務(wù)員群體的比例已經(jīng)降至5.12%。身體各系統(tǒng)疾病的發(fā)病率無(wú)一例外的隨著工作年限的延長(zhǎng)而增加,這種狀況其原因有二,一是因?yàn)楣珓?wù)員工作年限越長(zhǎng),就意味著人體生理年齡就相對(duì)越大,身體就越容易出現(xiàn)疾??;其二是工作年限越長(zhǎng)就意味著從事某種職業(yè)的時(shí)間越長(zhǎng),與工作性質(zhì)相關(guān)的各種職業(yè)病就越容易出現(xiàn)。只是具體來(lái)說(shuō)各系統(tǒng)間增加的幅度有大有小,略有不同,循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等系統(tǒng)呈階梯式增加的狀態(tài)比較明顯,且有一定規(guī)律,而運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)雖然整體來(lái)說(shuō)也呈增加的趨勢(shì),但是在工作年限為21-30年組和31年以上組的百分比則分別為26.96%和27.04%,幾乎無(wú)甚差別。
表9 河南省不同工作年限的公務(wù)員身體各系統(tǒng)所患疾病情況百分比(%)
2.3.6 河南省不同文化程度的公務(wù)員身體健康狀況
從文化程度上來(lái)分析,公務(wù)員群體中身體無(wú)任何疾病的比例按文化程度來(lái)看依次為本科、博士、碩士和專(zhuān)科,并非像大多數(shù)人認(rèn)為的學(xué)歷高的人健康狀況往往欠佳。調(diào)查中高學(xué)歷的博士研究生基本上都在30-40歲的年齡段,相對(duì)來(lái)說(shuō)占據(jù)一定的年齡優(yōu)勢(shì),且工作單位性質(zhì)相對(duì)較好;專(zhuān)科學(xué)歷的公務(wù)員身體無(wú)任何疾病的比例最低,僅為14.17%左右,健康狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本科、碩士和博士學(xué)歷層次的公務(wù)員身體無(wú)任何疾病的比例。在《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》頒布實(shí)施以后,通過(guò)參加公務(wù)員錄取考試考取公務(wù)員資格,已經(jīng)成為一條進(jìn)入公務(wù)員隊(duì)伍的最主要的、甚至在某種意義上說(shuō)是唯一的一條途徑,這些考試無(wú)一例外的都對(duì)公務(wù)員的學(xué)歷層次提出了要求,現(xiàn)階段各級(jí)各類(lèi)的公務(wù)員考試對(duì)學(xué)歷的最低要求都是在本科以上,所以就在源頭上堵住了專(zhuān)科學(xué)歷者進(jìn)入公務(wù)員隊(duì)伍,而且公務(wù)員的學(xué)歷層次的高低對(duì)職務(wù)和級(jí)別的晉升也有較為密切的關(guān)系,所以許多原本是低學(xué)歷的公務(wù)員都是通過(guò)在職學(xué)習(xí)或進(jìn)修培訓(xùn)的途徑獲取了高學(xué)歷,這種原因就造成了在此次調(diào)查對(duì)象中,河南省中青年公務(wù)員幾乎沒(méi)有人是專(zhuān)科學(xué)歷層次者。專(zhuān)科學(xué)歷層次的公務(wù)員年齡大都在50歲以上,與其他學(xué)歷層次的公務(wù)員橫向比較處于年齡劣勢(shì),這也就不難看出專(zhuān)科層次的公務(wù)員身體健康水平低下的一個(gè)主要原因了。
表10 河南省不同文化程度的公務(wù)員身體各系統(tǒng)所患疾病情況百分比(%)
2.3.7 河南省不同家庭類(lèi)型的公務(wù)員身體健康狀況
單身家庭、夫妻家庭、核心家庭和主干家庭這四個(gè)家庭類(lèi)型是河南省公務(wù)員最主要的家庭類(lèi)型模式,河南省公務(wù)員所處家庭類(lèi)型基本上都可以歸屬于這四種家庭類(lèi)型模式,其總數(shù)可占到所有家庭類(lèi)型的99.60%。在這四種家庭類(lèi)型中,單身家庭的公務(wù)員身體健康狀況最好,身體無(wú)任何疾病的比例高達(dá)62.62%,而且身體各個(gè)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率均大幅度的低于其他家庭類(lèi)型的公務(wù)員。然后依次為夫妻家庭、核心家庭和主干家庭,但核心家庭和夫妻家庭兩個(gè)類(lèi)型之間的差別相對(duì)來(lái)說(shuō)并不是很大。
表11 河南省不同家庭類(lèi)型的公務(wù)員身體各系統(tǒng)所患疾病情況百分比(%)
2.3.8 河南省不同單位性質(zhì)的公務(wù)員身體健康狀況
表12 河南省不同單位性質(zhì)的公務(wù)員身體各系統(tǒng)所患疾病情況百分比(%)
表12表明,在對(duì)河南省不同單位性質(zhì)的公務(wù)員進(jìn)行健康狀況統(tǒng)計(jì)時(shí)顯示,河南省省屬單位的公務(wù)員在消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的患病率中均處在第一的位置,縣屬單位性質(zhì)的公務(wù)員在循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病患病率名列該三項(xiàng)系統(tǒng)之首。在對(duì)進(jìn)行公務(wù)員無(wú)任何疾病的調(diào)查中,醫(yī)療和衛(wèi)生條件相對(duì)落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位所占比例卻是最高,在各性質(zhì)不同的單位中,按照身體無(wú)任何疾病的比例從高到低依次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位、市屬單位、縣屬單位和省屬單位。
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