湯 敏

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

氧氣霧化吸入具有排痰、消炎、平喘、解除支氣管痙攣、改善通氣的作用［1］，臨床上已廣泛應(yīng)用于治療小兒急慢性呼吸系統(tǒng)疾病。由于患兒自控能力和認(rèn)知水平較低，會(huì)出現(xiàn)害怕甚至拒絕霧化吸入的行為［2］。為了解影響患兒治療依從性的相關(guān)因素，2010年4月至12月，本院兒科對(duì)住院行氧氣霧化吸入治療的患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本院兒科住院行氧氣霧化吸入治療的患兒。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容分三部分：患兒一般資料包括性別、年齡、疾病分布；患兒陪護(hù)人員的一般資料包括與患兒的關(guān)系、學(xué)歷；影響治療依從性的因素見(jiàn)表1。發(fā)放問(wèn)卷102份，研究者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，患兒家長(zhǎng)自行填寫(xiě)，回收98份，有效回收率96.08%。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依從性好：霧化吸入過(guò)程中患兒無(wú)哭鬧或偶有哭鬧，按時(shí)完成治療；依從性差：霧化吸入過(guò)程患兒哭鬧不止，被迫間斷吸入或不能按時(shí)完成治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所獲數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 患兒一般資料 98例患兒中男62例、女36例；年齡：≤3歲48例，＞3歲50例；疾病分布：肺炎31例，喘息性支氣管炎9例，毛細(xì)支氣管炎18例，哮喘40例。

2.2 陪護(hù)人員一般資料 父母陪護(hù)42人，爺爺奶奶陪護(hù)37人，其他人員陪護(hù)19人；文化程度：≤初中30人，＞初中68人。

2.3 患兒氧氣霧化吸入治療依從性的影響因素見(jiàn)表1。

表1 患兒氧氣霧化吸入治療依從性的影響因素

3 討 論

3.1 患兒氧氣霧化吸入治療依從性的影響因素分析

3.1.1 患兒年齡因素 表1顯示，＞3歲患兒行氧氣霧化吸入治療依從性明顯高于≤3歲嬰幼兒。≤3歲嬰幼兒的認(rèn)知能力差，對(duì)機(jī)械類操作有反抗心理［3］，加之對(duì)霧化器產(chǎn)生的氣霧有恐懼心理，多拒絕霧化吸入。＞3歲患兒語(yǔ)言發(fā)育逐漸完善，理解力增強(qiáng)，對(duì)陌生東西有好奇心，模仿性強(qiáng)，常能配合霧化吸入。

3.1.2 患兒疾病因素 表1顯示，哮喘患兒依從性較其他肺部疾病患兒的依從性好。因哮喘患兒喘息癥狀反復(fù)發(fā)作，呼吸困難明顯，氧氣霧化吸入后使患兒呼吸困難癥狀明顯緩解［4］，提高患兒舒適度，效果立竿見(jiàn)影，因此患兒治療依從性好。

3.1.3 陪護(hù)人員因素 表1顯示，父母陪護(hù)的患兒霧化吸入治療依從性優(yōu)于爺爺奶奶及其他人員陪護(hù)的患兒；陪護(hù)人員文化程度高，患兒治療依從性較好。可能是爺爺奶奶對(duì)患兒過(guò)于寵愛(ài)，順從患兒意愿，而父母會(huì)說(shuō)服患兒配合治療。文化程度低的陪護(hù)人員對(duì)氧氣霧化吸入治療的目的及有效性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為靜脈用藥比吸入治療的效果好而且方便，因此患兒在吸入中哭鬧不配合時(shí)，常中斷治療或不按時(shí)完成治療，導(dǎo)致效果不理想。

3.1.4 護(hù)士因素 吸入前，護(hù)士對(duì)患兒陪護(hù)人員耐心指導(dǎo)，詳細(xì)講解氧氣霧化吸入治療目的及注意點(diǎn)，演示操作方法，然后指導(dǎo)患兒或陪護(hù)人員配合霧化吸入操作，直到正確無(wú)誤為止，從而使患兒及陪護(hù)人員情緒穩(wěn)定，提高治療信心，積極配合治療；吸收治療過(guò)程中，護(hù)士加強(qiáng)巡視，親切、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言會(huì)給患兒帶來(lái)安全感、榮譽(yù)感，獲取患兒的合作。因此，經(jīng)過(guò)護(hù)士耐心指導(dǎo)的患兒治療依從性明顯優(yōu)于護(hù)士未耐心指導(dǎo)的患兒。

3.2 提高患兒氧氣霧化吸入治療依從性的對(duì)策影響患兒氧氣霧化吸入治療依從性的因素較多，主要對(duì)策是加強(qiáng)護(hù)理，提高護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)要提高家長(zhǎng)的認(rèn)知水平。

3.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士與患兒及陪護(hù)人員首次接觸時(shí)，要面帶微笑，用親切、友善的語(yǔ)言進(jìn)行自我介紹，實(shí)施有效的護(hù)患溝通，尊重患兒及陪護(hù)人員，增進(jìn)彼此的信任感和親切感。

3.2.2 加強(qiáng)氧氣霧化吸入護(hù)理 治療前，加強(qiáng)健康教育，與患兒及陪護(hù)人員做好充分溝通，根據(jù)陪護(hù)人員的年齡、文化程度，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言講解氧氣霧化吸入治療的必要性及相關(guān)知識(shí)，同時(shí)發(fā)放霧化吸入閱讀手冊(cè)，對(duì)患兒及陪護(hù)人員提出的問(wèn)題給予耐心解釋和指導(dǎo)，以提高對(duì)霧化吸入的認(rèn)知水平，從而提高治療依從性。霧化吸入治療時(shí)，根據(jù)患兒的年齡、生理心理特點(diǎn)，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理誘導(dǎo)，激發(fā)其正性行為。霧化吸入治療后，使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言肯定患兒的表現(xiàn)，獲取患兒的合作，指導(dǎo)患兒用溫開(kāi)水漱口，小嬰兒讓家長(zhǎng)用干凈的濕毛巾擦拭口鼻部，以減少藥物對(duì)皮膚的刺激，并及時(shí)評(píng)價(jià)治療前后患兒呼吸道癥狀改善情況，使患兒及陪護(hù)人員了解治療作用，提高治療依從性。

［1］解秀玲.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2007，21（10）：2643－2645.

［2］徐雪影，張銀英，梁燕娥，等.心理誘導(dǎo)在喘息性疾病患兒霧化吸入中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6（3）：43.

［3］李天心.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：585－587.

［4］湯小麗.兩種霧化吸入療法佐治患兒哮喘的比較［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7（9）：690－691.