雷雪

(四川省廣元市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川廣元 628017)

神經(jīng)康復(fù)(Neurologic Rehabilitation)是發(fā)病后立即針對(duì)患者的具體情況制定的個(gè)體化綜合治療方案的一部分[1],其目的是采用訓(xùn)練為主的多種有效措施加速康復(fù)進(jìn)程,減輕疾病和損傷所致的殘疾的程度。護(hù)理人員是與神經(jīng)康復(fù)病人接觸最多的人,其神經(jīng)康復(fù)理論和技能對(duì)提高病人的康復(fù)質(zhì)量起著積極地推動(dòng)作用。筆者調(diào)查了我市100名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員,旨在了解神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員神經(jīng)康復(fù)知識(shí)的掌握情況,以促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員豐富神經(jīng)康復(fù)知識(shí),提高護(hù)理能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

我市神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員100名,均為女性,年齡21～47歲,平均33歲。學(xué)歷:中專45名,大專37名,本科18名;職稱:護(hù)士45名,護(hù)師39名,主管護(hù)師14名,副主任護(hù)師2名;職務(wù):護(hù)士長(zhǎng)9名,護(hù)士91名。從事神經(jīng)內(nèi)科工作2～27年,平均17.5年。

1.2 方法

(1)調(diào)查工具:調(diào)查問(wèn)卷由筆者參考王翠玲等[2]的調(diào)查問(wèn)卷及綜合我市康復(fù)專業(yè)3名教授、3名康復(fù)治療師、2名康復(fù)科護(hù)士的建議的基礎(chǔ)上共同設(shè)計(jì)完成,并于正式調(diào)查前1個(gè)月對(duì)40名康復(fù)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)調(diào)查,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果修改問(wèn)卷。該問(wèn)卷的信度為0.81,效度為0.84。問(wèn)卷內(nèi)容包括康復(fù)基本概念、康復(fù)護(hù)理的理念及與一般臨床護(hù)理的區(qū)別等與護(hù)理密切相關(guān)的18個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行3級(jí)評(píng)價(jià):不明確、不知道、知道。(2)調(diào)查方法:本次調(diào)查由參與問(wèn)卷設(shè)計(jì)的2名康復(fù)科護(hù)士完成。發(fā)放問(wèn)卷100份,有效回收100份,有效回收率100%。

表1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)康復(fù)知識(shí)的掌握情況(人)

2 結(jié)果

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)康復(fù)知識(shí)的掌握情況,見(jiàn)表1。

3 討論

(1)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理與一般臨床護(hù)理有不同的護(hù)理理念:康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神及康復(fù)護(hù)理理論、知識(shí)、技能的學(xué)科[3]。康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下,訓(xùn)練患者進(jìn)行自理,即“自我護(hù)理”[4]。本調(diào)查顯示,49名護(hù)理人員對(duì)康復(fù)護(hù)理理念缺乏清晰的認(rèn)識(shí),對(duì)于康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)也就無(wú)從判斷,康復(fù)的護(hù)理也就停滯在一般臨床護(hù)理階段。臨床的一般護(hù)理,通常是照顧患者,給予治療操作及日常生活料理,又稱“幫代護(hù)理”,這種護(hù)理模式使患者缺乏主動(dòng)參與,影響了患者的日常生活活動(dòng)能力的提高。(2)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理應(yīng)早期介入:神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從早期開始,一般在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不繼續(xù)發(fā)展后48h開始康復(fù)治療[4]。本調(diào)查顯示,65名護(hù)理人員對(duì)康復(fù)治療介入時(shí)間認(rèn)識(shí)不夠,68名護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理的早期介入存在著明顯的認(rèn)識(shí)不足,使神經(jīng)康復(fù)護(hù)理得不到早期的實(shí)現(xiàn),延誤了最佳康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間。(3)加強(qiáng)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理知識(shí)、技能的教育有文獻(xiàn)報(bào)道,臨床護(hù)士搶救治療、護(hù)理重癥患者水平較高,但對(duì)早期重癥康復(fù)護(hù)理知識(shí)技能缺乏[5]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),67名護(hù)理人員分別對(duì)痙攣的概念純粹性的理論知識(shí)掌握較好,但對(duì)偏癱常見(jiàn)的異常模式、痙攣模式、抗痙攣模式、良肢位擺放的體位護(hù)理、肩關(guān)節(jié)和頭部保護(hù)等存在著嚴(yán)重的認(rèn)知不足,說(shuō)明臨床護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理知識(shí)、技能缺乏。因此,需對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理知識(shí)、技能的教育。

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:307～309.

[2]王翠玲,王洪菊,董紅,等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(17):42～43.

[3]李樹貞,趙曦光.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001,8:46,541.

[4]胡永善.新編康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2005:176～179.

[5]黃東鋒.重癥患者早期康復(fù)醫(yī)療的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2002,17(2):121～124.