陳 萍

曲靖市第二人民醫(yī)院眼科，云南曲靖 655000

眼球沒有發(fā)生明顯的器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼的視力在經(jīng)過矯正治療后仍沒有達到1.0者在臨床上被稱為弱視[1]。目前，隨著臨床醫(yī)學對弱視研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)在對弱視癥狀進行治療的同時，對患者進行針對性的心理護理干預(yù)，可以使臨床治療的效果得到顯著性提高[2]。該研究隨機抽取2009年11月—2011年11月該院收治的92例弱視患兒病例應(yīng)用心理護理干預(yù)措施對其進行護理，對臨床效果進行研究分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院弱視患兒病例92例，隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組男16例，女30例；年齡3~9歲，平均5.3歲；干預(yù)組男19例，女27例；年齡3~10歲，平均5.7歲。兩組患者病癥類型主要包括屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、斜視性弱視。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 ①所有患者均采用濃度為1%的阿托品眼用凝膠，3次/d，連續(xù)治療3 d后進行檢影驗光，并根據(jù)驗光的結(jié)果及患者眼位的實際情況進行配鏡；②采用遮蓋法及壓抑法進行治療;③進行精細作業(yè)訓(xùn)練、視知覺感知學習，并采用弱視治療儀配合治療;④存在斜視癥狀的患兒經(jīng)半年觀察，如果有必要可以擇期進行手術(shù)矯正[3]。

1.2.2 干預(yù)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)，主要措施包括：(1)加強健康宣教工作:① 幫助患兒家長加強對弱視癥狀和相關(guān)知識的了解;② 使患兒及其家長對弱視的危害有足夠的認識;③ 進一步將其強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)對于臨床治療的重要性;(2)使患兒和家長對治療的依從性進一步提高:患兒能否完全遵照醫(yī)囑對癥狀進行治療，主要決定于療程的長短，且該因素有時甚至可以決定臨床治療的成敗。醫(yī)務(wù)人員通過對患者針對性的護理干預(yù)，使家長對弱視的治療能夠更加全面細致的認識，對患兒每天各項弱視治療和訓(xùn)練進行全面正確的指導(dǎo)和督促，在最大程度上爭取患兒配合。(3)賞識教育:應(yīng)該將賞識教育始終貫穿于對弱視患者進行治療的每個環(huán)節(jié)中，通過多種形式使家長對賞識教育的真正內(nèi)涵有全面的了解，掌握運用的相關(guān)技巧，并指導(dǎo)家長將賞識教育運用到對弱視進行治療的每個環(huán)節(jié)中。(4)心理支持:對弱視患者進行治療就猶如一場持久戰(zhàn)。① 復(fù)診期患兒通常情況下會對治療的單調(diào)性產(chǎn)生厭倦感，治療時很難保證認真對待。因此，必須對患兒心理指導(dǎo)給予充分的重視，醫(yī)護人員及家長應(yīng)給予患兒盡可能對的關(guān)愛和鼓勵，給予其適當?shù)募?，使孩子能夠更加積極的配合治療;② 對患兒日常行為給予充分重視，養(yǎng)成良好生活習慣，保證營養(yǎng)平衡、膳食結(jié)構(gòu)合理，使眼的抵抗力進一步增強[4]。

1.3 療效評價方法

痊愈:患兒視力水平恢復(fù)到0.9以上，停止治療一段時間后視力水平仍然保持正常;有效:患兒視力已經(jīng)增加2行或2行以上;無效:患兒視力沒有改變或提高1行，亦或視力進一步退化[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所有資料進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用 t檢驗，組間對比進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復(fù)效果

常規(guī)組視力恢復(fù)效果：痊愈13例，有效21例，無效12例，有效率74.0%；干預(yù)組視力恢復(fù)效果：痊愈17例，有效25例，無效4例，有效率91.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療后視力恢復(fù)效果[n(%)]

2.2 心理狀態(tài)

常規(guī)組治療過程中出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)為緊張13例、抑郁11例、焦慮10例及恐懼8例；干預(yù)組患者治療過程中出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)為緊張4例、抑郁3例、焦慮3例、恐懼1例。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療過程中不良心理狀態(tài)情況比較[n(%)]

2.3 心理狀態(tài)指標改善幅度

常規(guī)組患者護理前SAS和SDS評分分別為（64.2±4.8）分和（63.8±4.3）分，護理后分別為（56.5±5.1）分和（58.4±3.6）分；治療組患者護理前 SAS和 SDS評分分別為（63.3±4.2）分和（62.7±5.2）分，護理后分別為（45.6±5.4）分和（44.3±4.0）分。 兩組護理前后組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療前組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理干預(yù)前后心理狀態(tài)指標變化情況比較[分，(±s)]

表3 兩組患者護理干預(yù)前后心理狀態(tài)指標變化情況比較[分，(±s)]

組別 時間SAS SDS常規(guī)組干預(yù)組護理前護理后護理前護理后64.2±4.8 56.5±5.1 63.3±4.2 45.6±5.4 63.8±4.3 58.4±3.6 62.7±5.2 44.3±4.0

3 結(jié)語

兒童弱視只要從幼兒階段進行有效治療，在早期進行調(diào)查，保證在發(fā)病的早期及時發(fā)現(xiàn)，并對患兒進行早期干預(yù)，進行有效的綜合治療，在早期采用心理護理干預(yù)配合治療，可以取得令人滿意的臨床治療效果。心理護理干預(yù)指的是在護理的整個過程中，護理人員以心理理論作為指導(dǎo)，以良好人際關(guān)系作為基礎(chǔ)，通過交流對患者心理進行積極影響，使不良心理狀態(tài)和行為得到改變，發(fā)揮護理最佳作用[6]。通過與學校衛(wèi)生保健單位聯(lián)合，做到文教衛(wèi)生緊密配合，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學有機結(jié)合，可以迅速建立起一套更加健全的弱視防治體制，使更多患有弱視的兒童能在疾病的早期得到積極有效的臨床治療和護理干預(yù)。

[1]中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組.弱視的定義、分類及療效評價標準[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2009，14(13):197-198.

[2]張鳳梅.增視明目丸對兒童弱視療效觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2007，13(12):177-178.

[3]全國斜視弱視防治學組.弱視診斷標準及療效評價標準[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2009,14(13):297-298.

[4]陶潤平,甄兆忠,鄧杏英,等.增視能-弱視增視訓(xùn)練系統(tǒng)的應(yīng)用研究[J].湖南醫(yī)學,2008,17(15):379-380.

[5]林廣杰，李堅恩，張雁.近視弱視與斜視[M].北京:中國海洋大學出版社，2009:256-257.

[6]徐長鶯，劉偉革.心理干預(yù)在弱視治療中的作用[J].中國兒童保健雜志，2008，14(12):189-190.