黎嗣英，曹登秀，劉俊

(安徽省中醫(yī)院二十三病區(qū)，合肥 230031)

胃脘痛是因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等均可參照本病護(hù)理。臨床中不少胃脘痛患者經(jīng)耳壓治療后均有不同程度好轉(zhuǎn)，筆者通過(guò)對(duì)40例各種原因?qū)е碌奈鸽渫吹呐R床觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例患者均來(lái)自2011年5月至2012年5月我科門(mén)診及住院患者，男48例，女32例;年齡29～84歲;病程0.5～10年。經(jīng)胃鏡或鋇餐透視檢查，確診為急性胃炎15例，慢性胃炎45例，胃及十二指腸潰瘍20例。將患者隨機(jī)分為治療組(40例)和對(duì)照組(40例)。兩組在病情、病程、年齡和性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組西醫(yī)予抑酸、促胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜、營(yíng)養(yǎng)支持、根除幽門(mén)螺桿菌等處理，中醫(yī)予辨證施治中藥口服。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加耳穴貼壓。

取穴:神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、胃。肝氣犯胃、肝胃郁熱者加肝穴，脾胃虛寒者加脾穴。

操作方法:取舒適、合理體位，術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)。用75%乙醇消毒耳廓，將帶有膠布的王不留行籽對(duì)準(zhǔn)耳穴貼緊并稍加用力按壓(揉)，使患者耳朵產(chǎn)生酸、麻、脹、痛、熱等感覺(jué)，持續(xù)約3 min。此后每日自行按壓(揉)3～5次，每次3～5 min，以出現(xiàn)上述感覺(jué)為度。每次只貼一側(cè)耳穴，3～5 d換另一側(cè)耳穴貼，5次為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔7 d左右。1個(gè)療程后判斷療效。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］和陳貴延最新國(guó)內(nèi)外疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病證胃脘痛診療標(biāo)準(zhǔn)。治愈:胃脘痛及其他伴隨癥狀、體征消失，或胃鏡或X線鋇餐檢查正常。顯效:胃脘痛明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少2/3以上，其他癥狀、體征減輕，或胃鏡或X線鋇餐檢查基本正常。有效:胃脘痛及其他癥狀、體征好轉(zhuǎn)，或胃鏡或X線鋇餐檢查有好轉(zhuǎn)。無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善，或胃鏡或X線鋇餐檢查無(wú)變化，甚或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組總有效率95%高于對(duì)照組的總有效率80%(P＜0.05)，治療組止痛時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

《靈樞·口問(wèn)篇》說(shuō):“耳者宗脈之所聚也”。耳為全身經(jīng)絡(luò)分布最密的地方，十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)的別氣都走于耳，此外還有許多經(jīng)脈注于耳。耳朵上有260個(gè)穴位，前面200個(gè)穴位，耳背60個(gè)穴位。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的耳朵就像一個(gè)倒置的胎兒，人體的每一個(gè)器官和部位在耳朵上都有相應(yīng)的代表點(diǎn)-穴位。所以耳和全身的關(guān)系非常密切。刺激耳部穴位可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)，使人體各部分的功能得到調(diào)整，從而達(dá)到治療疾病的目的。

胃脘痛是由于寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱所致。目前臨床治療胃脘痛常用辨證施治中藥，雖有一定效果，但存在服藥起效慢且易復(fù)發(fā)之弊，若結(jié)合耳穴貼壓治療，可以顯著提高療效，尤其在止痛方面，有時(shí)可以起到立竿見(jiàn)影之功。本病取胃、脾、肝可調(diào)節(jié)脾胃功能失調(diào)，具有消炎止痛，鎮(zhèn)靜，化五谷，生營(yíng)血，健脾益氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血之功能;神門(mén)、交感、皮質(zhì)下能鎮(zhèn)靜安神，消炎止痛，和胃降氣，具有調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮和抑制功能。上述耳穴貼壓適用于各證型胃脘痛患者，耳貼能迅速通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)達(dá)到止痛效果。

總之，耳貼治療為非創(chuàng)傷性治療，易被患者接受，治療胃脘痛療效快且鞏固，又能節(jié)省藥費(fèi)開(kāi)支，故值得臨床推廣使用。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:186.

［2］ 陳貴延，薛賽琴.最新國(guó)內(nèi)外疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:學(xué)院出版社，1992:253.