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        造口粉與皮膚保護膜在肛周皮膚損害護理中的應(yīng)用

        2012-06-22 05:27:24郭紅梅
        護理研究 2012年33期
        關(guān)鍵詞:保護膜紅腫造口

        郭紅梅,曹 燕,李 娜,郭 丹

        造口粉與皮膚保護膜在肛周皮膚損害護理中的應(yīng)用

        郭紅梅,曹 燕,李 娜,郭 丹

        肛周皮膚損害在臨床上十分常見,尤其在截癱病人、危重病人(腫瘤病人)、長期臥床病人、老年病人及腹瀉病人中更為常見。均因大小便失禁,糞便及尿液刺激皮膚,引起糞水性皮炎,癥狀為肛周皮膚紅腫、破潰,甚至感染,既增加了病人的痛苦和經(jīng)濟負擔,又增加了護士的工作量。多年來臨床上常用“氧化鋅軟膏”治療肛周皮膚浸漬紅腫、糜爛,但效果不佳。我院皮膚護理小組自2008年3月將造口粉和皮膚保護膜用于肛周皮膚浸漬紅腫、糜爛的治療和護理,取得滿意療效。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2008年3月—2012年3月肛周皮膚損害病人40例,其中男22例,女18例;年齡37歲~88歲,平均56歲;晚期腫瘤12例,脊髓損傷伴截癱18例,老年臥床腹瀉10例;便失禁時間2d~15d;肛周紅腫26例,肛周糜爛14例。根據(jù)科室上報時間分為實驗組和對照組各20例,兩組性別、年齡、病情程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2 治療方法 兩組病人大便后均用柔軟紙巾清理肛周便漬,用純棉軟毛巾蘸溫水擦拭肛周,動作輕柔。實驗組用皮膚保護膜環(huán)形涂擦紅腫、糜爛處皮膚后,再將造口粉灑于紅腫糜爛處,并用棉簽或紗布涂勻。腹瀉者,用皮膚保護膜涂擦每日3次或4次,造口粉在每次清理大便后均需灑涂;肛周皮膚紅腫加糜爛者,用皮膚保護膜涂擦、造口粉灑涂每日2次或3次,單純肛周皮膚紅腫者,用造口粉灑涂每日3次或4次。對照組清理大便方法同實驗組,清理后,腹瀉者用氧化鋅軟膏均勻涂擦皮膚紅腫糜爛處,每日3次或4次;腹瀉已止者,用氧化鋅軟膏均勻涂擦,每日2次或3次。

        1.3 療效及判定標準 痊愈:用藥后3d~5d,皮膚潮濕、水腫、紅斑的部位恢復(fù)正常。有效:用藥后5d~7d,皮膚潮濕、水腫、紅斑范圍縮小。無效:用藥后7d以上,皮膚潮濕、水腫、紅斑不變或擴大[1]。

        2 結(jié)果(見表1)

        表1 兩組護理方法療效比較

        3 討論

        肛周皮膚浸漬糜爛問題要早預(yù)防、早治療,預(yù)防勝于治療。對于截癱病人、危重病人、長期臥床病人、老年病人及腹瀉病人等,責任護士在工作中,應(yīng)關(guān)心病人飲食、重視病人大便情況,發(fā)現(xiàn)腹瀉盡早評估,并及時采取對應(yīng)措施,除藥物干預(yù)外,還應(yīng)盡早使用皮膚保護膜,以避免糞便刺激皮膚,引起糞水性皮炎,而導(dǎo)致肛周皮膚紅腫、破潰,甚至感染。

        3.1 皮膚保護膜的作用 皮膚保護膜主要成分是聚乙烯甲基丙烯酸丁酯和異丙醇等[2],皮膚保護膜為液體狀,涂抹后在皮膚表面形成一層透明薄膜,如同第2層皮膚,具有防水功能,防止大、小便對皮膚的浸漬,避免細菌感染,因保護膜透明易于觀察病人局部情況,涂抹后,病人感覺舒適,皮膚無緊繃,牽拉感。保護膜還具有透氣性,讓皮膚正常呼吸[3]。

        3.2 造口粉的作用 由羧甲基纖維素鈉(CMC)、瓜爾豆膠和黃原膠組成的造口護膚粉,有較強的吸濕作用,能使肛周皮膚保持干爽,從而減輕潮濕對皮膚的刺激,減少肛周皮膚損傷的發(fā)生,并能緩解皮膚紅腫和潰爛[4]。

        3.3 皮膚保護膜、造口粉聯(lián)合用藥優(yōu)點 ①提高治愈率、縮短治愈時間。皮膚保護膜和造口粉聯(lián)合用藥既能保護皮膚,防止紅腫、糜爛再度加重,又具有治療紅腫、糜爛的作用,從而提高了肛周皮膚紅腫、糜爛的治愈率,縮短了治愈時間。②減輕病人痛苦及護士工作量。皮膚保護膜、造口粉聯(lián)合用藥均無刺激性,油性的皮膚保護膜上涂灑上造口粉,無需覆蓋敷料,外觀易于病人接受,不影響病人的臥位,尤其方便腹瀉者清理污物。氧化鋅為膏狀藥物,每次涂擦后均需覆蓋敷料,對腹瀉病人,容易使藥物與便漬混雜,污物沾染敷料,難以清理,增加護士工作量。③用藥方法簡單、易操作。使用中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng),適用于家庭及社區(qū)護理,護理方法簡單易學(xué)。

        [1]陳魯,吳玉琴.造口護膚粉對大小便失禁致皮膚浸漬的療效分析[J].蛇志,2010,22(2):123-124.

        [2]李冬梅,王紅霞,留盈盈.護膚粉和皮膚保護膜用于大便失禁致肛周皮膚損傷的效果觀察[J].護理與康復(fù),2009,8(12):1040-1041.

        [3]李靜,劉巍,王巖.皮膚保護膜對外陰及肛周皮膚濕瘡的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2011,19(8):111-113.

        [4]鄭杭杭,騰建燕,單云珍.造口護膚粉在老年病人肛周皮膚損傷中的應(yīng)用[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,23(7):367.

        Application of stoma powder and skin protective film in nursing care of patients with curiosum skin lesion

        Guo Hongmei,Cao Yan,Li Na,et al(No.264Hospital of PLA,Shanxi 030001China)

        肛周皮膚損害;造口粉;皮膚保護膜

        1009-6493(2012)11C-3134-02

        R472

        C

        10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.037

        郭紅梅,副主任護師,本科,單位:030001,中國人民解放軍第二六四醫(yī)院;曹燕、李娜、郭丹單位:030001,中國人民解放軍第二六四醫(yī)院。

        2012-07-10;

        2012-10-18)

        (本文編輯 蘇琳)

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