袁穎 陶振鋼 胡予 朱繼珩

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院老年病科，＊急診科，上海 200032）

骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損、骨礦成分和骨基質(zhì)等的比例不斷減少、骨質(zhì)變薄、骨小梁數(shù)量減少、骨脆性增加和骨折危險度升高為特點的一種全身骨代謝障礙性疾病。該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性［1］。2006年全國50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質(zhì)疏松癥［2］。骨質(zhì)疏松癥患者可出現(xiàn)疼痛、身高縮短、駝背、骨折等癥狀，最常見的骨質(zhì)疏松性骨折部位是髖部，腰椎和腕部，這些部位的骨折可增加老年人的病殘率和病死率，危害極大。但骨質(zhì)疏松癥是可防可治的，普及疾病常識、使骨質(zhì)疏松癥高危人群了解這一疾病、及時就醫(yī)并得到早期診斷和規(guī)范治療十分重要。本研究旨在通過調(diào)查問卷的形式，了解老年人群對骨質(zhì)疏松癥及其相關(guān)知識的掌握情況。

1 資料與方法

由專業(yè)人員發(fā)放自主設(shè)計的調(diào)查問卷，采用面對面訪談方式，由調(diào)查者填寫問卷。調(diào)查2011年4月—2011年7月于我院老年病科門診就診的年齡＞60歲老年患者315例。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 在參與調(diào)查的老年患者中，37.8%（119／315）為 男 性，62.2% （196／315）為 女 性。18.7%（59／315）老年患者家庭收入為5000元人民幣以上，53%（167／315）老年患者家庭收入為2000～5000元人民幣，28.3%（89／315）老年患者家庭收入為2000元人民幣以下。學(xué)歷及基礎(chǔ)疾病情況見表1和表2。

表1 調(diào)查對象的學(xué)歷

表2 調(diào)查對象的基礎(chǔ)疾病情況

2.2 對骨質(zhì)疏松癥及其相關(guān)知識掌握情況89.2%（281／315）老年患者聽說過骨質(zhì)疏松癥，而10.8%（34／315）老年患者未曾聽說過。他們對骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀及高危因素的掌握情況見表3。

表3 對骨質(zhì)疏松癥及其相關(guān)知識掌握情況［n（%）］

2.3 調(diào)查對象對骨質(zhì)疏松癥的了解途徑 見表4。

表4 骨質(zhì)疏松癥的了解途徑［n（%）］

2.4 對骨質(zhì)疏松癥的防治行為 對于骨質(zhì)疏松癥的各種癥狀，27.3%（86／315）老年患者擔心疼痛，19.4%（61／315）老年患者最擔心身高縮短、駝背，53.3%（168／315）老年患者最擔心骨折。調(diào)查對象對骨質(zhì)疏松癥的防治行為見表5。在如何防止摔跤方面，12.7%（40／315）老年患者很了解，60%（189／315）老年患者有所了解，27.3%（86／315）老年患者不了解。如患有骨質(zhì)疏松癥，24.1%（76／315）老年患者認為醫(yī)療費用的增加對自身影響最大，48.6%（153／315）老年患者認為生活質(zhì)量的下降對自身影響最大，27.3%（86／315）老年患者認為預(yù)期壽命的縮短對自身影響最大。如患有骨質(zhì)疏松癥需要藥物治療時，5.4%（17／315）老年患者最關(guān)注藥價，50.2%（158／315）老年患者最關(guān)注藥物療效，32.7%（103／315）老年患者最關(guān)注藥物不良反應(yīng)，7.9%（25／315）老年患者最關(guān)注藥品使用是否方便，3.8%（12／315）老年患者最關(guān)注藥品口味。

表5 骨質(zhì)疏松癥的防治行為

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥是一種退化性疾病，與年輕人相比，老年人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增加，女性尤其突出［2］。隨著當代疾病譜的改變，骨質(zhì)疏松癥被世界衛(wèi)生組織列為中老年3大疾病之一，在常見病中居第7位［3］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多老年患者對骨質(zhì)疏松疾病相關(guān)知識的掌握情況較差，對骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀及高危因素均不了解，說明對老年患者而言，骨質(zhì)疏松癥的知識普及率較低。

老年患者對于骨質(zhì)疏松癥的了解途徑主要為報紙雜志、廣播電視及醫(yī)務(wù)人員的宣傳，未見電腦網(wǎng)絡(luò)的宣傳途徑。其中，廣播電視最為多見，其次是報紙雜志，這些途徑較集中在文化程度較高的患者中。只有小部分患者的了解途徑為醫(yī)務(wù)工作者的宣傳及告知，說明醫(yī)務(wù)人員的宣教工作并不完善。絕大多數(shù)的老年患者希望能夠得到醫(yī)務(wù)工作者的講解及宣教，認為其有權(quán)威性、規(guī)范性且可信性較高，證明臨床醫(yī)務(wù)人員需加強在些方面的醫(yī)療宣傳，以滿足患者需求。

在骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀中，老年患者對骨折的擔憂程度最高，但是對如何預(yù)防摔跤以減少骨折又了解不足。很多老年患者擔憂患有骨質(zhì)疏松癥會使其生活質(zhì)量下降。如患骨質(zhì)疏松病，大多數(shù)老年患者會選擇到醫(yī)院就診，部分患者會采取服用鈣片、多飲牛奶等措施加強鈣源的攝入，但他們對陽光及運動預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的作用認識不足。如患有骨質(zhì)疏松癥需要藥物治療時，大多老年患者關(guān)注藥物療效；同時由于老年患者基礎(chǔ)疾病較多，很多患者希望藥物安全、不良反應(yīng)較小、藥物相互作用較少，但有少部分患者最關(guān)注藥品價格，希望能選用廉價的藥品，這在家庭收入較低的老年患者中尤為明顯。

骨質(zhì)疏松癥是一種對老年人危害較大的疾病，可嚴重影響其生活質(zhì)量，增加醫(yī)療開支，縮短患者的預(yù)期壽命。但骨質(zhì)疏松癥是可防、可治的，作為老年病科醫(yī)師，加強醫(yī)療宣傳、普及骨質(zhì)疏松知識、對高危人群做到早期診斷、早期治療的意義重大。

［1］陳巧聰，樓惠玲，彭程，等.中老年人骨密度變化及骨質(zhì)疏松癥患病率分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（5）：620－622.

［2］中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2011年）［J］.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（1）：2－16.

［3］李險峰.骨質(zhì)疏松癥的臨床類型及其特點［J］.新醫(yī)學(xué)，2007，38（5）：344－347.