曾玲莉

（重慶市渝中區(qū)大坪中醫(yī)院，重慶 400042）

急性膽囊炎是由化學性刺激和細菌感染引起的急性膽囊炎癥性疾病，臨床主要以右肋下脹痛、發(fā)熱、口干口苦、納呆、惡心、嘔吐等為主要表現，甚至可并發(fā)黃疸，且常反復發(fā)作。筆者采用中西醫(yī)結合治療急性膽囊炎，并與單純西醫(yī)治療方法進行比較?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2006年1月至2010年12月筆者所在醫(yī)院消化門診和住院急性膽囊炎患者106例，診斷符合《實用內科學》有關標準［1］。隨機分為兩組。中西醫(yī)結合組53例，男性26例，女性27例；年齡 28～86歲，中位年齡48歲；病程3個月至35年。單純西藥組53例，男性30例，女性23例；年齡25～78歲，中位年齡46歲；病程8個月至19年。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予抗感染、消炎利膽、解痙止痛、糖皮質激素等對癥治療。中西醫(yī)結合組另予中藥大柴胡湯加味：柴胡10 g，黃芩 20 g，枳實 10 g，大黃 20 g，白芍 20 g，法半夏 15 g，川楝子 10 g，延胡索10 g，丹參10 g，五靈脂 10 g。 每日1劑，水煎早晚分服。兩組均以1周為1療程，隨訪半年。

1.3 療效標準 參照 《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》擬定［2］。顯效：臨床癥狀與陽性體征消失，觀察半年無復發(fā)者。好轉：癥狀和體征消失，觀察半年時有復發(fā)者。無效：治療期間癥狀和體征減輕或無改善，停藥后又復發(fā)者。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。中西醫(yī)結合組總有效率高于西藥組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

急性膽囊炎屬于中醫(yī)學“脅痛”、“膽脹”、“膽癉”等范疇。現代醫(yī)學認為本病的病因為膽囊出口梗阻，細菌感染及其他因素貢同作用而引起的膽囊急性炎癥病變。中醫(yī)學認為急慢性膽囊炎多因少陽病不解，邪熱內傳陽明，致胃腸燥實；或素有宿食阻滯，病傳少陽后，邪熱與宿食結于胃腸而形成少陽陽明同病。邪居少陽，樞機不利，故見往來寒熱，胸脅苦滿。病犯陽明，化燥成實，膽胃氣逆而嘔吐不止，腑氣不通則胃脘疼痛，大便秘結。西醫(yī)治療主要以解痙止痛、抗感染、皮質激素應用等為主，但因本病患者多伴有膽囊多發(fā)性結石，有反復發(fā)作的特點，長期反復應用西藥，易產生明顯的耐藥性，單用西藥，治療效果多不理想。膽病屬少陽，故治法首宜疏解少陽，膽為“奇恒之腑”，其治膽必須輔以通瀉之劑，故治療組中取大柴胡湯加味，亦寓表里雙解之意。方中柴胡為君與黃芩合用，能和解清熱，以除少陽之邪；大黃、枳實瀉陽明熱結共為臣藥；芍藥緩切止痛，法半夏降逆止嘔，川楝子、延胡索、丹參、五靈脂合為疏肝活血止痛之功［3-7］?，F代藥理實驗［8］證明大柴胡湯具有明顯的利膽和降低括約肌張力的作用，并有抗感染、解熱鎮(zhèn)痛、抗肝損害等功能。總之，中西醫(yī)結合治療急性膽囊炎，較之單用西藥治療療效顯著，因而更具臨床應用價值。

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