陳委琴

（上虞市中醫(yī)院，浙江 上虞 312300）

卞星青霉素是β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素［1］，臨床主要用于風(fēng)濕熱的預(yù)防性給藥和敏感菌引起的輕、中度感染，也用于早期梅毒的治療。卞星青霉素為混懸劑，需行深部肌內(nèi)注射，由于藥物顆粒大，較難溶于水，肌內(nèi)注射過(guò)程中容易阻塞針頭而使注射失?。?］，且該藥刺激性大，注射局部疼痛明顯。為減輕疼痛，采用Z徑路（Z－track）肌內(nèi)注射法［3］。為解決卞星青霉素肌內(nèi)注射時(shí)針頭堵塞問(wèn)題，2007年1月至2010年8月，本院綜合科對(duì)52例注射卞星青霉素患者應(yīng)用靜脈輸液針肌內(nèi)注射，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本科肌內(nèi)注射卞星青霉素的梅毒患者98例、風(fēng)濕病患者7例，患者意識(shí)清醒，無(wú)合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，雙下肢活動(dòng)正常，注射局部無(wú)感染、硬結(jié)、水腫、肌肉萎縮等異常。按住院號(hào)奇、偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組53例，男21例，女32例；年齡18～73歲，平均年齡（30.39±9.9）歲；體重（59.47±8.01）kg；梅毒患者49例，風(fēng)濕病患者4例，共注射102例次。觀察組52例，男19例，女33例；年齡17～73歲，平均年齡（31.4±9.9）歲；體重（59.09±7.9）kg；梅毒患者49例，風(fēng)濕病患者3例，共注射101例次。兩組患者性別、年齡、體重、疾病種類(lèi)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 注射方法 兩組均將藥液溶解備用。

1.2.1 對(duì)照組 消毒注射局部皮膚，抽吸卞星青霉素藥液前后各抽取等滲鹽水0.5～1ml，排氣后按Z徑路（Z－track）肌內(nèi)注射法注射。

1.2.2 觀察組 消毒注射局部皮膚，抽吸卞星青霉素藥液，排氣后取下原來(lái)的針頭，接7號(hào)靜脈輸液針頭后抽吸等滲鹽水至針頭內(nèi)充滿液體（不將注射器內(nèi)的空氣排掉），左手按Z徑路肌內(nèi)注射法要求固定皮膚，右手中指、環(huán)指、小指握住5ml注射器空筒部分，拇指、食指捏住輸液針頭針翼，呈執(zhí)筆式進(jìn)行肌內(nèi)注射。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)一次性注射成功例次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組一次注射成功率比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組一次注射成功率比較（例次，%）

3 討 論

3.1 肌內(nèi)注射卞星青霉素針頭易堵塞的原因?yàn)榱搜娱L(zhǎng)藥物的釋放和吸收，卞星青霉素在制作過(guò)程中加入了緩沖劑及混懸劑，而混懸劑具有很大的表面自由能，有自發(fā)聚集趨向和增長(zhǎng)趨向，且在重力作用下發(fā)生沉降后聚結(jié)而不能分散，極易發(fā)生藥液絮凝針頭堵塞［4］，并且隨著時(shí)間的推移針尖的堵塞率增加。

3.2 應(yīng)用靜脈輸液針肌內(nèi)注射卞星青霉素能防止針頭堵塞 用普通針頭肌內(nèi)注射，雖在抽藥前后各抽取等滲鹽水0.5～1ml，但操作中發(fā)現(xiàn)藥液在注射器內(nèi)很快因重力作用而堵塞針頭，如注射藥液前抽回血，針頭更易發(fā)生堵塞。靜脈輸液針由保護(hù)套、針管、針翼、軟管、連接座組成，與普通針頭比較多了細(xì)長(zhǎng)軟管，因此，靜脈輸液針頭進(jìn)針后可以按注射原則檢查回血［5］，推藥時(shí)因有一細(xì)長(zhǎng)軟管，通過(guò)前面等滲鹽水的引導(dǎo)通路，避免了藥液在針頭處發(fā)生沉降后聚結(jié)，卞星青霉素混懸液可順利進(jìn)入組織而不發(fā)生堵塞，且輸液針頭內(nèi)余留的藥液剛好被注射器內(nèi)空氣進(jìn)入而推完，不會(huì)浪費(fèi)藥液。觀察組2例患者注射失敗均為注射抽回血時(shí)有回血而重新注射，并非藥液堵塞而重新注射。表1顯示，兩組一次注射的成功率比較，觀察組顯著高于對(duì)照組。

［1］徐元貞.新全實(shí)用藥物手冊(cè)［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2005：14.

［2］陳寶娥，劉雅麗.長(zhǎng)效青霉素注射方法的改進(jìn)［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，21（2）：69.

［3］Pullen RL Jr.Administering medication by the Z－track method［J］.Nursing，2005，35（7）：24.

［4］葛秀潔，李雅萍，張海英.卞星青霉素肌肉注射的方法介紹［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（9）：860.

［5］姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：403－404.