王強

周圍性面神經(jīng)炎即周圍性面癱，又稱Bell麻痹，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥引起面部表情集運動功能障礙的一種自限性疾病，70%～90%的患者經(jīng)過6個月治療后面部功能會恢復(fù)，也有少數(shù)患者面部表情肌恢復(fù)不完全，遺留面肌抽動、聯(lián)帶運動等后遺癥，如何縮短自愈患者的病程，減少重癥患者的后遺癥是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)亟待解決的問題[1]。本文選取我院針灸科門診收治的47例周圍性面神經(jīng)炎患者為研究對象并進行研究，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月～2011年6月在我院針灸科門診就診的周圍性面神經(jīng)炎患者47例為研究對象，所有患者均符合《面神經(jīng)疾病》中有關(guān)該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均為初次發(fā)病未接受系統(tǒng)治療，觀察組24例，男11例，女13例，年齡22～64歲，病程1～26d；對照組23例，男11例，女12例，年齡21～63歲，病程1～21d。兩組患者在性別組成、年齡、病程及疾病嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組：針灸辯證施治，主穴：風(fēng)池、地倉、翳風(fēng)、下關(guān)、陽白、牽正、頰車、足三里、合谷、內(nèi)庭。根據(jù)患者情況隨證配穴，面部穴位為患側(cè)取穴，四肢穴位和風(fēng)池穴為雙側(cè)取穴，常規(guī)消毒，風(fēng)池和足三里穴用1.5寸毫針，其余穴用1寸毫針，針刺得氣，留針30min，實施溫針灸翳風(fēng)穴，點燃端艾條套于針柄上，使患者局部產(chǎn)生熱感而無灼痛。一般患病早期(1周內(nèi))宜淺刺、輕刺激、用瀉法，中后期適宜透刺、用補法。每日針刺1次，7d為1個療程，療程間隔3d[2]。（2）觀察組：針灸治療同對照組，中藥治療以牽正散為主方，風(fēng)熱襲絡(luò)型加用夏枯草、菊花和黃芩；瘀阻絡(luò)脈型加用當(dāng)歸、赤芍和香附；寒客絡(luò)型加用羌活、防風(fēng)、桂枝、黃芪和陳皮，溫服，3次/d，一日一劑。3個療程后觀察兩組療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床常見病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進行療效評價，（1）痊愈：雙側(cè)額紋、鼻唇溝對稱，皺眉與閉眼正常，無鼓腮漏氣，進食時不滯留食物殘渣，談話及大笑時無口眼歪斜，面部表情正常。（2）顯效：雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對稱，閉眼欠實，無鼓腮漏氣，進食時不滯留食物殘渣，大笑時偶見口角不對稱。（3）無效：癥狀和體征均無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效23例，有效率為95.8.%，對照組有效15例，有效率為65.2%，兩組比較，觀察組有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較（n）

3 討論

周圍性面癱是針灸科的常見病、多發(fā)病，于春夏之交和秋冬之交發(fā)病率高。面神經(jīng)炎主要是由于風(fēng)寒刺激，引起面神經(jīng)管炎癥浸潤、局部營養(yǎng)血管痙攣、自主神經(jīng)功能紊亂、周圍組織缺血水腫，使面神經(jīng)受壓等出現(xiàn)的炎癥性病變。邵勇[3]認(rèn)為周圍性面癱屬于中醫(yī)“口眼喎斜”范疇，為正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或者風(fēng)熱趁虛侵襲陽明，少陽經(jīng)脈，氣血閉塞，經(jīng)脈失調(diào)，筋肉舒縮不能所致[4]。針灸是我國的一項傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)，研究表明[5]針灸對調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的舒縮活動和通透性有一定作用，可以改善炎癥灶周圍的循環(huán)，促進炎癥物質(zhì)的吸收。崔寶生等[6]人認(rèn)為針灸還有興奮面神經(jīng)的主要分支，增強面部表情肌纖維收縮，促進血液循環(huán)，加強新陳代謝等作用。

針灸能消除局部缺血水腫，對周圍面神經(jīng)損傷變性具有明顯的再生修復(fù)作用，而以牽正散為主方的中藥具有祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙等作用。為了研究兩者結(jié)合治療周圍性面神經(jīng)炎的臨床療效，本文選取了近年來在我院就診的47例周圍性面神經(jīng)炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組單獨給予針灸治療，觀察組給予針灸配合藥物治療，3個療程后觀察兩組療效發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率為95.8%，對照組為65.2%，兩組比較，觀察組有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。說明針?biāo)幗Y(jié)合較單獨應(yīng)用針灸治療周圍性面神經(jīng)炎有更好療效?？傊?biāo)幗Y(jié)合，虛實兼顧，內(nèi)外同治，比單用針灸治療有更好療效，值得臨床推廣。

[1]史國屏,鄧江山.針?biāo)幉⒂弥委熤車悦嫔窠?jīng)麻痹的體會與思考[J].針灸臨床雜志,2012,28(1)：61-62.

[2]蔣天義.針灸治療面癱的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29)：152.

[3]邵勇.針灸藥并用治療周圍性面癱64例的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(3)：57-58.

[4]張曉燕,張昕,楊冰.針刺加拔罐治療面癱24例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(21)155.

[5]張小平.針?biāo)幗Y(jié)合與單一針刺療法治療周圍性面癱療效對比[J].中醫(yī)雜志,20011,6（2）：148-149.

[6]崔保生,高有祥.針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察[J].山西中醫(yī),2011,26(3)：37.