劉 杰

(湖北省公安縣人民醫(yī)院 湖北 公安 434300)

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病。其主要表現(xiàn)為咽部不適，異物感、燒灼感、干燥感或梗阻感等。其病程長(zhǎng)，癥狀頑固，治療方法較多，但大多療效欠佳。筆者2007年6月～2011年9月采用金嗓利因丸聯(lián)合射頻治療慢性肥厚性咽炎，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年6月～2011年9月到我院門診就診的符合慢性肥厚性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者240例，其中男125例，女115例，年齡12～58歲，平均38.2歲，病程3個(gè)月至30年不等，平均8.5年。臨床癥狀主要為不同程度的咽干、咽異物感、咽癢、灼熱感、微痛、發(fā)脹等，檢查見黏膜充血增厚，咽后壁淋巴濾泡顯著增生，散在突起或融合成塊，其中80例伴咽側(cè)索充血增厚。根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組和對(duì)照組，兩組性別、年齡、病情、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組口服金嗓利咽丸，20粒/次，2次/d，15d為1療程，治療期間忌辛辣、煙酒等刺激食物。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用廣州華南牌SHP－Ⅱ射頻治療儀，調(diào)整輸出射頻功率3檔?；颊呷∽唬?%的地卡因麻醉咽部，充分暴露咽后壁，將圓形射頻治療探頭對(duì)準(zhǔn)咽后壁增生的淋巴濾泡，啟動(dòng)開關(guān)，待每個(gè)濾泡完全變白，咽后壁較治療前平坦;對(duì)成片增生組織或肥厚的咽側(cè)索，分兩次完成。一般術(shù)后第2d形成白膜，7～10d完全脫落，濾泡及增生肥厚組織消失而達(dá)到治療目的。兩組治療前后檢測(cè)血、尿、大便常規(guī)及肝、腎功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.5處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效:咽部自覺癥狀消失，黏膜恢復(fù)正常及增生組織消失;有效:咽部自覺癥狀及黏膜增生明顯改善;無效:咽部自覺癥狀及黏膜增生無改善。

2.2 結(jié)果 兩組治療結(jié)果比較見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組療效比較(例)

3 討論

慢性肥厚性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫炎癥，因炎癥反復(fù)發(fā)作，黏膜腺周圍的淋巴組織增生突起，在咽后壁上表現(xiàn)為多數(shù)顆粒狀隆起，有時(shí)甚至融合成片狀[3]。由于肥大的淋巴濾泡刺激，患者出現(xiàn)咽喉不適感、異物感、刺激性咳嗽。其病程長(zhǎng)，癥狀頑固，治療方法較多，但大多療效欠佳。

射頻治療是通過射頻電磁波直接作用于病變的組織細(xì)胞，致其產(chǎn)生強(qiáng)烈的分子運(yùn)動(dòng)，使組織形成特殊內(nèi)熱效應(yīng)(60～80℃)，患處組織凝固形成血栓，閉塞血管，達(dá)到使增生的咽后壁淋巴濾泡及肥厚的咽側(cè)索表面黏膜組織萎縮、壞死、脫落的目的，從而降低咽喉壁黏膜外界刺激的敏感性，改善咽部異物感，瘙癢、咽痛等不適癥狀[4]。射頻治療過程中，組織蛋白凝固時(shí)，組織表面僅形成白膜或白斑，無輻射危害，無出血，不損傷周圍組織，不產(chǎn)生有害的汽化煙霧。射頻治療頭與組織無粘連，治療后局部無需特殊的處理，患者無明顯不良反應(yīng)。此方法簡(jiǎn)便，療效確切。

金嗓利音丸主要成分為茯苓、法半夏、枳實(shí)(炒)、木蝴蝶、胖大海、蟬蛻等，具有疏肝理氣、化痰利咽、抗菌抗炎及化痰作用，對(duì)慢性肥厚性咽炎的咽異物感，咽分泌物黏稠滯留者更有幫助。射頻治療消除咽部增生的淋巴濾泡，改善咽部局部情況。服用中藥主要調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)在環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。兩者聯(lián)合，作用互補(bǔ)，提高了對(duì)慢性肥厚性咽炎的治療效果。觀察組有效率91.7%;對(duì)照組總有效率70.0%，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。治療前后檢測(cè)血、尿、大便常規(guī)及肝、腎功能均未見異常，亦未出現(xiàn)不良反應(yīng)。這也說明金嗓利咽丸聯(lián)合射頻治療慢性肥厚性咽炎的安全、療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林尚澤.耳鼻咽喉科疾病診斷療效評(píng)定依據(jù)及有關(guān)解剖生理數(shù)據(jù)[M].貴陽(yáng):貴州科學(xué)技術(shù)出版社，2002.151 －151

[2]張少偉.射頻治療慢性肥厚性咽炎療效觀察[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，14(2):120

[3]黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1998.359 －360，1315 －1316

[4]趙生林，趙 娟，喬麗敏.射頻治療慢性炎咽506例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2005，34(6):757