張紅棉

(長春市兒童醫(yī)院 長春 130000)

喘息性支氣管炎是小兒時期常見的一種特殊類型的支氣管炎,由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不健全,細菌侵入機體引起上呼吸道感染、發(fā)熱、咳嗽等癥狀,起病不久就出現哮喘癥狀,可反復發(fā)作,尤其是患兒出現咳嗽喘息、痰黏不易咳出,喘鳴音等,嚴重影響患兒的身心健康。有臨床資料顯示,其發(fā)病原因可能為患兒對感染過敏而表現為支氣管痙攣,引起喘息[1]。近年來隨著疾病譜的變化和抗生素廣泛應用耐藥菌株的產生,藥物和療效和用藥安全也已成為觀察治療效果的關鍵。為進一步研究在小兒喘息性支氣管炎中的治療作用及用藥安全,我院自2008年1月至2011年4月采用細辛腦注射液治療喘息性支氣管炎患兒76例,取得滿意效果,現將臨床觀察總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2008年1月至2011年4月收治的喘息性支氣管炎患兒152例,男63例,女89例,年齡1.5～8歲,平均(4.2±0.7)歲,所有患兒均符合2003年中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組制定的兒童喘息性支氣管炎診斷標準?；純撼霈F咳嗽、黏痰,喘息癥狀,有61例出現哮鳴音。X線表現:肺紋理增粗。所有患兒排除合并心、腦、肝、腎、嚴重營養(yǎng)不良等疾病。隨機將患者分為2組,治療組76例,采用細辛腦輔助治療,對照組74例,采用炎琥寧輔助治療,2組患兒在年齡、性別、病情等一般資料中無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均給予抗吸氧、止咳、平喘、對癥等常規(guī)治療,有合并癥者給予相應處理。治療組在常規(guī)治療基礎上加用細辛腦注射液0.5mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100mL中靜脈滴注,每日1次,連用5d,5d為1個療程;對照組在常規(guī)治療基礎上加用炎琥寧注射液5～10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖100mL中靜脈滴注,每日1次,連用5d,5d為1個療程。用藥期間密切觀察患兒的臨床癥狀并記錄。

1.3 效果判定

根據臨床癥狀和體征好轉情況進行判定:治療5d內體溫恢復正常,咳嗽、喘息癥狀消失,X線及肺部啰音消失,恢復正常,為治愈或顯效;治療5d內體溫恢復正常,咳嗽、喘息癥狀減輕,X線及肺部啰音明顯減少,為有效;治療5d后癥狀沒有任何改善,甚至加重,為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以(±s)表示,計數資料的比較采用χ2檢驗,組間比較采用t檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 體溫、咳痰、氣喘、肺部啰音癥狀和體征消失時間比較(±s)

表1 體溫、咳痰、氣喘、肺部啰音癥狀和體征消失時間比較(±s)

組別 體溫(d)咳痰 氣喘 肺部啰音消失治療組 2.3±0.3 3.1±0.4 1.7±0.3 3.3±1.2對照組 2.6±0.5 4.1±0.52 2.9±0.5 4.8±0.8統(tǒng)計學意義 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2 結果

2.1 治療效果比較

治療組顯效42例,有效29例,無效5例,總有效率為93.4%;對照組顯效36例,有效25例,無效13例,總有效率為82.4%,治療組明顯高于對照組,2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2組比較,治療組患兒咳痰、氣喘、肺部啰音等癥狀和體征消失時間均較對照組明顯縮短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);體溫進行比較,2組無明顯差異(P＞0.05),見表1。

2.2 不良反應

所有患兒均完成治療,治療組4例出現皮疹癥狀,未進行特殊處理自行好轉,對照組有6例患者出現惡心、嘔吐,輕度腹瀉癥狀,減緩藥物速度或減少劑量后反應消失,均未見其他不良反應發(fā)生。

3 討論

喘息性支氣管炎是由于各種細菌、病毒感染侵入機體,由于小兒氣管、支氣管狹小,周圍彈力纖維發(fā)育不完善,引起支氣管黏膜充血、水腫、炎性細胞浸潤、內膜纖毛細胞清除功能下降[2],造成氣道狹窄,分泌物黏稠不易排出,而引起喘鳴和咳嗽。因此,控制喘息,減輕黏膜充血水腫,擴張氣道,減少分泌物阻塞是治療的關鍵。

細辛腦是近年來我國內人工合成的唯一一種抗炎性中藥單體制劑,能對抗組胺、乙酰膽堿,緩解支氣管痙攣,平喘,增強氣管纖毛運動,引起分泌物增加,降低痰液黏滯,使?jié)馓底兿?達到明顯的止咳祛痰目的,現代藥理學研究提示細辛腦注射液具有平喘、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、抗炎等作用[3],安全范圍大,毒副作用小,不良反應小,能有效避免傳統(tǒng)平喘藥如氨茶堿、麻黃堿等引起的心律失常、心率不齊等癥狀,另外,其還具有中樞神經鎮(zhèn)靜作用,可有效緩解患兒煩躁、喘息等癥狀,利于疾病恢復,是輔助治療小兒喘息性支氣管炎的一種有效藥物。

[1]王娟.細辛腦注射液佐治小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2008,24(4):240.

[2]周躍華.細辛腦注射液佐治小兒喘息性支氣管肺炎183例[J].中國藥業(yè),2010,3:52.

[3]劉紹坤,向旭東,陳平.細辛腦注射液治療重度支氣管哮喘42例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2010,16(4):14.