虞建芳

(江蘇省響水縣婦幼保健所 224600)

婚前檢查是保障母嬰健康、減少出生人口缺陷，提高出生人口素質(zhì)的第一道防線(xiàn)，是母嬰保健服務(wù)的重要組成部分。我縣地處蘇北，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，婚前保健工作起步較晚，加之2003年10月1日起實(shí)施新《婚姻登記條例》以來(lái)，婚檢工作由強(qiáng)制轉(zhuǎn)為自愿，我縣婚檢率急劇下降，給母嬰健康帶來(lái)重大隱患。為此，我縣結(jié)合其他單位的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，自2009年4月1日起，實(shí)行免費(fèi)婚檢——婚姻登記服務(wù)，即年齡在40歲以下的青年男女，需持婦幼保健所的婚檢證明領(lǐng)取結(jié)婚證。至2010年12月31日，我縣共婚檢21610人，婚檢率78.27%。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源2009年和2010年婚前醫(yī)學(xué)檢查表和婚前醫(yī)學(xué)檢查登記簿。

1.2 方法按江蘇省統(tǒng)一制定的婚檢體檢表進(jìn)行，包括病史詢(xún)問(wèn)(一般情況、疾病史、生育史、與遺傳有關(guān)家族史等)、體格檢查、化驗(yàn)檢查(血尿常規(guī)、血清梅毒試驗(yàn)、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原、女性陰道分泌物)及胸透等。必要時(shí)查彩超、兩對(duì)半、梅毒確診試驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 我縣共婚檢21610人，其中，男性10802人，女性，10808人，婚檢率78.27%。年齡20－29歲15127人，年齡30－39歲6483人。職業(yè)主要為農(nóng)民工。文化程度主要以初中及初中以下為主。

2.2 檢出的疾病/異常情況 檢查的疾病/異常情況見(jiàn)下表。在男性疾病/異常情況檢出中，發(fā)生率較高的是乙肝病毒攜帶、脂肪肝、乙肝、小睪丸或一側(cè)隱睪、腎結(jié)石或囊腫、高血壓、梅毒等，其中有兩例肝占位性病變，一例檢查前已確診為肝癌，一例檢查后轉(zhuǎn)上海確診后行手術(shù)治療。在女性疾病/異常情況檢出中，發(fā)生率較高的是貧血、生殖道炎癥、乙肝病毒攜帶、乙肝、梅毒、乳房小葉增生等?？梢?jiàn)表1

表1 疾病/異常情況檢出

－ － 8 0.07心臟雜音 － － 7 0.06尖銳濕疣 － － 7 0.06精神病 － － 6 0.05不孕癥 － － 6 0.05甲亢 － － 6 0.05生殖道畸形先天性心臟病術(shù)后 － － 4 0.04白癜風(fēng) － － 4 0.04先天愚型 － － 1 0.009

3 討論

從婚檢檢查結(jié)果來(lái)看，19.49%的疾病/異常情況檢出率充分說(shuō)明了婚檢的重要性。究其原因主要有三∶一是因我縣地處蘇北，早婚、早育、多育現(xiàn)象比較嚴(yán)重，加上孕期不注意營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，導(dǎo)致女性貧血發(fā)病率較高;二是部分婦女衛(wèi)生保健知識(shí)缺乏，導(dǎo)致女性生殖道炎癥發(fā)生率較高;成人乙肝疫苗接種率不高，加之婚前性行為，導(dǎo)致男女乙肝患病率較高;近幾年我縣梅毒發(fā)生率也在上升，與婚前性行為和性開(kāi)放有直接關(guān)系。

目前，我縣很多青年在拿結(jié)婚證前已妊娠或生育，這部分人已失去婚前保健服務(wù)指導(dǎo)時(shí)機(jī)，給一些傳染病如乙肝、梅毒、尖銳濕疣等的防控帶來(lái)困難，加之養(yǎng)兒防老等一些舊觀(guān)念的束縛，給一些遺傳病、精神病的咨詢(xún)、指導(dǎo)帶來(lái)困難。為進(jìn)一步推進(jìn)我縣婚前保健工作的開(kāi)展，提高婚檢率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)婚檢男女一些異常情況，及時(shí)地進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，減少出生人口缺陷。

3.1 加大宣傳、造濃氛圍 應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)婚檢工作的宣傳力度，特別要加強(qiáng)對(duì)圍婚青年的健康教育，推廣婚檢關(guān)口前移，開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育進(jìn)校園活動(dòng)，深入農(nóng)村，廠(chǎng)礦，充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、科普、宣傳欄等，開(kāi)展婚前保健知識(shí)宣傳，使廣大學(xué)生、青年認(rèn)識(shí)到婚檢的重要性，保護(hù)自己、尊重別人，使婚檢深入人心。

3.2 部門(mén)配合、形成合力 開(kāi)展免費(fèi)婚檢——婚姻登記——計(jì)劃生育一條龍服務(wù)。把握好三證(即結(jié)婚證、生育證、出生證)關(guān)系，做好衛(wèi)生、計(jì)生、民政部門(mén)互相配合、齊抓共管。

3.3 分類(lèi)指導(dǎo)、實(shí)施干預(yù) 針對(duì)不同人群，給予不同保健指導(dǎo)和干預(yù)。一是針對(duì)未婚青年給予性保健指導(dǎo)、生育保健指導(dǎo)等，孕前3月及孕早期予口服葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形;二是針對(duì)孕婦給予圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查、住院分娩、新生兒疾病篩查等指導(dǎo);三是針對(duì)已生育婦女給予計(jì)生、婦女保健等指導(dǎo);四是針對(duì)一方乙肝表面抗原陽(yáng)性，對(duì)未感染一方進(jìn)行全程注射乙肝疫苗，對(duì)已感染的女性在妊娠7、8、9月分別注射乙肝高效免疫球蛋白，新生兒及時(shí)注射乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白，有效的預(yù)防乙肝的母嬰傳播。

3.4 改善環(huán)境、方便群眾。新建婦幼保健所業(yè)務(wù)大樓，將婚前保健的相關(guān)科室集中在一個(gè)小區(qū)，實(shí)行“一條龍”服務(wù)，方便廣大青年男女。

總之，婚前保健工作需要通過(guò)政府的重視與支持，相關(guān)部門(mén)密切配合;婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù);公民應(yīng)該對(duì)自己、家庭和社會(huì)盡責(zé)，三方共同努力，保障未來(lái)國(guó)家人口素質(zhì)的提高。