程偉

(東風(fēng)汽車公司茅箭醫(yī)院 湖北十堰 442012)

人步入老年的顧慮,更多的是疾病帶來的困擾?？谇患不季褪浅３Ｓ绊懤夏耆松钯|(zhì)量的一大疾苦。多數(shù)老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失,為了維持適當(dāng)?shù)木捉?、消化語言、表情等功能及良好的心理狀態(tài),口腔修復(fù)是十分重要和必要的。由于老年人口腔情況較為復(fù)雜,常常是幾種口腔疾病并存,加之老年人多有骨質(zhì)疏松與牙槽骨吸收、神經(jīng)肌肉功能退化和一些系統(tǒng)性疾病,這就給口腔修復(fù)帶來很多困難?，F(xiàn)將本院實(shí)施的240例老年口腔疾病的修復(fù)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2006年5月至2010年5月湖北省十堰市東汽公司茅箭醫(yī)院收治的老年口腔疾病修復(fù)患者240例,年齡50～80歲,平均74歲;文化程度:小學(xué)99例,中學(xué)、中?；蚣夹?0例,大專及以上51例;經(jīng)濟(jì)狀況:月收入水平低于1000元者39例,1000～2000元者90例,2000～3000元者36例,3000元以上者75例;住院付費(fèi):公費(fèi)者420例,自費(fèi)者90例,醫(yī)保者15例,農(nóng)村合作醫(yī)療者15例。

1.2 方法

(1)由專業(yè)的口腔修復(fù)醫(yī)生(鑲牙醫(yī)生)進(jìn)行檢查,制定治療方案;(2)拔除殘根、松動不能保留的牙齒,治療口腔內(nèi)有問題的牙齒;(3)實(shí)施補(bǔ)牙、洗牙、牙周疾病的系統(tǒng)治療,并保證剩余牙齒的健康;(4)修復(fù)醫(yī)生進(jìn)行牙體預(yù)備,取印模,適戴牙;(5)戴牙及復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,同期組間比較采用t檢驗,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

240例病例中150例(62.5%)為活動義齒修復(fù),共缺失牙齒1275顆,平均每人缺失25.5顆。90例(37.5%)為固定義齒修復(fù)。150例老年患者中,全口義齒60例,上半口義齒15例,下半口義齒45例,贗復(fù)體30例。90例固定義齒修復(fù)中,男60例,女30例,共修復(fù)375個牙單位;其中,男261個牙單位,女114個牙單位。

3 討論

與發(fā)達(dá)國家相比較,我國存在著經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱、社保醫(yī)保不健全、老年人口素質(zhì)較差等諸多問題。表現(xiàn)在口腔疾患方面,有著老年人大多未有良好的口腔衛(wèi)生教育、對口腔疾病的重視不夠、口腔衛(wèi)生不良,對口腔醫(yī)生安排的治療不理解不配合等。資料表明,我國老年人牙列缺失率為6.98%～14.25%,牙列缺損率為11.50%～88.13%,而修復(fù)率較低,其中不良修復(fù)又占大多數(shù),與國際上“8020目標(biāo)”有很大差距。

(1)老年口腔修復(fù)的目的就是用最適當(dāng)?shù)姆椒▉肀ＷC患者在有生之年有更好的口腔功能,醫(yī)療水平和生活水平的提高為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)提供了諸多便利條件,保留殘根、殘冠仍是老年修復(fù)的重要任務(wù),修復(fù)重點(diǎn)則應(yīng)由活動義齒轉(zhuǎn)移到固定、固定活動聯(lián)合修復(fù)、種植修復(fù)為主,并加強(qiáng)各種新技術(shù)新項目的應(yīng)用,我們就可以為廣大老年口腔缺牙患者制作出舒適、美觀、方便、咀嚼效率高的義齒。

(2)牙體缺損和牙列缺損、缺失的主要病因:齲病、牙周病、外傷、腫瘤和先天畸形等。齲病是危害人類健康的三大疾病之一,據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,我國人口需要治療的乳、恒牙數(shù)平均每人為2.5個牙。35～44歲年齡組和65～74歲年齡組的牙體缺損率(需冠修復(fù))分別為10.47%和35.94%。65～74歲老年人組中,需要義齒修復(fù)治療的占29.08%。

(3)口腔修復(fù)內(nèi)容:包括美學(xué)修復(fù)、功能修復(fù)及治療性修復(fù)。美學(xué)修復(fù)是針對牙冠顏色異常(如四環(huán)素牙、氟斑牙等)、畸形牙(如錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不良等)、前牙牙間隙過大、牙冠形態(tài)異常、牙齒排列輕度錯位等的有限調(diào)整;功能修復(fù)包括牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的修復(fù)及頜面部缺損的修復(fù);治療性修復(fù)包括牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的矯治。活動義齒是老年修復(fù)治療的主要方法,咬合重建及防治食物嵌塞、顳下頜關(guān)節(jié)病是老年修復(fù)的特點(diǎn)。

(4)牙周疾病的預(yù)防:牙周疾病是另一種口腔常見病和多發(fā)病。牙周疾病是發(fā)生在牙周組織的疾病,包括牙齦炎和牙周炎兩大類。牙周疾病的病因比較復(fù)雜,有局部因素或全身因素引起的牙周疾病;局部因素是指牙菌斑的作用,這是造成牙周疾病的根本原因,也稱為牙周疾病的始動因素,牙菌斑的形成和聚集直接與口腔衛(wèi)生的好壞密切相關(guān),也與牙齒排列不齊有關(guān);全身因素是指某些全身性疾病,如糖尿病、血液病、營養(yǎng)不良和某些遺傳性疾病等會降低機(jī)體抵抗力,增加機(jī)體對牙菌斑中的致病菌的敏感性,加重牙菌斑的致病作用。

[1]劉洪臣,儲冰峰,王燕一.老年口腔修復(fù)的特點(diǎn)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004(2).

[2]潘小波.老年口腔修復(fù)現(xiàn)狀[J].廣西醫(yī)學(xué),2006(3).