潘潔紅 張艷英 鄭敏 張子江 劉麗妹

（廣東省連州市人民醫(yī)院 廣東連州 513401）

分泌性中耳炎的主要特征為中耳積液及聽力下降[1],在兒童中發(fā)病率較高。本文著重研究了聯(lián)合氦氖激光照射治療兒童分泌性中耳炎的臨床效果,并進(jìn)行了安全性分析,為兒童分泌性中耳炎的臨床治療提高了理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2008年1月至2011年1月在本院接受治療的兒童分泌性中耳炎患者60例,男44例,女36例,進(jìn)行了臨床研究?；颊吣挲g在8～13歲之間,平均年齡(11.22±1.86)歲,病程2周～3個(gè)月。經(jīng)過耳鼻喉科診斷為兒童分泌性中耳炎,患者的情況:耳痛、耳鳴、耳內(nèi)閉塞感、聽力下降、耳悶脹感或家長發(fā)現(xiàn)患兒聽話反應(yīng)遲鈍、常用手抓患耳。經(jīng)耳內(nèi)鏡及鼓氣耳鏡檢查均見鼓室積液表現(xiàn):鼓膜橘紅色,可見液平線或氣泡,鼓膜外凸,活動度受限。隨機(jī)將所有患者分為治療組和對照組兩類:對照組,共有30例,進(jìn)行了口服抗生素波氏球法咽鼓管吹張治療;治療組,共有30例,在進(jìn)行對照組治療的基礎(chǔ)上下加用氦氖激光照射治療。2組患者的年齡、身體情況均沒有明顯差異,P＞0.05表示無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有臨床對比分析意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 藥物治療均為口服抗生素7d[首選頭孢克洛干混懸劑10mg/(kg·d),抗組胺藥(氯雷他定5～10mg/d)]和沐舒坦60mg/d,并行波氏球法咽鼓管吹張。對照組僅用上述藥物治療,不再加做其他治療。

1.2.2 治療組 在上述藥物治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合加用氦氖激光治療儀照射治療患耳,選波長632.8mm,以有溫感為宜,治療時(shí)間為20min,1次/d,7d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程,視病情可酌情增加1個(gè)療程。采集癥狀、臨床檢查結(jié)果和聽力學(xué)評估,采集時(shí)間為就診第1、4周和第12周。在第12周時(shí)評估無效的病例改作鼓室置管術(shù)繼續(xù)治療。

1.3 療效評估

顯效:聽力恢復(fù)正常,耳鳴、耳堵塞感、耳痛、耳悶脹感癥狀消失。檢查:鼓膜顏色、形態(tài)恢復(fù)正常,活動好,純音測聽檢查聽力恢復(fù)正常,聲導(dǎo)抗測試鼓室圖變?yōu)锳型,鐙骨肌聲反射閾正常。②好轉(zhuǎn):耳鳴、耳痛、耳堵塞感癥狀明顯減輕,聽力有提高。檢查:鼓膜顏色恢復(fù)正常,活動度改善,純音測聽檢查聽力提高,但聽力提高少于15dBHL。聲導(dǎo)抗測試鼓室圖由B型變?yōu)镃型或者As型,鐙骨肌聲反射閾提高[2]。無效:自覺癥狀及鼓膜情況無改善,純音測聽檢查及聲導(dǎo)抗測試無改善。

表1 2組患者的臨床效果情況[例(%)]

1.4 隨訪

本次研究的全部患者均進(jìn)行了隨訪,隨訪時(shí)間為2～12周,平均隨訪時(shí)間為(10.23±0.12)周。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用了SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析,對比資料用具體數(shù)值和百分比進(jìn)行表示,采用t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)對2組患者的臨床效果和安全性情況進(jìn)行了對比分析,詳細(xì)情況見表1。從表1可以看出,治療組的情況明顯好于對照組,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(2)對治療組患者的治療副作用反應(yīng)進(jìn)行了臨床觀察記錄,治療組患者均沒有出現(xiàn)外耳道皮膚紅腫疼痛等副反應(yīng)。

3 討論

從本次研究可以看出聯(lián)合氦氖激光照射治療兒童分泌性中耳炎,具有更好的治療效果,而且風(fēng)險(xiǎn)是可控的,值得在臨床應(yīng)用和推廣。分泌性中耳炎,中醫(yī)學(xué)稱為耳閉或耳脹,多為風(fēng)熱之邪入侵所致,鼓膜充血或鼓室內(nèi)積液,為中耳內(nèi)非化膿性疾病。He-Ne激光對生物組織有光電磁、光化學(xué)及生理學(xué)作用,對經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生刺激,調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡和氣血運(yùn)行,從而起到治療作用,能起到消腫,消炎鎮(zhèn)痛、脫敏止癢作用加速傷口愈合等。這些治療作用結(jié)合藥物治療,能夠快速改善患兒的中耳炎癥情況,而且局部外耳道照射治療有著更為方便和無痛苦的特點(diǎn),特別適合治療兒童患者。

[1]肖宏麗.兒童分泌性中耳炎的診治體會[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011(6):87～88.

[2]儲進(jìn).兒童分泌性中耳炎308例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2009(7):96～97.