汪崇淼,吳耀持,張峻峰,黃承飛

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穴位注射配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

汪崇淼,吳耀持,張峻峰,黃承飛

(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院針推傷科,上海 200233)

觀察穴位注射配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。將122例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為3組,觀察組42例,進行穴位注射配合牽引治療;穴位注射組40例,進行穴位注射治療;牽引組40例進行牽引治療。治療結(jié)束比較3組間療效差異。觀察組總有效率為92.9%,穴位注射組總有效率為72.5%,牽引組總有效率為75.0%,觀察組總有效率與穴位注射組、牽引組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),穴位注射組與牽引組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。穴位注射配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病總有效率優(yōu)于單純穴位注射及單純牽引治療。

水針;牽引術(shù);頸椎病

頸椎病是臨床常見病,多由椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致的脊髓、神經(jīng)、血管損害引起,臨床上以神經(jīng)根型最常見,約占頸椎病的60%。筆者運用穴位注射配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病,并與單純穴位注射及單純牽引療法相比較,現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

表1 三組一般資料比較

就診對象來自2010年1月至2011年6月就診的門診患者,均經(jīng)MRI檢查明確診斷為神經(jīng)根型頸椎病?？傆?22例,采用簡單數(shù)字表隨機法隨機分為觀察組42例、穴位注射組40例及牽引組40例。3組一般資料比較見表1。3組患者在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[1]中的頸椎病診斷標(biāo)準。

1.3 納入標(biāo)準

①符合上述診斷標(biāo)準;②年齡在25～65歲之間;③意識清晰,能夠配合采集臨床資料;④近1星期內(nèi)未服用其他治療本病的相關(guān)藥物、未采用相關(guān)治療方法;⑤在接受本研究方法期間停用其他療法。

1.4 排除標(biāo)準

①其他類型頸椎病患者;②有手術(shù)適應(yīng)證者;③頸椎外病變(胸廓出口綜合征、肩周炎、肱二頭肌肌腱炎等)所致的以上肢疼痛為主者;④X線攝片顯示有骨結(jié)核、骨質(zhì)疏松、椎體融合者;⑤合并妊娠或其他嚴重疾患者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 穴位注射

依據(jù)MRI定位診斷,一般取C4-5、C5-6、C6-7雙側(cè)頸夾脊穴。用2.5 mL一次性注射器抽取1 mL甲鈷胺注射液(500mg/支),取以上穴位中的2個,以乙醇棉球常規(guī)消毒皮膚后,進針并稍作提插,得氣并回抽無血后,注入甲鈷胺注射液,每穴0.5 mL。

2.1.2 頸椎牽引

采用日本PH-T5021型電腦控制頸椎牽引儀,采用坐位頜枕牽引,取前傾10°～15°,間歇牽引,牽引60 s,間歇10 s,牽引重量6～15 kg。以患者能忍受且無不良反應(yīng)為原則。每次牽引時間為20 min。

2.2 穴位注射組

采用與觀察組相同的穴位注射治療。

2.3 牽引組

采用與觀察組相同的頸椎牽引治療。

3組均隔日治療1次,治療15次后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準[1]

治愈 原有癥狀和體征消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動和工作。

顯效 原有癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn),肌力正常,頸、肢體功能基本恢復(fù),能參加較輕勞動和工作。

有效 原有癥狀和體征減輕,頸、肩、背疼痛減輕,頸、肢體功能改善。

無效 癥狀無變化或改善。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

觀察組總有效率為92.9%,穴位注射組為72.5%,牽引組為75.0%。觀察組與穴位注射組及牽引組比較,總有效率均有統(tǒng)計學(xué)差異(＜0.05),而穴位注射組與牽引組比較,總有效率無統(tǒng)計學(xué)差異(＞0.05),表明觀察組總有效率優(yōu)于穴位注射組和牽引組,穴位注射組與牽引組療效相當(dāng)。詳見表2。

表2 3組臨床療效比較 (n)

注:與觀察組比較1)＜0.05

4 討論

頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“項強”、“頸肩痛”、“痹證”等范疇。穴位注射治療選病變脊椎旁的夾脊穴為主穴。從解剖上看,夾脊穴下有脊神經(jīng)后支及動、靜脈叢,通過刺激夾脊穴,可促進局部血液循環(huán),促進無菌性炎癥的消散和吸收,改善代謝,營養(yǎng)血管神經(jīng),達到消炎鎮(zhèn)痛、解除痙攣、糾正椎體移位的目的[2-5]。

穴位注射所用藥物為甲鈷胺注射液,而甲鈷胺的作用為參與脂肪和糖代謝及髓鞘脂蛋白合成,保持髓鞘神經(jīng)的完整性,能夠抑制異常放電,從而阻斷疼痛信號,能有效地減少急性期神經(jīng)細胞的損傷。

針?biāo)幉⒂每稍谀撤N程度上彌補單純針刺療法和單純藥物療法的某些不足。針刺能增強某些藥物的作用,減輕其不良反應(yīng);而藥物能延長針刺效應(yīng),從而更好地發(fā)揮針灸的療效。因此,將針刺和藥物作用于一體的穴位注射療法有獨特的臨床療效[6]。

頸椎牽引為治療神經(jīng)根型頸椎病的常用方法之一,可以調(diào)節(jié)和恢復(fù)頸椎內(nèi)外力學(xué)平衡,拉大狹窄的椎間隙和椎間孔,降低椎間盤內(nèi)壓,使纖維組織復(fù)位,從而緩解神經(jīng)根所受的刺激和壓迫。另一方面通過頸椎的間歇性牽引,減輕肌肉痙攣,使錯位的小關(guān)節(jié)復(fù)位,使頸部癥狀得到明顯改善[7-10]。

本研究結(jié)果提示穴位注射配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的總有效率優(yōu)于單純穴位注射及單純牽引治療。

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Observations on the Efficacy of Acupuncture Point Injection plus Traction in Treating Cervical Spondylotic Radiculopathy

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,,’,200233,

To investigate the clinical efficacy of acupuncture point injection plus traction in treating cervical spondylotic radiculopathy.One hundred and twenty-two patients with cervical spondylotic radiculopathy were randomly allocated to three groups. The observation group of 42 patients received acupuncture point injection plus traction. The acupuncture point injection group of 40 patients and the traction group of 40 patients received corresponding treatments. The therapeutic effects were compared between the three groups after treatment.The total efficacy rate was 92.9% in the observation group, 72.5% in the acupuncture point injection group and 75.0% in the traction group; there was a statistically significant difference between the observation group and the acupuncture point injection group or the traction group (＜0.05); there was no statistically significant difference between the acupuncture point injection group and the traction group (＞0.05).The total efficacy rate of acupuncture point injection plus traction for cervical spondylotic radiculopathy is higher than that of acupuncture point injection alone and that of traction alone.

Acupuncture point injection; Traction; Cervical spondylopathy

1005-0957(2012)08-0591-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.591

2011-12-10

上海市科委重大課題(10DZ1950700)

汪崇淼(1968 - ),女,主任醫(yī)師

吳耀持(1961 - ),男,主任醫(yī)師