郭麗華

上消化道出血是一種在臨床上發(fā)病較急、不容易診斷，并且容易危及患者生命的常見病。引起出血的原因有很多，非靜脈曲張性上消化道出血最為常見[1]。常見的止血藥不能很好地控制一部分患者的出血情況，加強對非靜脈曲張性上消化道出血的治療十分重要[2]。本研究對我院收治的120例非靜脈曲張性上消化道出血患者應用奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2008年1月～2011年10月收治的120例非靜脈曲張性上消化道出血患者，男55例，女65例，年齡34～68歲。通過隨機數(shù)表的簡單分組方法將患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組：男26例，女34例；年齡34～66歲，平均年齡（45.4±10.8）歲；消化道潰瘍37例，應激性潰瘍4例，胃腸道腫瘤6例，急性胃黏膜病變6例，其他7例；對照組：男29例，女31例；年齡34～68歲，平均年齡（46.3±12.1）歲；消化道潰瘍41例，應激性潰瘍3例，胃腸道腫瘤7例，急性胃黏膜病變5例，其他4例。兩組患者的性別、年齡、病種等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組同時給予基礎(chǔ)治療，包括補液、臥床休息、禁食、積極治療原發(fā)病、糾正酸堿平衡等對癥治療，另外根據(jù)患者病情進行抗休克、輸血等治療。觀察組采用奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合用藥，奧美拉唑40mg入100mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，奧曲肽首次劑量0.1mg靜脈推入，隨后用注射泵以30～50μg/h的速度緩慢泵入；對照組只采取奧美拉唑40mg入100mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注。

1.3 止血判斷標準 主要滿足以下幾個標準：（1）胃管引流液為清亮液體；（2）臨床上的相應癥狀體征消失，如嘔血、黑便、血紅蛋白下降等好轉(zhuǎn)或消失；（3）胃鏡檢查提示沒有相應出血[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件處理，止血率、再出血率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的止血療效比較 觀察組和對照組在24h止血的有效率分別為81.7%、61.7%；兩組在48h內(nèi)止血的有效率分別為93.3%、68.3%，兩組在24h、48h內(nèi)止血有效率差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。兩組在72h后再次出血率為3.3%、16.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組1周后再次出血率為10.0%、23.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組非靜脈曲張性上消化道出血患者的止血療效比較[例（%）]

2.2 不良反應 兩組的患者在用藥期間均未發(fā)生明顯的不良反應。

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血嚴重威脅著患者的生命安全，非靜脈曲張主要包括上消化道潰瘍、腫瘤、急性胃黏膜病變等。如何及時控制出血、降低再次出血的發(fā)生成為目前研究的熱點。奧曲肽是一種人工合成的類生長抑素藥物，其療效作用明顯優(yōu)于天然生長抑素，主要作用有抑制胃腸蠕動、降低門靜脈壓力、減少腸道分泌、促進胃腸道對水鈉的吸收。本研究主要研究奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合用藥對非靜脈曲張性上消化道出血的療效[4]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組在24h、48h內(nèi)止血有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組。兩組在72h后和1周后的再次出血率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均無明顯的不良反應。結(jié)果表明，奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合用藥在治療非靜脈曲張性上消化道出血中療效明顯，止血速度快，再出血率低，值得在臨床上進行推廣應用。

[1]武麗娟.奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)合治療非靜脈曲張性上消化道出血療效分析[J].長治醫(yī)學院學報，2010，24(2):107-109.

[2]汪雪琦，賈繼珍，趙淑芳，等.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張上消化道出血的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4(31):123-124.

[3]徐玲風.綜合治療非靜脈曲張性上消化道出血80例[J].當代醫(yī)學，2009，15(33):52.

[4]李土龍.奧美拉唑聯(lián)合生長抑素治療非靜脈曲張性上消化道大出血39例療效觀察[J].廣東醫(yī)學院學報，2011，29(4):428-429.