杜 瑋

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院兒童早期發(fā)展中心，吉林長(zhǎng)春 130042

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們?cè)谥匾暽钯|(zhì)量的同時(shí)，對(duì)保健的意識(shí)也不斷增強(qiáng)，兒童保健作為醫(yī)療保健的重要組成部分，其生長(zhǎng)發(fā)育、體重、身高、運(yùn)動(dòng)能力、心理行為能力等狀況不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，還對(duì)國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、文化等發(fā)展?fàn)顩r提供重要的衡量指標(biāo)[1]。目前，我國(guó)對(duì)兒童保健工作越來(lái)越重視，在衡量?jī)和L(zhǎng)發(fā)育狀況、營(yíng)養(yǎng)、疾病防治等方面做出了積極貢獻(xiàn)。收集自2009年3月—2012年3月在我區(qū)參加兒童保健的2 532名0～3歲小兒資料進(jìn)行分析，了解目前兒童保健狀況及影響因素，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在我區(qū)參加兒童保健的2 532名0～3歲小兒資料作為分析對(duì)象，男1 347名，女1185名，均為正常健康兒童，其中城鎮(zhèn)1 798名，農(nóng)村734名。

1.2 方法

嬰幼兒均定期進(jìn)行醫(yī)療保健，制定兒童保健卡。內(nèi)容包括：①體檢，0～1歲內(nèi)的每3個(gè)月體檢1次，1～3歲的每6個(gè)月體檢1次，包括對(duì)身高、體重、頭圍、胸圍的測(cè)量，心肺、神經(jīng)發(fā)育檢查，如嬰兒呼吸、心率、肺活量、肌張力、抬頭及豎頭、手支撐、視聽(tīng)反應(yīng)等情況；②指導(dǎo)并教育兒童家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法，兒童營(yíng)養(yǎng)搭配注意事項(xiàng)，兒童日常衛(wèi)生指導(dǎo)等；③根據(jù)國(guó)家規(guī)定按時(shí)接種計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外疫苗，并及時(shí)對(duì)兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測(cè)[2]。④對(duì)兒童智力進(jìn)行早期篩查，對(duì)高危兒童進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)管理和干預(yù)。⑤不定期進(jìn)行兒童健康知識(shí)講座和科學(xué)育兒知識(shí)宣傳，提高家長(zhǎng)對(duì)小兒的家庭保健意識(shí)。

2 結(jié)果

2.1 目前小兒保健狀況分析

表1顯示，小兒發(fā)育正常1 871名（73.97%），發(fā)育異常659例（26.02%），其中以生長(zhǎng)發(fā)育異常、心理行為異常為主，占12.68%和3.99%；疾病發(fā)生92例，其中佝僂病41例（44.6%）、貧血22例（23.9%）為主要發(fā)生。

表1 小兒保健狀況

2.2 小兒發(fā)育狀況分析

通過(guò)對(duì)小兒身高、體重、頭圍、胸圍等一般體檢結(jié)果顯示，嬰幼兒達(dá)標(biāo) 1 762名（69.6%），肥胖 525名（20.7%），偏低 245名（9.7%）。對(duì)小兒視力進(jìn)行檢查，其中正常1903名（75.2%），弱視或斜視 521名（20.6%）；對(duì)小兒齲齒進(jìn)行檢查，正常 2 033名（80.3%），異常499名（19.7%）；對(duì)疾病發(fā)生率情況分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，0～3歲小兒常見(jiàn)疾病發(fā)生率明顯下降。

3 討論

隨著各種環(huán)境、輻射、化學(xué)等不良刺激的影響，小兒疾病譜發(fā)生了很大的變化，兒童保健也不斷成為社會(huì)和國(guó)家關(guān)注的問(wèn)題。尤其是現(xiàn)階段，大多數(shù)都為獨(dú)生子女，對(duì)小兒的保健工作顯的更加重要。目前，兒童保健是醫(yī)療保健工作的重點(diǎn)，是對(duì)本區(qū)域范圍內(nèi)的小兒進(jìn)行持續(xù)性、整體化的健康管理服務(wù)[3]，從而保證兒童健康的生長(zhǎng)發(fā)育、良好的身體素質(zhì)和健康的心理，對(duì)常見(jiàn)病和發(fā)育異常小兒進(jìn)行及時(shí)的篩查和診斷，使兒童健康狀況得到保證。

3.1 影響小兒健康狀況的因素

3.1.1 嬰幼兒先天性疾病和缺陷 從目前兒童保健情況看來(lái)，兒童整體健康狀況良好，保持在較高水平，但嬰幼兒先天性疾病和缺陷的發(fā)生率也呈不斷上升趨勢(shì)，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)嬰幼兒出生缺陷發(fā)生率達(dá)13.5%～17.8%[4]，這一結(jié)果表明，許多父母對(duì)婚前

檢查和產(chǎn)前檢查不重視，導(dǎo)致一些遺傳病、傳染病、內(nèi)科病的漏檢，為嬰幼兒保健工作帶來(lái)影響。

3.1.2 嬰幼兒體重、身高問(wèn)題 目前，我國(guó)肥胖兒童檢出率為7.9%[5]。由于家庭條件的影響、飲食的西化、過(guò)度喂養(yǎng)、食品的半成品、成品化，商業(yè)化，趣味化等導(dǎo)致飲食過(guò)量、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、活動(dòng)減少，使小兒營(yíng)養(yǎng)失衡，導(dǎo)致體重持續(xù)超標(biāo)，從而造成小兒敏捷性、協(xié)調(diào)性下降，不僅導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，還影響到腿部肌肉力量耐力不佳，使身高的增長(zhǎng)處于緩慢或停滯狀態(tài)。有學(xué)者認(rèn)為，嬰幼兒的肥胖對(duì)身高可有一定影響[6]。

3.1.3 視力和齲齒發(fā)生不良狀況 嬰幼兒視力異常檢出率呈上升趨勢(shì)，該組資料結(jié)果顯示，弱視或斜視檢出521名（20.6%），多于小兒長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦游戲、戶外活動(dòng)少有關(guān)。有關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó) 3～6歲小兒齲齒發(fā)生率為9.7%～31.4%，其中 1～3歲小兒齲齒檢出率占23%～40%左右[7]，不注意口腔衛(wèi)生和甜膩食物是導(dǎo)致齲齒發(fā)生的重要問(wèn)題。

3.1.4 嬰幼兒心理因素 目前，小兒心理行為異常成為兒童保健工作的重點(diǎn)，特別是1～3嬰幼兒睡眠不安、厭食、腹瀉、便秘等問(wèn)題導(dǎo)致小兒脾氣暴躁、吸吮手指、哭鬧等，從而引起其性格改變，發(fā)生心理行為偏差，進(jìn)而影響導(dǎo)致小兒精神和語(yǔ)言的發(fā)育。

3.2 兒童保健工作的重要性和成效

目前，隨著醫(yī)學(xué)模式和人們保健意識(shí)的不斷提高，兒童保健工作得到了政府和社會(huì)的重視和支持。我們兒保工作者不僅要針對(duì)解決兒童的發(fā)育問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，驅(qū)體化癥狀問(wèn)題，還要對(duì)兒童心理行為、精神、疾病防治等各方面問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)化、合理化指導(dǎo)和解決，對(duì)兒童的身心健康狀況進(jìn)行縱向的評(píng)估和橫向的比較，重視嬰幼兒整體發(fā)育，加強(qiáng)心理素質(zhì)教育，特別是將肥胖、貧血、佝僂病兒童作為保健的重點(diǎn)對(duì)象，提供定期的體檢服務(wù)。雖然目前我區(qū)兒保工作開(kāi)展順利，覆蓋率廣，但其距2001—2010年中國(guó)兒童發(fā)展綱要要求的60%以上相差甚遠(yuǎn)[8]，應(yīng)充分發(fā)揮兒童保健的地區(qū)性和波及性優(yōu)勢(shì)，提高居民對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)，特別是對(duì)流動(dòng)人口和農(nóng)村兒童的保健，要及時(shí)核對(duì)住所和聯(lián)系方式，保證保健工作的持續(xù)性和系統(tǒng)性，加強(qiáng)和完善兒童保健工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其健康問(wèn)題并進(jìn)行防控，從而將保健工作更系統(tǒng)化、合理化、細(xì)致化，促進(jìn)兒童全面健康發(fā)展，提供重要指導(dǎo)意義。

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