裴鳳群

急性心肌梗死是臨床上常見的疾病，疾病發(fā)作時(shí)，病情急，變化較快，死亡率較高[1]。急性心肌梗死主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化斑塊的內(nèi)皮出現(xiàn)了損傷，促進(jìn)血小板血栓的形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈突然急性閉塞從而誘發(fā)心肌細(xì)胞死亡[2]。臨床上常用的治療方法是靜脈溶栓藥物治療[3]，主要目的是及時(shí)有效地開通相應(yīng)區(qū)域的血液供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)心肌的再灌注，恢復(fù)心肌的供血以盡快挽救瀕死的心肌，改善患者的預(yù)后情況[4]。為探討和分析延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床療效，本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月～2010年10月來(lái)我院就診的急性心肌梗死患者，在靜脈藥物溶栓治療的基礎(chǔ)上采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2008年10月～2010年10月來(lái)我院就診的急性心肌梗死患者50例，均經(jīng)常規(guī)檢查心肌酶譜和心電圖診斷為急性心肌梗死。排除患有高血壓、腦部出血以及其他出血傾向的患者。其中男30例，女20例，年齡43～67歲，平均年齡53歲。發(fā)病時(shí)間為2～5小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間為3小時(shí)。合并出現(xiàn)心源性休克的患者有4例，合并房室傳導(dǎo)阻滯的患者有2例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者有25例。25例對(duì)照組患者男15例，女10例，年齡43～65歲，平均年齡52歲。發(fā)病時(shí)間為2～5小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間為3小時(shí)。25例觀察組患者男15例，女10例，年齡47～67歲，平均年齡54歲。發(fā)病時(shí)間為2～5小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間為3小時(shí)。兩組患者在性別、年齡、合并疾病類型等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予尿激酶、阿司匹林等進(jìn)行常規(guī)藥物溶栓治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行延遲經(jīng)皮冠脈介入治療。治療周期為7天，觀察和比較兩組不同治療方法治療急性心肌梗死的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組治療患者在治療7d后和半年進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，觀察和測(cè)定左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)超聲檢查和測(cè)定，兩組患者在治療后7d，各項(xiàng)心臟超聲指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,6個(gè)月后對(duì)照組的左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑較治療前明顯升高(P<0.05)，左室射血分?jǐn)?shù)明顯下降(P<0.05)；而對(duì)照組左室收縮末內(nèi)徑下降，左室射血分?jǐn)?shù)明顯升高(P<0.05)。兩組左室射血分?jǐn)?shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者血脂水平的變化情況表

3 討論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)是臨床上治療急性心肌梗死的有效方法之一[5]。經(jīng)皮冠脈介入治療可使梗死部位的相關(guān)血管進(jìn)行快速重建，縮小心肌梗死的面積，降低心肌梗死的發(fā)生率。該方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、梗死率低、冠脈開通時(shí)間早、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，臨床上越來(lái)越受到重視[6]。但在治療時(shí)應(yīng)做到術(shù)中密切配合術(shù)后精心護(hù)理，以保證手術(shù)成功，降低手術(shù)的并發(fā)癥。介入治療時(shí)并發(fā)癥主要以室顫最為嚴(yán)重，如不及時(shí)搶救往往會(huì)造成患者心跳驟停，甚至猝死。手術(shù)操作過(guò)程中還應(yīng)做好除顫以及心電監(jiān)護(hù)等[7]。本研究顯示，延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死療效顯著，安全可靠，是治療急性心肌梗死的有效方法之一，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]陳衛(wèi)英，張志廣，陳少通，等.靜脈溶栓聯(lián)合冠脈介入治療對(duì)急性心肌梗死的臨床療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,20(18):168-169.

[2]張華，張磊，楊星昌，等.直接冠脈介入治療146例急性心肌梗死臨床分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6（20）：479-480.

[3]蔡淑梅.62例冠心病患者經(jīng)皮冠脈介入治療臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)(下半月)，2011，2（2）：25-27.

[4]呂微.直接冠脈介入治療急性心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，20l1，26（6）：203.

[5]申建萍，蘇海明，沈倩波.經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療急性心肌梗死106例的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，1（28）：103-104.

[6]郭亮，麥曉燕，鄧捷，等.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，7（10）：489-490.

[7]趙玉英，李俊峽，汝磊生，等.75歲以上老年急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療52例分析[J].臨床誤診誤治,2009,11(22):22-23.