張 念 鄧 武 徐 清 熊安洲 孫潔民

（湖北省武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

筆者近年采用熱毒寧注射液治療風溫肺熱病風熱犯肺證患者，并觀察其對患者血清C反應蛋白（CRP）的影響?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年8月至2011年9月在本院住院的風溫肺熱病患者67例，診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》風溫肺熱病風熱犯肺證的診斷標準［1］。隨機分為兩組。治療組34例，男性 16 例，女性 18 例；年齡 22～58 歲，平均（40.20±5.50）歲。對照組33例，男性16例，女性17例；年齡24～57歲，平均（41.70±5.20）歲。 兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予頭孢替唑針2.0 g入液靜滴，每日2次；阿奇霉素片0.5 g口服，每日1次；鹽酸氨溴索片60 mg口服，每日2次。治療組加予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份公司生產，國藥準字Z20050217）20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次。兩組療程均為7 d。觀察期間均不再加用其他抗生素及鎮(zhèn)咳祛痰藥物。

1.3 觀察項目 （1）臨床指標。根據(jù)程度，將發(fā)熱，痰色、質，咳嗽分為 4級，各計 0、2、3、4分；將口干、胸痛、肺部啰音分為 3級，各計0、1、2分；將X線攝片改變、痰液病原學檢查分為2級，各計0、2分；有舌脈異常者計為1分。（2）實驗室指標。主要檢測治療前后患者血清CRP水平。兩組治療前后分別采靜脈血2 mL作CRP檢測，采用酶聯(lián)免疫分析法，使用德靈公司BN100全自動特定蛋白分析儀。

1.4 療效判斷 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］擬定。臨床控制：臨床癥狀、陽性體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～95%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少30%～69%。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組顯愈率、總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05或0.01）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組退熱時間比較 見表2。治療組退熱時間明顯短于對照組（P＜0.01）。

表2 兩組退熱天數(shù)及治療天數(shù)比較（d，±s）

表2 兩組退熱天數(shù)及治療天數(shù)比較（d，±s）

組 別 n 退熱時間治療組 34 1.98±1.02△△對照組 33 3.02±1.05

2.3 兩組治療前后血清CRP水平比較 見表3。兩組治療后血清CRP較治療前均顯著降低（P＜0.01），治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后血清CRP水平比較（mg/L，±s）

表3 兩組治療前后血清CRP水平比較（mg/L，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 n 治療前 治療后治療組 34 52.57±9.29 3.72±2.94*△對照組 33 51.61±10.04 6.47±3.68*

3 討 論

風溫肺熱病是由風熱病邪犯肺，熱壅肺氣，肺失清肅所致，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛等為主要臨床表現(xiàn)。相當于現(xiàn)代醫(yī)學之急性肺部炎性病變。風熱犯肺證主要表現(xiàn)為身熱無汗或少汗，微惡風寒，咳嗽痰少，頭痛，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

CRP是一種急性時相蛋白，是一種高敏感性、易重復性的炎癥標志物［3］。在健康人血清中濃度很低，在炎癥，組織損傷后血清濃度明顯升高，此反應不受放、化療，抗生素及皮質激素治療的影響，較白細胞敏感，對疾病的早期診斷很有幫助［4］。CRP檢測已被作為感染性疾病（如肺炎、心內膜炎、腦膜炎、敗血癥等）的監(jiān)控及預后判斷指標［5-6］。

熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子3藥提煉而成，具有疏風解表、清熱解毒的功效，適用于風熱犯肺諸證。其中青蒿具有免疫抑制和細胞免疫促進作用，可發(fā)揮抗菌、抗病毒、解熱及免疫調節(jié)的作用［7］；金銀花具有抗病原微生物、抗炎、解熱及免疫調節(jié)作用，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等及流感病毒均有較強的抑制作用［8］。梔子含熊果酸，具有鎮(zhèn)靜，降溫作用，有抗感染、抗微生物作用［9］。總之，熱毒寧注射液具有明顯的抗菌，抗病毒作用及抑制作用，具有較好的解熱作用，能有效地增加機體的免疫功能，提高抗病能力［10］。

本觀察表明，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上，加用熱毒寧注射液治療風溫肺熱病風熱犯肺證，臨床療效確切，能更快地控制發(fā)熱癥狀，并能更明顯地降低血清CRP水平，從而更好地控制急性感染，值得深入研究。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：3.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.

［3］Robers WL，Sedriek R，Moelton L，et al.Evaluation of fourauto-mated high sensitivity C-reactive protein methods：implications for clinical and epide miological applications［J］.Clin Chem，2000，46（4）：461.

［4］劉俊剛，高元勛，盛喜玲.老年肺心病血清C反應蛋白研究［J］.綜合臨床醫(yī)學，1996，12（2）：72.

［5］Posen R，delemos RA.C-reactive protein levels in the extremely premature infant：case stadies and literatu rereview［J］.Perinatol，1998，18：138-141.

［6］Pietila K.Intravenous strepto kinase treatmen and serum C-reactive protein in patients with acute myocardial infarction［J］.Br Heart，1987，58：225-229.

［7］溫悅，孟德勝.青蒿素類藥物藥理作用研究進展［J］.醫(yī)藥導報，2007，26（10）：1193-1195.

［8］于生蘭，張龍，孫玲.金銀花的研究進展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2002，13（8）：498-500.

［9］楊方花.梔子的藥理作用概述［J］.泰山衛(wèi)生，2005，29（2）：15.

［10］黃小民，柳于介，何煜舟，等.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究［J］.中國臨床藥理學與治療學，2006，11（4）：470-473.