王化清

腹瀉俗稱“拉肚子”。病程在兩個月以上的，稱為慢性腹瀉。腹瀉影響人體健康，可造成失水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)失衡、臟腑功能衰退；可引起原有慢性疾病的復(fù)發(fā)、加重。另外慢性腹瀉還是一些比較嚴重疾病的信號，如腫瘤、甲亢、糖尿病等。因此，對待腹瀉，尤其是不明原因的慢性腹瀉，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進行積極有效的治療。

老年人腹瀉的常見原因有哪些呢？

1.腸道感染：這是最常見的原因，一年四季均可發(fā)生，尤以夏秋季節(jié)為多?；颊叱３Ｒ驗槌粤俗冑|(zhì)、不潔的食品或接觸過患細菌性痢疾的病人而沒注意消毒隔離，引起了急性胃腸炎、沙門菌屬食物中毒或菌痢。這時的腹瀉多伴有發(fā)燒、嘔吐、惡心和腹痛腸鳴，見于進食2～24小時以內(nèi)。食物中毒有同時進餐的人一起發(fā)病的特點。老年人體質(zhì)衰弱，免疫功能低下，如果長期服用抗菌素、地塞米松類腎上腺皮質(zhì)激素藥物，容易發(fā)生腸道菌群失調(diào)或者二重感染，所以尤其要注意飲食衛(wèi)生。不要貪食生冷。急性腹瀉的同時有發(fā)熱、腹痛，患急性腸炎沙門菌屬食物中毒性感染的可能性大，而細菌性痢疾、阿米巴痢疾常伴有大便膿血和排便時里急后重（便意頻頻、肛門下墜、熾熱）的感覺。有的人吃了魚、蝦、蟹、豆腐等富含蛋白質(zhì)的食物后可出現(xiàn)腹瀉、頭痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹團，醫(yī)學上把它稱為變態(tài)反應(yīng)性胃腸炎，與個人體質(zhì)過敏有關(guān)。發(fā)生過一次，就應(yīng)注意“忌口”了。

2.消化道腫瘤：能引起腹瀉

的腫瘤以結(jié)腸癌、胰頭癌、肝癌多見，這與局部病變刺激和癌細胞代謝所產(chǎn)生的毒素排放刺激有關(guān)。腫瘤患者一般年齡在40歲左右，還會伴有不規(guī)則發(fā)熱、貧血、消瘦等全身癥狀。消化道的腫瘤腹瀉表現(xiàn)與慢性結(jié)腸炎、菌痢很相似，容易被患者本人忽視和醫(yī)生誤診，所以應(yīng)及時做一些必要的檢查，如大便常規(guī)、血常規(guī)、纖維結(jié)腸鏡、鋇劑灌腸等，以利于早診斷、早治療。腹部可摸及腫塊、血性大便是結(jié)腸、小腸癌的癥狀特點。

3.功能性腹瀉：主要是由于結(jié)腸功能失調(diào)，或者內(nèi)分泌功能失調(diào)。與慢性炎癥、植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。這類腹瀉又稱過敏性結(jié)腸炎、腸易激惹綜合癥，精神因素如生氣、惱怒、緊張是發(fā)生腹瀉和加重癥狀的重要原因?；颊弑憩F(xiàn)為腹瀉與便秘交替發(fā)生，時有腹痛，腹部壓痛點位置不固定，大便常有黏液，但化驗檢查結(jié)果正常。

4.患有慢性、全身性疾病，影響小腸功能所致吸收不良綜合征：腹瀉呈間歇性、經(jīng)常有腹部不適或疼痛、腹脹，胃酸減少、舌炎（舌體紅、舌面光滑如鏡）、骨質(zhì)疏松、維生素B族缺乏等癥狀。如萎縮性胃炎、胃大部切除手術(shù)后，慢性胰腺炎、潰瘍性或結(jié)核性腸炎及膽囊炎、甲狀腺功能亢進、糖尿病、尿毒癥等疾病，均可不同程度地引起腹瀉。這類腹瀉同時還會伴有發(fā)病臟器特有的癥狀，如糖尿病者可有多食、多飲，甲亢所致同時可出現(xiàn)甲狀腺腫大、心慌、自汗，胰腺炎出現(xiàn)脂肪瀉、多項相關(guān)化驗檢查不正常等等。

以上是中老年人腹瀉比較常見的原因，只要我們注意養(yǎng)成良好的生活和飲食衛(wèi)生習慣，科學、有規(guī)律地安排生活起居與營養(yǎng)、運動，重視老年期保健，絕大多數(shù)的疾病是可以避免的。

【編輯：安然】