雷雪

(四川省廣元市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川廣元 628017)

神經(jīng)康復(Neurologic Rehabilitation)是發(fā)病后立即針對患者的具體情況制定的個體化綜合治療方案的一部分[1],其目的是采用訓練為主的多種有效措施加速康復進程,減輕疾病和損傷所致的殘疾的程度。護理人員是與神經(jīng)康復病人接觸最多的人,其神經(jīng)康復理論和技能對提高病人的康復質(zhì)量起著積極地推動作用。筆者調(diào)查了我市100名神經(jīng)內(nèi)科護理人員,旨在了解神經(jīng)內(nèi)科護理人員神經(jīng)康復知識的掌握情況,以促進神經(jīng)內(nèi)科護理人員豐富神經(jīng)康復知識,提高護理能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我市神經(jīng)內(nèi)科護理人員100名,均為女性,年齡21～47歲,平均33歲。學歷:中專45名,大專37名,本科18名;職稱:護士45名,護師39名,主管護師14名,副主任護師2名;職務:護士長9名,護士91名。從事神經(jīng)內(nèi)科工作2～27年,平均17.5年。

1.2 方法

(1)調(diào)查工具:調(diào)查問卷由筆者參考王翠玲等[2]的調(diào)查問卷及綜合我市康復專業(yè)3名教授、3名康復治療師、2名康復科護士的建議的基礎上共同設計完成,并于正式調(diào)查前1個月對40名康復護理人員進行預調(diào)查,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果修改問卷。該問卷的信度為0.81,效度為0.84。問卷內(nèi)容包括康復基本概念、康復護理的理念及與一般臨床護理的區(qū)別等與護理密切相關的18個問題,每個問題進行3級評價:不明確、不知道、知道。(2)調(diào)查方法:本次調(diào)查由參與問卷設計的2名康復科護士完成。發(fā)放問卷100份,有效回收100份,有效回收率100%。

表1 神經(jīng)內(nèi)科護理人員對神經(jīng)康復知識的掌握情況(人)

2 結(jié)果

神經(jīng)內(nèi)科護理人員對神經(jīng)康復知識的掌握情況,見表1。

3 討論

(1)神經(jīng)康復護理與一般臨床護理有不同的護理理念:康復護理學是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神及康復護理理論、知識、技能的學科[3]。康復護理的原則是在病情允許條件下,訓練患者進行自理,即“自我護理”[4]。本調(diào)查顯示,49名護理人員對康復護理理念缺乏清晰的認識,對于康復的標準也就無從判斷,康復的護理也就停滯在一般臨床護理階段。臨床的一般護理,通常是照顧患者,給予治療操作及日常生活料理,又稱“幫代護理”,這種護理模式使患者缺乏主動參與,影響了患者的日常生活活動能力的提高。(2)神經(jīng)康復護理應早期介入:神經(jīng)康復訓練應從早期開始,一般在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不繼續(xù)發(fā)展后48h開始康復治療[4]。本調(diào)查顯示,65名護理人員對康復治療介入時間認識不夠,68名護理人員對神經(jīng)康復護理的早期介入存在著明顯的認識不足,使神經(jīng)康復護理得不到早期的實現(xiàn),延誤了最佳康復訓練時間。(3)加強神經(jīng)康復護理知識、技能的教育有文獻報道,臨床護士搶救治療、護理重癥患者水平較高,但對早期重癥康復護理知識技能缺乏[5]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),67名護理人員分別對痙攣的概念純粹性的理論知識掌握較好,但對偏癱常見的異常模式、痙攣模式、抗痙攣模式、良肢位擺放的體位護理、肩關節(jié)和頭部保護等存在著嚴重的認知不足,說明臨床護理人員對神經(jīng)康復護理知識、技能缺乏。因此,需對護理人員加強神經(jīng)康復護理知識、技能的教育。

[1]王維治.神經(jīng)病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:307～309.

[2]王翠玲,王洪菊,董紅,等.神經(jīng)內(nèi)科護理人員對腦卒中康復護理的認知調(diào)查[J].護理學雜志,2007,22(17):42～43.

[3]李樹貞,趙曦光.康復護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001,8:46,541.

[4]胡永善.新編康復醫(yī)學[M].上海:復旦大學出版社,2005:176～179.

[5]黃東鋒.重癥患者早期康復醫(yī)療的現(xiàn)狀與進展[J].中國康復醫(yī)學雜志,2002,17(2):121～124.