陳永霞
河南省安陽地區(qū)醫(yī)院急診科,河南安陽 455000
昏迷時最危重的急診科病癥之一,是由于神經(jīng)系統(tǒng)功能異常引起的感覺、意識和精神活動受到障礙,臨床表現(xiàn)為患者對外界的刺激沒有反應?;杳杂捎诓∏閺碗s且發(fā)展迅速,一旦延誤最佳治療時間,會危及患者的生命安全。因此,急救護理在昏迷患者急救過程中起到非常重要的作用,其中熟練的專業(yè)搶救技能和敏捷的應急能力是搶救成功的關(guān)鍵[1]。該研究中對2004年6月—2011年6月期間在該院就診的老年昏迷急診患者178例中的89例,采取急救護理,獲得良好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
選取該院就診的老年昏迷急診患者178例,男性93例,女性85例,年齡為61~82歲,平均年齡74.2歲,將患者隨機分為對照組和觀察組。
對照組采用常規(guī)護理方法,觀察組采取急救護理方法。
該研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟對所有數(shù)據(jù)與資料件進行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料進行χ2檢驗。
分析兩組患者急診搶救的成功率發(fā)現(xiàn),對照組患者89例中,搶救成功68例,占 76.4%;死亡21例,占23.6%。觀察組89例患者中,搶救成功80例,占 89.9%;死亡9例,占10.1%。經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn),和對照組相比,觀察組患者搶救成功的比例明顯增高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者急診搶救成功率比較[n(%)]
對兩組患者急診搶救時間和急診費用的分析發(fā)現(xiàn),對照組89例患者中,急診搶救時間為(78.1±11.4)min,急診費用為(1267.6±335.7)元;觀察組 89 例患者中,急診搶救時間為(46.8±7.9)min,急診費用為(746.3±135.2)元;經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組比較,觀察組的急診搶救時間及急診費用均有減少,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 2。
表2 兩組患者急診搶救時間和急診費用比較(±s)
表2 兩組患者急診搶救時間和急診費用比較(±s)
組別 例數(shù) 急診搶救時間(min)急診費用(元)觀察組對照組89 89 46.8±7.9 78.1±11.4 746.3±135.2 1267.6±335.7
對兩組患者住院時間和住院費用的分析發(fā)現(xiàn),對照組89例患者中,住院時間為(13.7±3.4)d,住院費用為(14 589.3±2 451.8)元;觀察組 89 例患者中,住院時間為(7.5±2.3)d,住院費用為(9 847.6±1 231.3)元;經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn),和對照組相比,觀察組患者住院時間和住院費用均明顯減少,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 3。
表3 兩組患者住院時間和住院費用比較(±s)
表3 兩組患者住院時間和住院費用比較(±s)
組別 例數(shù) 住院時間(d)住院費用(元)觀察組對照組89 89 7.5±2.3 13.7±3.4 9 847.6±1 231.3 14 589.3±2 451.8
昏迷主要表現(xiàn)為患者對外界的刺激沒有意識反應,屬于病理性的睡眠狀態(tài),主要是由于嚴重創(chuàng)傷、化學物中毒、急性心腦血管疾病引起的,如果搶救不當或者不及時,會嚴重威脅患者的生命。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,院前急救越來越被重視,其通過現(xiàn)場緊急處理,評估病情和途中監(jiān)護等,減少患者的傷殘率和死亡率,直接影響到對昏迷患者搶救的預后和臨床質(zhì)量[2]。
在該研究中發(fā)現(xiàn),和對照組相比,采取急救護理的患者,急診搶救成功率明顯升高,急診搶救時間和急診費用明顯減少,住院時間和住院費用明顯減少,差異有統(tǒng)計學意義。在挽救患者生命的同時,也為患者減輕了經(jīng)濟負擔,提高了患者生活質(zhì)量及醫(yī)療服務質(zhì)量,值得臨床推廣。具體急救護理如下:①由于昏迷的患者吞咽和咳嗽等發(fā)射發(fā)生障礙,因此嘔吐物及呼吸道的分泌物極易堵塞呼吸道,因此及時迅速的清除呼吸道,保持氣道通暢至關(guān)重要。②對于淺昏迷患者可通過鼻導管給氧治療,深度昏迷患者給予面罩給氧治療,如果效果不佳,可通過氣管插管呼吸機給氧操作。在給氧過程中,要實時監(jiān)測患者的生命體征和血氧飽和度,來減少由于痰液阻塞引起的低氧血癥的發(fā)生。③對于發(fā)生腦水腫的患者,使用脫水機保持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡,對于腎功能不全和心臟病患者可選用速尿的藥物。④由于大多昏迷患者是由于腦外傷引起的,因此要迅速止血或者控制出血,同時要減少不必要的搬動造成對患者的進一步損傷,尤其嚴禁轉(zhuǎn)動患者的頭部和身體,保護患者脊髓功能。⑤對于發(fā)生抽搐的昏迷患者,要給予及時處理,防止抽搐引起的對腦組織的損害。對于發(fā)熱的患者,可給予酒精擦浴、冰袋或者冰帽處理,嚴密觀察患者的生命體征和病情變化,防止大量出汗引起的虛脫[3]。
[1]謝俊清.昏迷患者的急救護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,10(10):349-350.
[2]史靜.昏迷患者的急救護理體會[J].中國誤診學雜志,2008,8(35):8645-8646.
[3]杜麗紅.106例腦出血昏迷患者的急救護理[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2007,9(5):697-698.