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        胺碘酮治療頻發(fā)室性早搏的臨床療效觀察

        2012-06-09 08:57:20孫振永慕玉瑩陳日棉
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年17期
        關(guān)鍵詞:冠心病高血壓療效

        孫振永 慕玉瑩 陳日棉

        當(dāng)今社會老齡化程度越來越嚴(yán)重,高血壓、冠心病等患病率不斷增加,室性早搏患病率也隨之有上升趨勢[1]。引發(fā)心肌缺血甚至心源性猝死的主要原因是室性早搏,尤其以頻發(fā)室性早搏最為嚴(yán)重,對患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此,防止心臟猝死,有效治療室性早搏是降低患者病死率的重要措施,對患者生活狀況的改善、生活質(zhì)量的提高有著不可忽視的作用[2]。筆者所在醫(yī)院自2009年1月開始采用胺碘酮治療頻發(fā)室性早搏,取得了較好療效,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2009年1月-2011年1月期間筆者所在醫(yī)院頻發(fā)室性早搏患者46例,隨機(jī)分成兩組,治療組和對照組,每組23例。治療組患者中男13例,女10例,年齡36~71歲,平均年齡51.5歲,伴冠心病12例,高血壓11例,其中冠心病合并高血壓5例;對照組組患者中男14例,女9例,年齡35~72歲,平均年齡51.6歲,伴冠心病11例,高血壓12例,其中冠心病合并高血壓6例。兩組性別、年齡、合并病等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 治療組患者服用胺碘酮,3次/d,0.2 g/次,服藥1周后改為1次/d,0.2 g/次;對照組患者服用冠心丹參片,3次/d,3粒/次。所有患者治療第1周每天采集心電圖,了解心率、Q-T間期等,治療30 d后復(fù)查動態(tài)心電圖。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者心悸、胸悶癥狀全部消失,24 h動態(tài)心電圖示患者室性早搏減少幅度超過90%為顯效;心悸、胸悶癥狀有所好轉(zhuǎn),24 h動態(tài)心電圖示患者室性早搏減少幅度超過50%為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用 字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療結(jié)果 治療組患者中,10例顯效,8例有效,總有效率78.26%;對照組患者中3例顯效,4例有效,總有效率30.43%。治療組療效明顯高于對照組,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療效果比較見表1。

        表1 兩組治療效果比較

        2.2 不良反應(yīng) 治療組患者中出現(xiàn)Q-T間期延長2例,但未達(dá)到停藥程度,將藥量降低后,出現(xiàn)劍突下燒灼樣不適者3例,采取對癥下藥治療方案后,病情均有所好轉(zhuǎn)。

        3 討論

        臨床中常見的心律失常之一便是室性早搏,其治療效果因病情差異有很大不同。我國制定的《抗心律失常藥物治療建議》主張對室性早搏先進(jìn)行危險分層,再根據(jù)危險的不同程度進(jìn)行救治。對器質(zhì)性室性早搏患者,尤其是室性早搏合并心功能不全的患者,治療力度要加強(qiáng)[4]。胺碘酮是治療心律失常的特效藥,胺碘酮具有直接細(xì)胞膜效應(yīng),抗交感神經(jīng)。胺碘酮能夠升高心室致顫閾值,同時降低心室顫動發(fā)作頻率。胺碘酮還可擴(kuò)張冠狀動脈、提高外周血管阻力、降低心肌做功、減少心肌耗氧量等。

        在器質(zhì)性心臟疾病中發(fā)現(xiàn)有室性早搏現(xiàn)象存在,在非器質(zhì)性心臟疾病中同樣也有室性早搏現(xiàn)象的存在;神經(jīng)體液因素也可以對室性早搏產(chǎn)生影響,室性早搏可以由交感神經(jīng)張力增加所致,其減少可由迷走神經(jīng)張力增加所致;心率變異性降低與早搏的發(fā)生有緊密關(guān)系[5]。

        研究表明,治療組患者中,10例顯效,8例有效,總有效率78.26%;對照組患者中3例顯效,4例有效,總有效率30.43%。治療組療效明顯高于對照組。胺碘酮能夠?qū)е翾-T間期延長,但是Q-T的離散度被顯著降低,表明胺碘酮能夠延長動作電位時間,使心肌復(fù)極過程趨于一致,減小尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)生幾率。治療組患者中出現(xiàn)Q-T間期延長2例,但未達(dá)到停藥程度,將藥量降低后出現(xiàn)劍突下燒灼樣不適者3例,采取對癥下藥的治療方案,病情均有所好轉(zhuǎn),因此患者的不良反應(yīng)相對較小,且可救治。

        總體來說,胺碘酮對頻發(fā)室性早搏有顯著療效,能夠有效控制早搏,且不良反應(yīng)可治愈,可應(yīng)用于相關(guān)疾病的治療。

        [1]李國富.胺碘酮治療心律失常68例近期療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2004,33(1):43-46.

        [2]李詠梅.胺碘酮靜脈給藥治療快速心律失常臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,35(5):101-105.

        [3]王洪軍,趙明,程光文.胺碘酮治療室性早搏療效觀察[J].中國心血管病研究,2008,6(3):10-14.

        [4]廖真,傅禹林.頻發(fā)室性早搏24 h分布的變異性[J].臨床心電學(xué)雜志,1997,6(2):117-121.

        [5]潘三蔥,秦中勝.胺碘酮治療急性心肌梗死后快速心律失常的臨床觀察[J].疑難病雜志,2006,29(6):435-438.

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