魏峰 饒新華

慢性胃炎在臨床較為常見，而且遷延不愈，影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)長(zhǎng)期慢性胃炎患者胃黏膜會(huì)出現(xiàn)萎縮，并出現(xiàn)腸化生[1]。筆者嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎，取得不錯(cuò)療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 納入本次研究病例為2008年1月～2011年1月我科收治慢性胃炎患者，均符合以下篩選條件：(1)電子胃鏡及胃黏膜組織病理學(xué)檢查確診慢性胃炎；(2)幽門螺桿菌（HP）檢測(cè)陽性；(3)近2周內(nèi)未有正規(guī)用抗生素，抑酸劑治療慢性胃炎；(4)無嚴(yán)重心、肝、腎疾病，非妊娠期或哺乳期婦女，無精神疾??；(5)可遵醫(yī)囑配合完成治療。入選病例共140例，將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組男41例，女29例，平均年齡(51±3)歲；對(duì)照組70例患者中，男38例，女32例，平均年齡(53±4)歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用阿莫西林(四川蜀中制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065203)1.0g/次，克拉霉素(陜西京西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000026)0.25g/次，以上兩種藥2次/d，連用1周后停藥；服用奧美拉唑(海南先鋒制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058696)20mg/次，2次/d；硫糖鋁(江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023644)1g/次，3次/d，以上兩種藥連用2個(gè)月，2個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服中藥。方劑為四君子湯加味：黨參15g，黃芪20g，白芍15g，丹參20g，白術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草1g，香附10g，生姜6g，隨癥加減，有畏寒怕冷可加干姜10g，桂枝10g；腹脹者加柴胡10g，山楂10g；泛酸者加烏賊骨20g，炒吳茱萸10g，1劑/d，每次煎取300mL，分3次溫服，連用2個(gè)月，2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥治療慢性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：療程結(jié)束后，慢性胃炎癥狀全部消失，持續(xù)半年以上無有復(fù)發(fā)，胃鏡提示炎癥消失，胃黏膜修復(fù)完全；顯效：慢性胃炎癥狀明顯減輕或消失；胃鏡提示無活動(dòng)性炎癥，胃黏膜基本修復(fù)；有效：慢性胃炎癥狀有所緩解；胃鏡提示無活動(dòng)性炎癥，胃黏膜病變范圍縮小為原來1/2；無效：療程結(jié)束后，臨床癥狀及胃鏡檢查結(jié)果無好轉(zhuǎn)征象。

兩組患者于治療結(jié)束后，行HP檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效比較 觀察組總有效率為95.71%，對(duì)照組總有效率為70.00%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者療效比較（例）

2.2 兩組患者根治HP情況比較 治療結(jié)束后復(fù)查HP，觀察組70例患者中，根治64例（91.43%），未根治6例(8.57%)；對(duì)照組70例患者中，根治49例(70.00%)，未根治21例(30.00%)。觀察組根治HP有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。

3 討論

目前西醫(yī)治療慢性胃炎主要通過二連或三聯(lián)療法，即抗生素、抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑，主要缺點(diǎn)有長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素存在耐藥性，可能引起胃腸道菌群失調(diào)；抑酸劑減少胃酸生成的同時(shí)也影響消化功能，長(zhǎng)時(shí)間使用西藥治療存在不同程度毒副作用，遠(yuǎn)期效果不夠理想[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢性胃炎歸屬到“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，因肝胃不和、寒熱錯(cuò)雜等原因造成運(yùn)化功能受損，氣機(jī)升降異常，其中脾胃虛弱在各種辨證分型中均可見，但單獨(dú)存在較少。而病程較長(zhǎng)的患者?？梢姾疅徨e(cuò)雜，胃陰不足[4]。本研究以四君子湯加減聯(lián)合西藥治療慢性胃炎，并且隨癥加減，療效較好。

本次研究中，療程結(jié)束后，觀察組總有效率為95.71%，對(duì)照組總有效率為70.00%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)；觀察組HP根治有效率91.43%，對(duì)照組為70.00%，觀察組根治HP有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。研究結(jié)果說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎，效果更好，而且中藥同樣具有根治HP療效。

綜上所述，中西醫(yī)治療慢性胃炎療效好，HP根治率高，值得臨床推廣使用。

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：384.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)藥科技出版社，2002：124.

[3]王先鋒，劉曉靜.中醫(yī)辯證分型治療慢性胃炎的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2011，3(9)：268.

[4]徐健.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(31)：176-177.