張 念 鄧 武 徐 清 熊安洲 孫潔民

（湖北省武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

筆者近年采用熱毒寧注射液治療風(fēng)溫肺熱病風(fēng)熱犯肺證患者，并觀察其對(duì)患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年8月至2011年9月在本院住院的風(fēng)溫肺熱病患者67例，診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》風(fēng)溫肺熱病風(fēng)熱犯肺證的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為兩組。治療組34例，男性 16 例，女性 18 例；年齡 22～58 歲，平均（40.20±5.50）歲。對(duì)照組33例，男性16例，女性17例；年齡24～57歲，平均（41.70±5.20）歲。 兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予頭孢替唑針2.0 g入液靜滴，每日2次；阿奇霉素片0.5 g口服，每日1次；鹽酸氨溴索片60 mg口服，每日2次。治療組加予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217）20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次。兩組療程均為7 d。觀察期間均不再加用其他抗生素及鎮(zhèn)咳祛痰藥物。

1.3 觀察項(xiàng)目 （1）臨床指標(biāo)。根據(jù)程度，將發(fā)熱，痰色、質(zhì)，咳嗽分為 4級(jí)，各計(jì) 0、2、3、4分；將口干、胸痛、肺部啰音分為 3級(jí)，各計(jì)0、1、2分；將X線攝片改變、痰液病原學(xué)檢查分為2級(jí)，各計(jì)0、2分；有舌脈異常者計(jì)為1分。（2）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。主要檢測(cè)治療前后患者血清CRP水平。兩組治療前后分別采靜脈血2 mL作CRP檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫分析法，使用德靈公司BN100全自動(dòng)特定蛋白分析儀。

1.4 療效判斷 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］擬定。臨床控制：臨床癥狀、陽(yáng)性體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～95%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～69%。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。治療組顯愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05或0.01）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組退熱時(shí)間比較 見(jiàn)表2。治療組退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.01）。

表2 兩組退熱天數(shù)及治療天數(shù)比較（d，±s）

表2 兩組退熱天數(shù)及治療天數(shù)比較（d，±s）

組 別 n 退熱時(shí)間治療組 34 1.98±1.02△△對(duì)照組 33 3.02±1.05

2.3 兩組治療前后血清CRP水平比較 見(jiàn)表3。兩組治療后血清CRP較治療前均顯著降低（P＜0.01），治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后血清CRP水平比較（mg/L，±s）

表3 兩組治療前后血清CRP水平比較（mg/L，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 n 治療前 治療后治療組 34 52.57±9.29 3.72±2.94*△對(duì)照組 33 51.61±10.04 6.47±3.68*

3 討 論

風(fēng)溫肺熱病是由風(fēng)熱病邪犯肺，熱壅肺氣，肺失清肅所致，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛等為主要臨床表現(xiàn)。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急性肺部炎性病變。風(fēng)熱犯肺證主要表現(xiàn)為身熱無(wú)汗或少汗，微惡風(fēng)寒，咳嗽痰少，頭痛，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

CRP是一種急性時(shí)相蛋白，是一種高敏感性、易重復(fù)性的炎癥標(biāo)志物［3］。在健康人血清中濃度很低，在炎癥，組織損傷后血清濃度明顯升高，此反應(yīng)不受放、化療，抗生素及皮質(zhì)激素治療的影響，較白細(xì)胞敏感，對(duì)疾病的早期診斷很有幫助［4］。CRP檢測(cè)已被作為感染性疾病（如肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、敗血癥等）的監(jiān)控及預(yù)后判斷指標(biāo)［5-6］。

熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子3藥提煉而成，具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效，適用于風(fēng)熱犯肺諸證。其中青蒿具有免疫抑制和細(xì)胞免疫促進(jìn)作用，可發(fā)揮抗菌、抗病毒、解熱及免疫調(diào)節(jié)的作用［7］；金銀花具有抗病原微生物、抗炎、解熱及免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等及流感病毒均有較強(qiáng)的抑制作用［8］。梔子含熊果酸，具有鎮(zhèn)靜，降溫作用，有抗感染、抗微生物作用［9］?？傊?，熱毒寧注射液具有明顯的抗菌，抗病毒作用及抑制作用，具有較好的解熱作用，能有效地增加機(jī)體的免疫功能，提高抗病能力［10］。

本觀察表明，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用熱毒寧注射液治療風(fēng)溫肺熱病風(fēng)熱犯肺證，臨床療效確切，能更快地控制發(fā)熱癥狀，并能更明顯地降低血清CRP水平，從而更好地控制急性感染，值得深入研究。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：3.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.

［3］Robers WL，Sedriek R，Moelton L，et al.Evaluation of fourauto-mated high sensitivity C-reactive protein methods：implications for clinical and epide miological applications［J］.Clin Chem，2000，46（4）：461.

［4］劉俊剛，高元?jiǎng)祝⑾擦?老年肺心病血清C反應(yīng)蛋白研究［J］.綜合臨床醫(yī)學(xué)，1996，12（2）：72.

［5］Posen R，delemos RA.C-reactive protein levels in the extremely premature infant：case stadies and literatu rereview［J］.Perinatol，1998，18：138-141.

［6］Pietila K.Intravenous strepto kinase treatmen and serum C-reactive protein in patients with acute myocardial infarction［J］.Br Heart，1987，58：225-229.

［7］溫悅，孟德勝.青蒿素類(lèi)藥物藥理作用研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，26（10）：1193-1195.

［8］于生蘭，張龍，孫玲.金銀花的研究進(jìn)展［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2002，13（8）：498-500.

［9］楊方花.梔子的藥理作用概述［J］.泰山衛(wèi)生，2005，29（2）：15.

［10］黃小民，柳于介，何煜舟，等.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2006，11（4）：470-473.