陸基宗

年近七旬的王師傅患高血壓20多年了，伴有高脂血癥和動脈硬化等，長期服用降壓藥，血壓控制尚可。入冬后他經(jīng)常感到頭暈乏力，行走、站立時癥狀加重，臥床休息時消失。一量血壓為155/103mmHg，他趕緊找出兩片心痛定（硝苯地平）舌下含化，再加服復(fù)降片、北京0號，想快速降血壓。半小時后，他的血壓降至120/70mmHg，他心滿意足。但隨后感到右側(cè)肢體無力，頭暈加重，心慌、乏力、出汗，且不能說話，家人急忙叫120，到醫(yī)院后被診斷為“缺血性中風(fēng)”。

王師傅不解，他只是把血壓降到了“正?！?，甚至偏低，怎么會中風(fēng)呢？

老人過度降壓，常會導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)。因為老人常伴有頸動脈高度狹窄或動脈硬化，平時大腦就供血不足。而患有高血壓的老人，一方面血管彈性下降，脆性增加，易致腦出血；另一方面血管內(nèi)壁沉積著類脂質(zhì)和膽固醇，長此以往也會導(dǎo)致血管內(nèi)壁粥樣硬化和斑塊。如果服用降壓藥劑量過大，導(dǎo)致血壓驟降，血液只能供應(yīng)到腦動脈的主干和分支，兩支動脈之間的腦組織邊沿區(qū)域就會出現(xiàn)“缺血灶”；加上低血壓時腦部血液過緩，血粘度增加，易形成血栓，從而導(dǎo)致缺血性中風(fēng)、偏癱等。

要注意的是，當高血壓患者出現(xiàn)站立、行走時眩暈及心慌、肢體無力等輕度“腦缺血”癥狀時，不要急于服用降壓藥，尤其禁止舌下含服心痛定。因為含服心痛定片后，舌下吸收快，降壓作用強，常常導(dǎo)致血壓驟降，對于老年性動脈硬化或頸動脈狹窄病人是很危險的，極易誘發(fā)缺血性中風(fēng)。

（飛月摘自《大眾衛(wèi)生報》）