張喜晶 魯麗君 李紅景 戈清鳳

(大慶市人民醫(yī)院 黑龍江大慶 163316)

當(dāng)前的醫(yī)院護(hù)理工作中,最重要的工作內(nèi)容就是護(hù)理安全,護(hù)理安全對于醫(yī)院來說是工作的重中之重,特別是對于婦產(chǎn)科來說,如果護(hù)理安全做的不到位的話,那么所產(chǎn)生的后果是沒有辦法想象的,按照一些數(shù)據(jù)資料的顯示,在當(dāng)前的醫(yī)療糾紛中,婦產(chǎn)科護(hù)士的投訴量占很大的比重,是醫(yī)院的投訴量的首位,所以,對于婦產(chǎn)科護(hù)理來說,對于安全隱患的分析和控制也就無形中成為了工作中的重點所在。醫(yī)院對于護(hù)理人員的風(fēng)險意識的提高,護(hù)理人員的工作責(zé)任心的加強(qiáng),護(hù)患溝通的加強(qiáng),藥品和設(shè)備管理的加強(qiáng)等諸多方面,以此來提高婦產(chǎn)科的護(hù)理安全的管理,以此來從某種程度上做到最大限度的減少護(hù)理安全存在的相關(guān)隱患,達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

隨著社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展,我國的醫(yī)療事業(yè)也隨之不斷的完善,所以大眾對于醫(yī)療護(hù)理方面的期望也隨之增加,并呈逐年遞增的趨勢。在現(xiàn)在的醫(yī)院護(hù)理安全隱患中,婦產(chǎn)科的護(hù)理安全隱患是相對較高的,這就督促我們要對醫(yī)療安全管理這個方面做全面,系統(tǒng),詳盡的分析,以分析的結(jié)果作為依據(jù)來對安全隱患產(chǎn)生的原因進(jìn)行剖析,采取果斷有效的解決方法來解決和控制醫(yī)療安全問題,這些都是我們提高婦產(chǎn)科的護(hù)理工作的質(zhì)量的重點內(nèi)容。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患分析

1.1 風(fēng)險意識的薄弱

在我們的醫(yī)療系統(tǒng)中,有一部分的護(hù)理人員存在著,法律意識淡薄和風(fēng)險意識不足的缺點,沒有嚴(yán)格執(zhí)行孕婦的產(chǎn)后護(hù)理的常規(guī),沒做到認(rèn)真聽胎心,嚴(yán)格的觀察孕婦的產(chǎn)程,造成了新生兒窒息或死亡的嚴(yán)重后果。我們應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行“三查七對”,要杜絕發(fā)錯藥,接錯液體,抽錯血的現(xiàn)象,并且應(yīng)該熟知各項法律法規(guī),這些都應(yīng)該得到我們的高度重視,并且有的護(hù)理人員還還存在著出現(xiàn)急癥的時候,沒有做到及時的和患者的家屬進(jìn)行溝通,就忙于處理,這也是護(hù)理糾紛頻繁發(fā)生的重要原因之一。

1.2 護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平亟待提高

當(dāng)前的關(guān)鍵是,患者和家屬對我們醫(yī)療工作者的期望值日益提高,與此同時,醫(yī)院的各種新技術(shù),新設(shè)備,新產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用,各種藥物的快速的更新,這些都對醫(yī)護(hù)人員在業(yè)務(wù)上,提出了更高的要求,但是由于部分的護(hù)理人員對于所掌握的知識的不扎實和技術(shù)水平的薄弱,就導(dǎo)致出現(xiàn)了一系列的技術(shù)問題,這些都是發(fā)生風(fēng)險的源頭所在。我們的護(hù)理人員存在著,知識欠缺,技術(shù)生疏,臨床工作的經(jīng)驗不足等缺點,這就直接導(dǎo)致了在搶救危重病人的時候,不能準(zhǔn)確,快速的配合相關(guān)人員實施搶救,同時也給護(hù)理安全方面埋下了隱患。在對于產(chǎn)婦的護(hù)理方面,如果助產(chǎn)的忽視不能正確的監(jiān)測孕婦的產(chǎn)程、縮宮情況,這些都會直接的導(dǎo)致新生兒缺氧和腦癱的嚴(yán)重后果,同事在肩難娩的過程也存在著動作不到位的情況,這些都有可能造成,新生兒鎖骨骨折或其他情況,這是糾紛發(fā)生的主要原因之一。

1.3 患者的原因?qū)е碌尼t(yī)療安全問題

婦產(chǎn)科的病人存在著比別的患者更多的特殊性、危險性,這無形中更多的加重了醫(yī)療和護(hù)理的難度,但是還是有存在著私自離院外出等醫(yī)不遵守院規(guī)章制度的行為,這些往往導(dǎo)致了摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等嚴(yán)重的后果,我們就要給與這樣的患者以急診救治,患者會出現(xiàn)產(chǎn)后出血,新生兒窒息等情況,這都直接導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。還有產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)意外需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù),這些如果不能夠給及時的和患者或患者的家屬進(jìn)行溝通的話,那么就容易偏離患者的期望值,引起患者的不滿情緒,這都導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.4 急救藥品、設(shè)備潛在的安全隱患

因醫(yī)療設(shè)備種類不全、急救藥品配備不良,性能不佳等,這些也是造成不安全的重要因素之一。例如,搶救新生兒窒息用的喉鏡,屬于易耗品,緊急情況下容易出現(xiàn)燈不亮的情況而延誤搶救時間;如一次性吸痰器,容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救;搶救時氧氣瓶氧氣不足,各類監(jiān)護(hù)儀器的備用電池沒電都屬于設(shè)備隱患。對用于產(chǎn)后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設(shè)備沒能處于良好狀態(tài),容易引發(fā)法律糾紛。

2 防范婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的對策

2.1 增強(qiáng)護(hù)理安全意識

為了避免因護(hù)理人員法制意識的缺乏導(dǎo)致的婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患,有必要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律文件,不斷增強(qiáng)自身的法律意識,同時還要不斷提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量,以維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益和降低護(hù)理風(fēng)險。有些護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生源于護(hù)理人員的頭腦中缺少風(fēng)險源于“細(xì)節(jié)”的意識,因此,護(hù)理人員要加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理,如對產(chǎn)前孕婦認(rèn)真聽胎心,作好胎心監(jiān)護(hù),對產(chǎn)后產(chǎn)婦嚴(yán)密觀察陰道出血情況,防范新生兒重度窒息和產(chǎn)后出血的發(fā)生,護(hù)理安全要求落實到護(hù)理工作的全過程。

2.2 提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力

根據(jù)實際情況,由理論基礎(chǔ)好、實踐經(jīng)驗豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括專科知識、急救技術(shù)等,加強(qiáng)培訓(xùn)實踐,并指定專人帶教。定期考核以評估培訓(xùn)效果。鼓勵護(hù)士繼續(xù)教育和學(xué)歷教育,以增強(qiáng)自身知識面,改正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通

現(xiàn)在患者對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有著非常高的期望,所以,我們的護(hù)理人員要樹立良好的服務(wù)意識,及時的和患者進(jìn)行溝通,并要隨時注意由于溝通用詞不當(dāng),或語氣過重等而引起的糾紛和患者或家屬的不滿。

3 結(jié)語

婦產(chǎn)科護(hù)理安全問題是不可忽視的永久性課題,它直接關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康,關(guān)系到醫(yī)院的社會形象。因此,系統(tǒng)分析影響護(hù)理安全的各種隱患,堅持以患者為中心,以護(hù)理安全文化建設(shè)為基礎(chǔ),對風(fēng)險必須做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)、早預(yù)見,對產(chǎn)科護(hù)理工作意義重大。