文 俊

振動排痰儀臨床應(yīng)用的療效觀察

文 俊

（湖南省永州市中心醫(yī)院北院神經(jīng)外科，永州425000）

振動排痰儀；臨床應(yīng)用；療效觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇120例氣管切開的患者，其中男70例，女50例；最小年齡12歲，最大年齡86歲。均為肺部感染偏重的患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組60例。治療組采用振動排痰儀排痰，對照組采用空掌拍背排痰。2組患者在性別、年齡、病情用藥方面比較差異無顯著性（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法 2組均常規(guī)抗感染、祛痰、霧化吸入、翻身等治療護(hù)理。對照組采用傳統(tǒng)空掌拍背排痰，每日3～4次，每次10～15min?；颊呷?cè)臥位，操作者空掌拍背，利用腕部力量，有節(jié)奏地由外向內(nèi)，自下而上拍患者背部，力度視患者的病情而定，頻率30～40次/min，拍背后時(shí)吸痰；治療組采用振動排痰儀進(jìn)行排痰，方法按使用說明書。根據(jù)患者的不同情況，選擇適合的叩擊頭和振動頻率，患者取側(cè)臥位，叩擊頭在背部由外向內(nèi)，由下向上進(jìn)行叩擊振動排痰，每次15min，每日2次[3]，操作后吸痰，排痰之前對患者進(jìn)行全面評估，在排痰過程中根據(jù)患者的情況，調(diào)整叩擊頭的位置和方法，使其達(dá)到最佳效果。

1.3 觀察指出 監(jiān)測2組排痰治療前及排痰治療后20d，肺部痰鳴音、呼吸音及血氧飽和度變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①有效：治療20d后痰液易于咳出，肺部聽診痰鳴音明顯減少，呼吸音較前增強(qiáng)或正常，SPO2＞96%；②無效：治療20d后痰液黏稠不易咳出，肺部聽診雙肺聞及痰鳴音或呼吸音減弱，SPO2＜96%。

2 結(jié)果

治療20天后2組排痰效果及血氧飽和度比較，結(jié)果見表1。

表1 2組排痰治療前后效果比較 （%）

3 討論

采用空掌拍背的方法，使呼吸道黏膜表面的代謝物松動脫落，流入氣道被咳出，對痰液引流可起到一定作用，有一定療效[2]。但人工方法浪費(fèi)人力，空掌拍背用力不均衡，力量過輕，達(dá)不到療效，力量過重，患者感到不舒適，且患者須更換體位。而振動排痰儀是根據(jù)物理定向叩擊原理設(shè)計(jì)，其可提供兩種力：一種是垂直于身體表面的垂直力；另一種是平衡于身體表面的水平力[1]。每分鐘25～35次的振動頻率和人體組織的自然頻率相近，能很好地傳導(dǎo)到深部組織，作用于深部的細(xì)小氣道，可以有效地排出細(xì)小氣道中的分泌物，并能使支氣管平滑肌舒張，支氣管舒張，改善肺通氣狀況。另外還可使緊張的肌肉放松，刺激局部的血液循環(huán)，有幾種叩擊頭，使用時(shí)可不受患者體位的限制，使用方便，安全省力。

振動排痰機(jī)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工背部叩擊、震顫、定向擠推進(jìn)行的體位引流，有如下特點(diǎn)：①綜合叩擊、震顫和擠推三種功能進(jìn)行定向體位引流，提高臨床的使用范圍和治療效果；②深穿透性，產(chǎn)生的治療力可穿透皮層、肌肉、組織和體液，對于深度的痰液排出效果明顯；③治療力持續(xù)穩(wěn)定，并可縮短治療時(shí)間，不易受操作人員情緒、疲勞、經(jīng)驗(yàn)等影響；④治療力變化較為緩和，病人舒適感增強(qiáng)，尤其是耐受力較差的病人；⑤配有多種叩擊頭，可滿足病人處于任何平常體位時(shí)使用；3⑥種適合中國人體型特征的智能工作程序可供選擇，治療效果更理想；⑦使用方便，簡單易學(xué)，不影響其它監(jiān)測設(shè)備的運(yùn)行；⑧能減少抗菌素臨床用量，加快疾病的治愈。

綜上所述，通過振動排痰儀的深部叩擊作用，刺激咳嗽機(jī)制，使呼吸道深部的痰液能有效咳出，減少細(xì)菌感染，保持呼吸道通暢，減少了抗菌素臨床用量，提高了治愈率，同時(shí)也減輕了護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度，值得推廣。

??吳凌燕

2012-06-25）