徐玲琳，姚冬利

手術(shù)室護(hù)理目標(biāo)預(yù)案引入式帶教應(yīng)用的探討

徐玲琳，姚冬利

手術(shù)室是外科疾病治療中手術(shù)完成的重要場所。實習(xí)生在手術(shù)室的學(xué)習(xí)是完成實踐性學(xué)習(xí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將為進(jìn)入工作打好堅實的基礎(chǔ)。在臨床教學(xué)中使用手術(shù)室護(hù)理目標(biāo)預(yù)案引入式帶教體現(xiàn)了以護(hù)生為主體的教學(xué)理念，可激發(fā)護(hù)生的工作主動性，提高了學(xué)生對知識的渴求度，同時有助于培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)精神，使教學(xué)效果得以提升，也促進(jìn)了護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的提高。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011年6月—2012年4月在我科實習(xí)的護(hù)生165人為研究對象，均為全日制普通高校護(hù)生，分為對照組80人和實驗組85人。對照組：男3人，女77人；?？?0人，本科30人。實驗組：男5人，女80人；專科57人，本科28人。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)安排 根據(jù)實習(xí)大綱基本要求，將護(hù)生分組，每組8人或9人，在我科實習(xí)4周中，對照組以傳統(tǒng)一對一帶教學(xué)習(xí)，實驗組在入科后根據(jù)制定實習(xí)目標(biāo)預(yù)案及教學(xué)內(nèi)容由指定教師引入式帶教實習(xí)。

1.2.2 教學(xué)方法 對照組使用傳統(tǒng)的入科宣教，隨機(jī)分給二級帶教老師，出科時理論、技能考核；實驗組采用目標(biāo)預(yù)案引入式帶教，按制定的實習(xí)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容切入，將傳統(tǒng)的理論考核作為知識點(diǎn)，引入目標(biāo)，按學(xué)生的級別水平?jīng)Q定帶教老師，理論傳授提前安排學(xué)生查找資料，開展以學(xué)生為中心的“三二一”教學(xué)（即本周學(xué)到的3個知識點(diǎn)，2個已經(jīng)掌握的知識和1個有待解決或有疑問的知識），對自己的學(xué)習(xí)情況做1周1次的評價，并書寫1份病例情景模擬。在“一對一”的帶教中，各位老師將安排的手術(shù)在前1d下午告知學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生了解病例的病因、治療、手術(shù)方法、需用器械及與手術(shù)相關(guān)的知識。在第2天學(xué)生參與臨床學(xué)習(xí)時老師有目的、知需求的帶教。

1.2.3 教學(xué)評價 采用自我綜合評價與出科考核兩種方式。自評以自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣等10項內(nèi)容設(shè)定調(diào)查問卷，每項1分，以滿分10分進(jìn)行評價；實習(xí)考核根據(jù)教學(xué)規(guī)定內(nèi)容制定試卷（題型為填空、簡答、病案分析等），以滿分100分進(jìn)行考核。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生自我評價（見表1）

表1 兩組學(xué)生自我綜合能力自評結(jié)果（±s） 分

表1 兩組學(xué)生自我綜合能力自評結(jié)果（±s） 分

協(xié)作能力 工作技巧 應(yīng)變能力實驗組 85 8.56±1.06 9.05±1.14 8.89±1.23 7.84±0.87 8.75±1.31 9.16±1.73 8.30±1.45 8.68±1.25 8.09組別 人數(shù) 學(xué)習(xí)興趣 自主學(xué)習(xí)能力 綜合表達(dá)溝通能力分析與解決問題能力理論聯(lián)系實踐能力知識掌握程度文獻(xiàn)檢索與信息應(yīng)用能力±1.41 7.96±1.04對照組 80 8.03±1.12 8.68±1.03 8.56±1.31 7.16±0.91 8.14±1.26 8.62±1.30 8.01±1.37 8.16±1.21 8.13±1.35 7.47±0.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 出科考核結(jié)果 實驗組測試成績83.62分±8.46分，對照組測試成績79.45分±8.17分，兩組成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提升 護(hù)理目標(biāo)預(yù)案引入式帶教基本等同于PBL教學(xué)法，其實質(zhì)是一種以病人為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的一種教學(xué)和學(xué)習(xí)方法，是一種以小組形式使學(xué)生獲得知識和解決問題技能的教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和批判性思維能力［1］。工作中將制訂實習(xí)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容，入科時知道自己要掌握的知識。對學(xué)習(xí)進(jìn)行1周1次的自我評估，即書寫出3個學(xué)到的知識，2個已掌握和1個有待解決或需要學(xué)的知識。將以前出科考核的理論試題發(fā)給學(xué)生，讓其知道手術(shù)室必須掌握的知識點(diǎn)，且在工作中尋找答案。術(shù)前1d了解手術(shù)病例的病因、治療、手術(shù)方法、需用器械、手術(shù)步驟及與手術(shù)相關(guān)知識，帶著目標(biāo)去完成手術(shù)。更好更全面地將理論和實際結(jié)合，學(xué)習(xí)不再是老師灌、學(xué)生聽的被動狀態(tài)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.2 利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 護(hù)理目標(biāo)預(yù)案引入式帶教易激發(fā)實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，能夠激起學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與當(dāng)前情境的認(rèn)知沖突，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生主動探索的興趣，通過解決問題的過程促使其理論知識的系統(tǒng)全面深刻的理解和掌握［2］，在學(xué)習(xí)中病例情景書寫，不僅是為了解決問題，更是注重運(yùn)用合適的問題來增長知識和深入理解，可觸發(fā)學(xué)生去定義自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。情景模擬，書寫病例，學(xué)會全方位總結(jié)，將新學(xué)知識融為一體，有更準(zhǔn)確的反思性學(xué)習(xí)。理論傳授不再使用老師灌、學(xué)生聽，而是互動式，以學(xué)生為中心，提前告知學(xué)習(xí)內(nèi)容讓其查找資料，提前總結(jié)，易于知識的掌握。

3.3 利于教師帶教水平的提高與學(xué)生的交流 護(hù)理目標(biāo)預(yù)案引入式帶教需要根據(jù)學(xué)生的級別水平?jīng)Q定帶教老師，以學(xué)生為主體進(jìn)行情景教學(xué)，讓學(xué)生有想象的空間、挖掘知識的平臺，使教師不得不促使掌握更深的知識。學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式最能夠體現(xiàn)學(xué)生的主體性，并能夠促進(jìn)師生交流課堂氣氛活躍。讓學(xué)生與帶教老師更好地溝通，拉近距離。

［1］Wilkie K，Burnls L.Problem-based learning：A hand-book for nurses［M］.London：Palgrave Macmillian，2003：1-4.

［2］王小琴，萬彩霞，王元元.情景模擬教學(xué)查房在護(hù)理查房中的應(yīng)用體會［J］.全科護(hù)理，2012，10（7C）：2009-2010.

Probe into application of operation room nursing goal plans introduced style teaching

Xu Linglin，Yao Dongli（Fenyang Hospital of Shanxi Province，Shanxi 032200China）

護(hù)理教學(xué)；目標(biāo)預(yù)案；手術(shù)室

1009-6493（2012）11C-3160-02

G642

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.056

徐玲琳，副主任護(hù)師，本科，單位：032200，山西省汾陽醫(yī)院；姚冬利單位：032200，山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院。

2012-06-21；

2012-10-18）

（本文編輯 蘇琳）