黃文學(xué) 蔣 超

（山東省棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277800）

筆者近年采用小針刀配合拔罐水針的療法，治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷32例，并與常規(guī)針推治療對照?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 確診為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的患者61例，隨機(jī)分為兩組，治療組32例，男性21例，女性11例；年齡18～65歲，平均42歲；病程1 d至15個(gè)月，平均2.5個(gè)月；單側(cè)22例，雙側(cè)10例。對照組29例，男性17例，女性12例；年齡18～60歲，平均40歲；病程1 d至12個(gè)月，平均 2個(gè)月；單側(cè) 23例，雙側(cè)6例。兩組年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶上找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)，用指甲掐十字做標(biāo)記，局部皮膚先用75%酒精棉消毒，再用碘伏消毒，后用75%酒精棉脫碘，消毒后拿一次性小針刀，刀口線與側(cè)副韌帶方向平行刺入，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時(shí)開始剝離，若病灶部位在韌帶附著點(diǎn)出，用縱行疏通剝離法，若病灶部位不在韌帶附著點(diǎn)出，用橫行均剝法，將粘連在骨膜上的韌帶剝離，若粘連的范圍較大，又有板結(jié)的條索狀物，則用通透剝離法，盡可能將條索狀物切開。出針后，速用火罐拔其局部，盡出瘀血，起罐后擦拭按壓局部。用曲安奈德40 mg，維生素B12500 vg，利多卡因0.1從針刀口處刺入，用蒼龜探穴法局封。后用創(chuàng)可貼外敷。按壓局部屈伸膝關(guān)節(jié)數(shù)次，已徹底松解殘留的部分粘連。兩次治療間隔7 d，3次為1療程。對照組針刺局部壓痛點(diǎn)和周邊穴位，常規(guī)消毒，提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉。TDP照射局部，每次30 min，每日1次，10次為1療程，兩療程間休息3 d。點(diǎn)、按、揉等推拿局部，1次15 min，每日1次，10次為1療程，兩療程間休息3 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛消失，各種屈伸功能活動(dòng)正常。顯效：局部疼痛基本消失，僅某些點(diǎn)觸壓后疼痛，各種屈伸功能活動(dòng)自如。好轉(zhuǎn)：局部疼痛明顯減輕，但活動(dòng)時(shí)仍感疼痛。無效：癥狀體征無明顯變化。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

本病是由內(nèi)側(cè)韌帶各種外傷引起局部撕裂，輕度出血，腫脹未及時(shí)治療而致韌帶和股骨內(nèi)側(cè)髁或脛骨內(nèi)側(cè)髁結(jié)巴粘連，以及韌帶攣縮。出現(xiàn)局部疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)受到牽拉疼痛更甚。中醫(yī)認(rèn)為，側(cè)副韌帶損傷多由跌打損傷，血瘀痹阻，氣血失暢，不通則痛所致。筆者用小針刀剝離粘連組織，松解痙攣肌肉，切碎硬結(jié)疤痕，使局部血循環(huán)得以改善或重新恢復(fù)，降低局部致疼物質(zhì)（如緩激肽、5-羥色胺、P物質(zhì)等）的含量，由于小針刀的刺激量較大，體內(nèi)生成的抗痛物質(zhì)增加明顯，疏通經(jīng)絡(luò)作用強(qiáng)，提高局部組織的氧分壓，以達(dá)到治療目的。拔罐是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)療法，拔罐出血取“凡治病必先去其血”、“宛陳則除之”之意，瘀血不去新血不生。注射曲安奈德、維生素B12、利多卡因具有舒張末段血管抗炎促進(jìn)局部水腫及各種無菌性炎癥滲出的吸收，達(dá)到松肌止痛的效果，能促進(jìn)局部代謝，加速受損部位修復(fù)?？傊?，小針刀配合拔罐水針治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷與傳統(tǒng)針推療法相比較，無論療效還是病程都有明顯優(yōu)勢，能更好地為廣大患者解除病痛。