曾玲莉

（重慶市渝中區(qū)大坪中醫(yī)院，重慶 400042）

急性膽囊炎是由化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染引起的急性膽囊炎癥性疾病，臨床主要以右肋下脹痛、發(fā)熱、口干口苦、納呆、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn)，甚至可并發(fā)黃疸，且常反復(fù)發(fā)作。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎，并與單純西醫(yī)治療方法進(jìn)行比較?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2006年1月至2010年12月筆者所在醫(yī)院消化門診和住院急性膽囊炎患者106例，診斷符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為兩組。中西醫(yī)結(jié)合組53例，男性26例，女性27例；年齡 28～86歲，中位年齡48歲；病程3個(gè)月至35年。單純西藥組53例，男性30例，女性23例；年齡25～78歲，中位年齡46歲；病程8個(gè)月至19年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予抗感染、消炎利膽、解痙止痛、糖皮質(zhì)激素等對癥治療。中西醫(yī)結(jié)合組另予中藥大柴胡湯加味：柴胡10 g，黃芩 20 g，枳實(shí) 10 g，大黃 20 g，白芍 20 g，法半夏 15 g，川楝子 10 g，延胡索10 g，丹參10 g，五靈脂 10 g。 每日1劑，水煎早晚分服。兩組均以1周為1療程，隨訪半年。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》擬定［2］。顯效：臨床癥狀與陽性體征消失，觀察半年無復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征消失，觀察半年時(shí)有復(fù)發(fā)者。無效：治療期間癥狀和體征減輕或無改善，停藥后又復(fù)發(fā)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。中西醫(yī)結(jié)合組總有效率高于西藥組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

急性膽囊炎屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“膽脹”、“膽癉”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因?yàn)槟懩页隹诠Ｗ?，?xì)菌感染及其他因素貢同作用而引起的膽囊急性炎癥病變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急慢性膽囊炎多因少陽病不解，邪熱內(nèi)傳陽明，致胃腸燥實(shí)；或素有宿食阻滯，病傳少陽后，邪熱與宿食結(jié)于胃腸而形成少陽陽明同病。邪居少陽，樞機(jī)不利，故見往來寒熱，胸脅苦滿。病犯陽明，化燥成實(shí)，膽胃氣逆而嘔吐不止，腑氣不通則胃脘疼痛，大便秘結(jié)。西醫(yī)治療主要以解痙止痛、抗感染、皮質(zhì)激素應(yīng)用等為主，但因本病患者多伴有膽囊多發(fā)性結(jié)石，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，長期反復(fù)應(yīng)用西藥，易產(chǎn)生明顯的耐藥性，單用西藥，治療效果多不理想。膽病屬少陽，故治法首宜疏解少陽，膽為“奇恒之腑”，其治膽必須輔以通瀉之劑，故治療組中取大柴胡湯加味，亦寓表里雙解之意。方中柴胡為君與黃芩合用，能和解清熱，以除少陽之邪；大黃、枳實(shí)瀉陽明熱結(jié)共為臣藥；芍藥緩切止痛，法半夏降逆止嘔，川楝子、延胡索、丹參、五靈脂合為疏肝活血止痛之功［3-7］?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)［8］證明大柴胡湯具有明顯的利膽和降低括約肌張力的作用，并有抗感染、解熱鎮(zhèn)痛、抗肝損害等功能?？傊形麽t(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎，較之單用西藥治療療效顯著，因而更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

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