錢敏

(江蘇省睢寧縣中醫(yī)院 江蘇睢寧 221200)

近年來,婦產(chǎn)科疾病呈多發(fā)態(tài)勢,醫(yī)院所進行的各種婦產(chǎn)科手術(shù)類型和數(shù)量都越來越多。開腹手術(shù)仍然是目前臨床上廣泛采用的治療婦產(chǎn)科疾病的主要方法,但同時又是創(chuàng)傷過程,甚至會留下后遺癥或者并發(fā)癥。這些都會給患者及其家屬帶來經(jīng)濟上的損失和心理上的創(chuàng)傷。為了最大限度的降低這些不良事故的發(fā)生、提高手術(shù)的成功率、有效的降低手術(shù)風險、避免醫(yī)療糾紛、提高患者的康復率和滿意度,對婦產(chǎn)科手術(shù)患者進行科學和有效的腹部切口護理是十分必要的。

1 臨床資料

2009年7月至2011年7月本院婦產(chǎn)科共實施腹部切口手術(shù)369例,其中實施剖宮產(chǎn)術(shù)232例,子宮全切術(shù)72例,子宮次全切術(shù)50例,異位妊娠12例,宮頸癌根治術(shù)2例,卵巢癌根治術(shù)1例,患者年齡20～65歲,平均43歲,其中切口脂肪液化6例,患者住院時間為9～21d,切口均愈合出院,一般術(shù)后5～8d拆線。

2 護理方法

2.1 術(shù)前護理

對于進行腹部切口手術(shù)的患者,進行術(shù)前飲食調(diào)節(jié)是十分必要的。護理過程中應該根據(jù)患者的實際情況和患者的身體狀況以及各項生理指標,采取相應的措施調(diào)節(jié)患者的術(shù)前飲食。術(shù)前飲食控制一般按照低脂肪、低膳食纖維、少食多餐的原則進行,保證攝入適宜的能量。另外,還需要對婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的患者進行術(shù)前的營養(yǎng)和支持治療,針對各種不同情況采取適宜方案。對營養(yǎng)不良的患者應該采取增加能量攝入的方法,蛋白質(zhì)和維生素的攝入都要增加,以保證能夠維持血漿蛋白的正常水平。只有這樣,機體才會在獲得充足營養(yǎng)的前提下加快傷口愈合,增強機體的抵抗能力和組織修復能力;對于糖尿病患者則需要以控制血糖水平為出發(fā)點,只有在血糖水平穩(wěn)定后才可以實施手術(shù)。在術(shù)前護理中應該通過飲食控制和藥物調(diào)整來控制血糖;對于貧血患者應積極補充鐵劑,改善貧血狀況;對于消化吸收有障礙的腹部手術(shù)患者應該適當補充營養(yǎng),身體狀況有改善之后再進行手術(shù)。

2.2 健康知識指導和心理疏導

術(shù)前健康知識的灌輸和心理疏導都是必不可少的,這關(guān)系到患者的心情和恢復狀況。手術(shù)前,護理人員要向患者講解手術(shù)的必要性和重要性,叮囑患者做好手術(shù)前的各項準備工作,注意調(diào)養(yǎng)好身體。護理人員要做好備皮工作,一般是不超過手術(shù)前24h,以防止感染的發(fā)生,同時還要向患者講述如何在咳嗽時保護好傷口。

護理人員還要積極幫助婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者了解醫(yī)院的環(huán)境,做好介紹,消除患者對醫(yī)院的陌生感和恐懼感。針對患者的心理問題提供相關(guān)信息,做好術(shù)前的心理健康疏導。護理人員在術(shù)前健康教育和心理疏導的過程中要加強與患者的交流,用通俗易懂的話語介紹手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容,消除患者對于手術(shù)的恐懼感。鼓勵患者說出自己的內(nèi)心感受,并且要糾正他們的錯誤認識。護理人員還要認真解答患者問題,要傾聽患者的疑慮,緩解患者在術(shù)前出現(xiàn)的緊張、焦慮和不安的情緒,積極給患者創(chuàng)造一種安心的環(huán)境。在進行健康教育和心理疏導的過程中,護理人員的態(tài)度要保持和藹可親,給患者以親切的感覺,感覺到護理人員的認真負責,增加患者對手術(shù)和醫(yī)院的信賴。在良好的心理狀態(tài)下開展手術(shù)可以取得更好的手術(shù)效果。

2.3 術(shù)中護理

術(shù)中護理要嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程,不能掉以輕心。在術(shù)中護理時要執(zhí)行無菌操作,注意動作輕柔和方法科學。關(guān)腹時要注意避免腹部組織撕裂,選擇合適的材料縫合,徹底止血,做好切口保護以預防感染。

2.4 術(shù)后護理

術(shù)后護理是最關(guān)鍵的步驟。護理人員要每日觀察患者的腹部切口狀況,要注意切口有無滲液和滲血現(xiàn)象,張力是否增加,并且適當?shù)倪x擇抗菌類藥物。特別對于一些體質(zhì)特殊的患者,比如糖尿病和肥胖患者的觀察更要細致。對于肥胖患者要預防脂肪液化,一旦發(fā)現(xiàn)脂肪液化要采取適當方法處置,術(shù)后要進行紅外線照射切口,以保持切口干燥。如果出現(xiàn)切口脂肪液化要及時處理,清理分泌物并嚴格消毒,使用胰島素和葡萄糖注射,封閉死腔。

2.5 康復教育

護理人員要對患者進行及時的康復教育,以免患者放松了對切口的保護。健康教育要講解科學起坐的重要性,以免引起腹部切口張力增強,妨礙切口愈合;指導患者找到使用腹帶的合適松緊程度;指導患者進行術(shù)后的早期活動,防止腸粘連;指導患者進行適當運動,避免運動過于激烈撕裂傷口。

3 護理結(jié)果

本組369例實施腹部切口手術(shù)患者,住院期間6例出現(xiàn)脂肪液化,經(jīng)臨床治療護理后,愈合效果較好,均治愈順利出院。

4 討論

護理人員通過積極的努力和工作,采取有針對性的方法對婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口進行護理,給患者創(chuàng)造了健康和舒適的環(huán)境,指導患者健康飲食、科學鍛煉,這些都促進了護理工作的良性開展。另外,護理人員與患者進行積極的溝通和交流也對患者康復起到重要作用。

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