于小鳳

支氣管哮喘全程護(hù)理干預(yù)的效果分析Analysis on effect of whole-process nursing intervention for patients with bronchial asthma

于小鳳

支氣管哮喘是一種慢性的氣道性的炎癥現(xiàn)象，一般會因?yàn)橹夤艿钠交〕霈F(xiàn)痙攣癥狀、黏膜出現(xiàn)水腫等狀況使病人產(chǎn)生呼氣性的呼吸困難，胸悶的感覺以及劇烈咳嗽等現(xiàn)象，通常發(fā)生在夜間或者清晨，而且反復(fù)發(fā)作。因此在治療該病時(shí)需要經(jīng)過一個(gè)長期的系統(tǒng)的過程，如果治療不及時(shí)，會給病人的生活以及生存質(zhì)量帶來不良影響，并且導(dǎo)致病人情緒低落［1］。所以，通過對哮喘病人進(jìn)行全程細(xì)致的護(hù)理，能夠?qū)⒉∪说囊缽男栽谝欢ǔ潭壬咸岣?，減少發(fā)作的次數(shù)，降低反復(fù)發(fā)作的頻率，從而提高病人的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月—2012年2月我院收治的支氣管哮喘病人54例，病人均有支氣管哮喘發(fā)作病史。其中男32例，女22例；年齡17歲～73歲（44.2歲±3.1歲）；病程0.5年～14.0年（6.8年±3.8年）。隨機(jī)分為觀察組和對照組各27例，兩組性別、年齡、病程及病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，給予藥物、氧療等基本治療，觀察組采取全程護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 心理支持 病人在哮喘發(fā)作時(shí)可能會出現(xiàn)緊張、恐懼、易怒、焦慮等不良心理，造成病人心理上的障礙，這種現(xiàn)象往往會導(dǎo)致病人支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)增多；另外，心理障礙又影響著哮喘的發(fā)生、發(fā)展和治療。為了避免出現(xiàn)惡性循環(huán)的現(xiàn)象，對哮喘病人在進(jìn)行軀體治療和生活護(hù)理之外，要特別針對精神因素和情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵病人保持樂觀穩(wěn)定的情緒。每當(dāng)急性哮喘發(fā)病時(shí)，告知病人千萬不要緊張，盡量使全身肌肉處于放松的狀態(tài)，因?yàn)樾那榫o張，會使全身肌肉緊張的同時(shí)，使氧消耗增加，病人容易缺氧，造成呼吸困難。因此在護(hù)理過程中，要態(tài)度和藹，主動關(guān)心幫助病人，護(hù)理操作前做好解釋，以穩(wěn)定情緒，減輕思想負(fù)擔(dān)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 舒適護(hù)理 保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)1次或2次，每次15min～30min，室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度。溫度為20℃～22℃，濕度為50%～70%。囑病人臥床休息，并采取抬高床頭使病人半坐臥位，有利呼吸。鼓勵病人緩慢地深呼吸，學(xué)會腹式呼吸，可以改善肺部的換氣功能與血液循環(huán)，促使全身肌肉松弛，減輕支氣管痙攣，緩解喘息。另外在哮喘發(fā)作時(shí)要陪伴病人，使病人平靜，以減輕精神緊張。

1.2.3 保持呼吸道通暢 哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼吸加快，出汗較多，體內(nèi)水的需求較正常人為多，缺水導(dǎo)致氣道內(nèi)分泌物黏稠，難以順利咳出，呼吸道受阻，加重排痰困難。因此在護(hù)理的過程中要讓病人多飲水，比如晨起后、夜醒時(shí)、晚睡前以及白天隨時(shí)注意，每日飲水量控制在2L～3L，可以有效地降低咳嗽的嚴(yán)重程度，痰液黏稠的可以進(jìn)行霧化吸入，對于咳痰無力的病人需要進(jìn)行吸痰處理，如果情況嚴(yán)重則需要利用機(jī)械進(jìn)行呼吸。因此在整個(gè)治療和護(hù)理的過程中，密切關(guān)注病人生命體征，觀察無惡心、嘔吐現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)以上病癥，給病人及時(shí)吸氧，緩解缺氧現(xiàn)象，同時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，進(jìn)一步調(diào)節(jié)病人的氧氣供給量［2］。

1.2.4 給予適當(dāng)?shù)难鯕庾o(hù)理 針對病人的病情狀況需要給氧處理，將氧氣的流量控制在2L/min～4L/min，并且每隔30 min巡視1次，對病人吸氧時(shí)的呼吸頻率、指甲以及口唇等顏色進(jìn)行觀察，查看病人有無出汗現(xiàn)象，在進(jìn)行高濃度給氧的過程中，密切關(guān)注病人是否會出現(xiàn)惡心等中毒現(xiàn)象。

1.2.5 合理用藥 病人在整個(gè)治療和護(hù)理期間大多會服用氨茶堿以及注射激素，因此在藥物的護(hù)理上要注意氨茶堿的入量及速度、濃度等；在使用氣霧劑的過程中需要正確的指導(dǎo)病人該藥物的用法，保證在用藥之后立即進(jìn)行口腔清潔。

1.2.6 加強(qiáng)健康宣教 由于支氣管哮喘病人需要多攝入一些高熱量、易消化并且水分比較多的食物，因此多食用新鮮蔬菜水果，且保證少食多餐，避免食用一些刺激性的食物，如辣椒、蔥、蒜等。忌食誘發(fā)病人哮喘的食物，如魚蝦等。囑病人盡量避免受涼感冒和接觸已知的過敏源。叮囑病人避免接觸刺激性的物品，主動參與體育鍛煉，避免出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，進(jìn)一步改善病人的生命條件，提高病人的免疫力，最終減少病人發(fā)作哮喘的次數(shù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：病人喘息等臨床癥狀消失，肺部聽診哮鳴音消失；顯效：病人喘息等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：病人喘息癥狀和肺部聽診哮鳴音有好轉(zhuǎn)；無效：病人喘息等癥狀沒有好轉(zhuǎn)或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS1 3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組治療效果比較 例

3 討論

誘發(fā)支氣管哮喘的主要原因是病人體內(nèi)產(chǎn)生了大量的嗜酸性粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等，導(dǎo)致出現(xiàn)氣道變應(yīng)性的炎性癥狀，通常在臨床中會表現(xiàn)為病人反復(fù)出現(xiàn)哮喘、呼吸困難以及劇烈咳嗽等癥狀［3］。因此就需要在臨床的護(hù)理過程中，加強(qiáng)對病人的基礎(chǔ)護(hù)理，并且要對病人實(shí)行一定程度的心理干預(yù)，排除病人的心理障礙，對疾病以及藥理等進(jìn)行健康指導(dǎo)，能夠讓護(hù)理人員有計(jì)劃地對病人進(jìn)行全程的護(hù)理，進(jìn)一步降低病人反復(fù)發(fā)作的頻率，提高病人的自我監(jiān)護(hù)能力，最終提高療效。與此同時(shí)，還需要加強(qiáng)病人和醫(yī)護(hù)人員的溝通，保證病人具有良好的心理以及生理狀態(tài)，進(jìn)一步改善病人日常生活中的不良行為以及習(xí)慣等?？傊?，對支氣管哮喘病人進(jìn)行全程的護(hù)理和干預(yù)能夠有效地提高臨床療效，并且能夠改善病人的生命機(jī)制以及生活和生存質(zhì)量等，具有很高的臨床實(shí)用價(jià)值。

［1］竇紅偉.支氣管哮喘病病人的護(hù)理及健康宣教體會［J］.航空航天醫(yī)藥，2010，21（7）：1225.

［2］耿忠華，李學(xué)萍，葛妍圻.支氣管哮喘病人的心理問題及護(hù)理對策［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（10）：183.

［3］韓秀麗，孫軍菊.護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘病人康復(fù)期的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2008，6（11C）：3043.

（本文編輯 蘇琳）

Yu Xiaofeng（People’s Hospital of Linfen City Shanxi Province，Shanxi 041000China）

支氣管哮喘；護(hù)理干預(yù)；健康教育

1009-6493（2012）11C-3135-02

于小鳳，主管護(hù)師，本科，單位：041000，山西省臨汾市人民醫(yī)院。

2012-08-18；

2012-10-19）

R473.56

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.038