張瑞星，岳江濤，王天平，龐 樂

(楊凌示范區(qū)醫(yī)院胸外腫瘤科，陜西 楊凌 712100)

非小細胞肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，其中約80%的非小細胞肺癌患者確診時已是中晚期，大多數(shù)患者失去了手術(shù)的機會，化療治療晚期非小細胞肺癌是緩解癥狀，延長生存期的常用方法。消癌平有提高療效和減輕毒副反應(yīng)的優(yōu)勢，作者通過觀察消癌平注射液聯(lián)合化療與單純化療治療晚期非小細胞肺癌療效，以評價消癌平注射液在治療非小細胞肺癌的作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月至2011年12月收治的68例經(jīng)胸片、CT、纖支鏡等檢查及病理確診的晚期非小細胞肺癌患者，年齡40～75歲，平均年齡63.5歲;至少有1個可測量病灶;KPS評分≥60分，無明顯心、肝、腎功能異常，無心血管疾病、代謝性疾病和免疫系統(tǒng)疾病等慢性疾病，預(yù)計生存期≥3個月。患者隨機分為治療組(35例)和對照組(33例)。

1.2 治療方案 治療組:消癌平注射液(南京圣和藥業(yè)有限公司)60 mL加入質(zhì)量分數(shù)5%葡萄糖500 mL中靜脈滴注，每天1次，14 d為1療程。化療方案采用GP 方案(吉西他濱 1000 mg·m－2，靜脈滴注，d1，8;順鉑80 mg·m－2，靜脈滴注，d2)或 NP方案(長春瑞濱25 mg·m－2，靜脈注射 d1，8;順鉑 80 mg·m－2，靜脈滴注，d1～3)，每3周重復(fù)1次;對照組僅采用上述化療方案治療。完成2周期后評價療效。2組均配合對癥、支持等治療。所有患者在化療期間停用其他抗癌藥物及免疫增強劑(如干擾素、白介素－2等)。

1.3 療效評價 按照WHO實體瘤近期客觀療效標準評價，分為 CR、PR、SD、PD，以 CR+PR 計算總有效率。

1.4 生活質(zhì)量評價 按KPS評分衡量生活質(zhì)量，治療前后進行比較。治療前后計分增加≥10分為提高，降低≥10分為下降，變化＜10分為穩(wěn)定。以提高+穩(wěn)定計算改善率。

1.5 毒副反應(yīng)評價 按NCI常見毒副反應(yīng)評價標準評定。

1.6 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS 13.0進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，檢驗水準 α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 2周期后評價療效，治療組、對照組總有效率分別為54.28%、39.40%，治療組高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組近期療效比較

2.2 生活質(zhì)量 治療組生活質(zhì)量改善率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 毒副反應(yīng) 常見的毒副反應(yīng)包括白細胞減少、血小板減少、血紅蛋白減少、惡心、嘔吐、口腔黏膜炎、脫發(fā)、肝功能異常、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等，毒副反應(yīng)的發(fā)生率及發(fā)生程度治療組低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。所有毒副反應(yīng)經(jīng)對癥處理后均能恢復(fù)正常，個別患者在用藥期間有低熱、多汗，游走性肌肉、關(guān)節(jié)疼痛等不適，一般不需特殊處理，未影響治療的進行。見表3。

表2 治療組與對照組生活質(zhì)量評價比較例(%)

表3 治療組與對照組毒副反應(yīng)比較 例

3 討論

肺癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且有男性高于女性、城市高于農(nóng)村的特點［1］。肺癌中非小細胞肺癌約占70% ～80%［2］，化療是晚期非小細胞肺癌最常用的治療手段，但其療效并不理想，嚴重的毒副反應(yīng)影響了不少患者的治療。

消癌平注射液是中藥通關(guān)藤的提取物精制而成，《顛南本草》記載通關(guān)藤具有消炎、清熱解毒、止咳平喘、軟堅散結(jié)、止痛等功效［3］。陳同生等［4］研究發(fā)現(xiàn)消癌平劑量依賴性的抑制人肺腺癌細胞的活性，誘導(dǎo)細胞內(nèi)SCAT3的活化，誘導(dǎo)細胞中線粒體變圓和破裂，提示消癌平可以誘導(dǎo)肺腺癌細胞凋亡。陳兵等［5］報道消癌平體外對部分淋巴細胞白血病細胞株和骨髓瘤細胞株有不同程度的誘導(dǎo)凋亡作用，可能是通過降低腫瘤細胞內(nèi)ΔΨm途徑觸發(fā)這些細胞凋亡。李偉杰等［6］報道消癌平通過抑制抗凋亡基因Bc1-2蛋白表達、促進凋亡基因Bax蛋白表達實現(xiàn)誘導(dǎo) Hepa1-6肝癌細胞株發(fā)生凋亡;趙和平等［7］報道消癌平可以抑制荷H22小鼠的腫瘤生長，同時降低荷瘤小鼠血清中細胞黏附分子－1的表達，達到抑制腫瘤轉(zhuǎn)移的目的。Han等［8］報道體外消癌平與吉非替尼聯(lián)用抑制非小細胞肺癌生長的研究，發(fā)現(xiàn)消癌平能夠預(yù)防及逆轉(zhuǎn)非小細胞肺癌對吉非替尼的耐藥。

本文結(jié)果顯示，消癌平注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的療效高于單純化療的有效率，但無統(tǒng)計學意義，可能與樣本較小有關(guān)。生活質(zhì)量評價顯示消癌平聯(lián)合化療后的患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于單純化療的患者，且毒副反應(yīng)發(fā)生率與程度也輕于單純化療組，說明消癌平注射液對減輕化療的毒副反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量是有益的。

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